Uw sfincter van Oddi (SO) is iets waar u nooit aan zou denken, tenzij het opspeelt. Uw SO is een gespierde klep die de afscheidingen van uw galblaas en uw pancreas naar uw dunne darm reguleert. Wanneer deze klep niet werkt zoals het hoort, wordt de sfincter van Oddi dysfunctie (SOD) vastgesteld.
SOD is een zeldzame gezondheidstoestand. Bij SOD verkrampt de sluitspier, waardoor deze gesloten blijft. Dit kan resulteren in een back-up van gal en pancreasenzymen in hun respectievelijke kanalen. Deze back-up kan ook resulteren in zwelling van de lever en/of pancreas.
Burak Karademir / Getty Images
SOD is onderverdeeld in subtypen:
- Type I SOD: aanwezigheid van pijn, een vergrote galgang en verhoogde lever- en/of pancreasenzymwaarden
- Type II SOD: aanwezigheid van pijn, met ofwel een vergrote ductus of verhoogde enzymspiegels, maar niet beide
- Type III SOD: aanwezigheid van pijn, maar geen afwijkingen vastgesteld via echografie of bloedonderzoek
Type III SOD kan worden aangeduid als functionele SOD. Dit kan verder worden onderverdeeld in functionele biliaire SOD en functionele pancreas SOD.
Inhoudsopgave
Risicofactoren voor SOD
De meeste gevallen van SOD doen zich voor na verwijdering van de galblaas of maagbypass-gewichtsverliesoperatie . Voor de gevallen die zich voordoen na verwijdering van de galblaas, komt SOD vaker voor bij vrouwen dan bij mannen, maar het is belangrijk om op te merken dat SOD slechts een zeer klein percentage van de mensen treft.
Symptomen van SOD
Het belangrijkste symptoom van SOD is intermitterende pijn in het midden- tot bovenste rechtergedeelte van de buik. De pijn kan zich verspreiden naar de schouder of over de borst. Pijnaanvallen kunnen kort zijn of meerdere uren duren. De pijnniveaus kunnen variëren van aanval tot aanval en variëren van relatief mild tot invaliderend. Verwante symptomen zijn verlies van eetlust, misselijkheid en gewichtsverlies. Koorts, braken en geelzucht kunnen ook voorkomen. (Onthoud dat ernstige symptomen zoals deze onmiddellijke medische aandacht vereisen.)
Diagnose
Er zijn verschillende tests voor SOD. Het doel van diagnostische tests is om een nauwkeurige diagnose te krijgen van wat de oorzaak kan zijn van het symptoom van buikpijn. Hier zijn enkele diagnostische opties:
Bloedonderzoek: Dit is doorgaans de eerste test die wordt uitgevoerd. Uw zorgverlener zal letten op verhoogde lever- of pancreasenzymen.
Beeldvorming: Uw zorgverlener wil misschien een beeld krijgen van wat er in u gebeurt, met name uw galwegen, lever en pancreas. Dit kan worden gedaan door middel van röntgenfoto’s, echografie, CT-scan of MRI.
MRCP: Magnetic resonance cholangiopancreatography (MRI) maakt gebruik van kleurstof en magneten om een beeld te maken van uw galwegen en alvleeskliergangen.
ERCP: Endoscopische retrograde cholangio-pancreatografie maakt gebruik van een endoscoop, kleurstof en röntgenfoto’s om de galwegen en pancreaskanalen te onderzoeken. ERCP is vrij invasief en wordt daarom alleen aanbevolen voor patiënten met type I of II. SO-manometrie kan worden uitgevoerd tijdens ERCP om de druk van de sluitspieren te meten en wordt beschouwd als een definitieve diagnose van SOD.
Behandeling van SOD
De behandeling van SOD is afhankelijk van de ernst van de symptomen. Voor milde gevallen kan uw zorgverlener spierverslappers, antispasmodica en/of andere soorten pijnstillers voorschrijven.
In een ernstig geval wordt de SO doorgesneden tijdens een ERCP, een procedure die bekendstaat als sfincterotomie. Dit wordt gedaan om stenen te verwijderen die mogelijk in de kanalen zitten of om het vermogen van de kanalen om te draineren te verbeteren. Deze procedure wordt alleen uitgevoerd als SO-manometrie de aanwezigheid van hoge druk in de SO aangeeft en wordt verondersteld aanzienlijke pijnverlichting te bieden voor ongeveer 50% van de patiënten. Meestal wordt een sfincterotomie uitgevoerd zonder SO-manometrie als de persoon type I SOD heeft. Er zijn echter aanzienlijke risico’s verbonden aan deze procedure. Eén risico is gastro-intestinale bloedingen als gevolg van het doorsnijden van de sluitspier; het ernstigste is een risico op de ontwikkeling van pancreatitis. Een ander mogelijk risico is dat de procedure littekens kan veroorzaken en dus een terugkeer van symptomen.