Dyssynergische defecatie is een gezondheidstoestand waarbij ontlasting moeilijk passeert vanwege problemen met de spieren en zenuwen van de bekkenbodem. Het kan leiden tot chronische constipatie . Dyssynergische defecatie wordt beschouwd als het resultaat van disfunctie van de bekkenbodem , in die zin dat de spieren en zenuwen in de bekkenbodem niet functioneren zoals ze zouden moeten. Een algemene naam hiervoor was in het verleden anismus.
Ongeveer de helft van de patiënten die een behandeling voor chronische constipatie zoeken, blijkt dyssynerge defecatie te hebben wanneer ze door specialisten worden gediagnosticeerd. Deze aandoening heeft vaak een negatieve impact op de kwaliteit van leven en beïnvloedt het werk en het sociale leven van degenen die met de aandoening zijn gediagnosticeerd.
Inhoudsopgave
Symptomen
De symptomen van dyssynerge defecatie lijken op die van chronische constipatie.
- Opgeblazen gevoel in de buik
- Overmatige inspanning
- Gevoel van onvolledige evacuatie
- Harde ontlasting
- Minder dan drie stoelgangen per week
- Digitale evacuatie (het gebruik van vingers om te helpen bij de stoelgang)
Oorzaken
Het helpt om het probleem van dyssynerge defecatie beter te begrijpen als u zich kunt voorstellen hoe het onderste deel van uw spijsverteringsstelsel eruitziet. Uw rectum ligt onderaan uw lange darm. Het rectum slaat ontlasting op en is de doorgang voor ontlasting om via uw anale kanaal naar buiten te komen, waar het uiteindelijk via uw anus naar buiten komt.
Spieren in de bekkenbodem, waaronder die van uw buik, rectum en anus, moeten allemaal samenwerken voor de gecoördineerde doorgang van ontlasting. De spieren van uw anale kanaal omvatten de levator ani-spieren en de puborectalis-spier. Het anale kanaal heeft ook twee sluitspieren , een interne sluitspier en een externe sluitspier, die u helpen continentie te behouden.
Bij dyssynergische defecatie lijkt het erop dat de coördinatie tussen de spieren die de bekkenbodem vormen, verstoord is. Om te begrijpen wat er misgaat bij dyssynergische defecatie, wordt er specifiek aandacht besteed aan de puborectalis-spier en de interne en externe sluitspieren van de anus. Onjuiste samentrekking en/of ontspanning van deze spieren tijdens stoelgang lijken een belangrijke bijdrage te leveren aan het probleem.
Om het nog ingewikkelder te maken, is er enig bewijs dat sommige personen die lijden aan dyssynergische ontlasting een stoornis hebben in hun perceptie van ontlasting in het rectum. Dit kan leiden tot het missen van signalen over de noodzaak om een stoelgang te starten, waardoor het constipatieprobleem verergert.
Samengevat is dyssynerge defecatie het resultaat van de volgende problemen:
- Verminderd besef van de noodzaak om te ontlasten
- Beperkt duwen
- Rectale samentrekking is onvoldoende
- Samentrekking van de puborectalis-spier terwijl deze juist zou moeten ontspannen
- Samentrekking van de interne en externe sluitspieren wanneer ze zouden moeten ontspannen
- Een combinatie van een van de bovenstaande factoren
In veel gevallen kan er geen specifieke factor worden geïdentificeerd die dyssynerge defecatie veroorzaakt. Bij sommige mensen begint het probleem al in de kindertijd. Er zijn andere oorzaken opgemerkt:
- Bevalling
- Zwangerschap
- Rectale verwonding
- Herhaaldelijk harde ontlasting
- Seksueel misbruik
Diagnose
Praat met uw zorgverlener als u vermoedt dat uw constipatieprobleem het gevolg kan zijn van dyssynerge defecatie. Uw zorgverlener kan enkele diagnostische procedures aanbevelen en zal vervolgens met u samenwerken om een behandelplan te bedenken.
Alternatieve namen
De aandoening dyssynerge defecatie heeft in de loop der jaren verschillende namen gekregen, waaronder:
- Anale sluitspier dyssynergie
- Anisme
- Obstructieve defecatie
- Paradoxale puborectale contractie
- Bekkenbodemdyssynergie
- Obstructie van de bekkenuitgang
- Spastisch bekkenbodemsyndroom