Fibromyalgie (FMS) en chronisch vermoeidheidssyndroom ( ME/CVS ) kunnen beide verergeren door fysiek trauma. Het komt vaak voor dat mensen met deze aandoeningen zich vooral zorgen maken als ze een operatie moeten ondergaan. Ze zijn over het algemeen bang dat hun aandoening(en) daarna weer opspelen, wat het herstel kan compliceren.
Tot nu toe hebben we heel weinig op onderzoek gebaseerde kennis over de impact van chirurgie op FMS of ME/CVS of hoe onze symptomen het herstelproces beïnvloeden. Een paar onderzoekers hebben echter aanbevelingen voor ons opgesteld op basis van hun kennis van de aandoeningen en wat ze bij hun patiënten hebben waargenomen.
Deze experts zijn de Fibromyalgia Information Foundation, opgericht door onderzoekers van de Oregon Health & Science University, en Charles W. Lapp, MD, oprichter van het Hunter-Hopkins Center in Charlotte, NC, dat gespecialiseerd is in FMS en ME/CVS.
De specifieke problemen die we na een operatie kunnen tegenkomen zijn talrijk. Hier zijn de problemen die door de hierboven genoemde experts worden genoemd, plus een paar andere overwegingen, en wat u aan elk probleem kunt doen.
Inhoudsopgave
Postoperatieve pijn
Zowel FMS als ME/CVS omvatten hyperalgesie , wat de versterking van pijn is. Dat betekent dat we waarschijnlijk meer postoperatieve pijn hebben dan de meeste mensen, en dus een grotere verzwakking.
Vooral bij FMS kan de aanwezigheid van chirurgische pijn een symptoomopflakkering veroorzaken. Dit komt door centrale sensibilisatie — overgevoeligheid in het centrale zenuwstelsel — waarvan wordt aangenomen dat het een belangrijk kenmerk is van deze aandoeningen.
Ook al slaapt u en merkt u de pijn van de operatie zelf niet, uw hersenen worden toch gebombardeerd met pijnsignalen. Hierop zal de hersenen waarschijnlijk overdreven reageren, wat een opvlamming van de symptomen kan veroorzaken.
Om dit tegen te gaan:
- Vraag of u vóór de operatie opiaat-pijnstillers kunt krijgen om de activering van de symptomen te verlichten.
- Vraag of er een langwerkende plaatselijke verdoving op de incisie mag worden gebruikt.
Bovendien zijn de standaardvoorschriften voor pijnstillers na een operatie mogelijk niet sterk genoeg en zijn ze niet geschikt voor voldoende herhaalrecepten om de herstelperiode te vergemakkelijken.
Wat u kunt doen:
- Kijk of een PCA-pomp, waarmee u veilig zelf uw pijnstillers kunt regelen, een mogelijkheid is.
- Vraag om sterkere pijnstillers dan gebruikelijk, zowel voor uw ziekenhuisopname als voor het herstel thuis, en vraag om een extra herhaalrecept of twee
Het kan zijn dat uw zorgverlener(s) niet bereid of in staat zijn om aan al deze verzoeken te voldoen, maar alles wat ze kunnen doen, kan ertoe bijdragen dat u in betere conditie door uw herstel heen komt.
Spierspanning door positionering
Tijdens de operatie kan uw lichaam in posities worden gebracht die bepaalde spieren kunnen overstrekken of belasten. Uw arm kan bijvoorbeeld over uw hoofd worden gestrekt of naar de zijkant worden gestrekt om ruimte te bieden aan een infuus.
Suggesties om dit probleem te verlichten zijn onder meer:
- Vragen of uw IV-arm zo dicht mogelijk bij uw lichaam kan worden geplaatst, indien dat mogelijk is
- Vragen of u tijdens de procedure een endotracheale tube in uw neus of mond krijgt en, indien dit het geval is, vragen of u een zachte nekkraag mag dragen om het risico op hyperextensie van uw nek te verkleinen.
Houd er rekening mee dat bepaalde aanpassingen niet mogelijk zijn, afhankelijk van de aard van de operatie.
Cellulaire uitputting
Uit onderzoek is gebleken dat de symptomen van fibromyalgie soms te maken kunnen hebben met een laag magnesium- en kaliumgehalte in de cellen. Dit kan leiden tot hartritmestoornissen als u onder narcose bent.
Oplossingen hiervoor zijn onder andere:
- Laat de serummagnesium- en kaliumspiegels ruim vóór de operatie controleren, zodat u tijd hebt om deze indien nodig te verhogen.
- Eventuele tekorten aanvullen met voeding en supplementen
- Zorgen dat u na een operatie voldoende magnesium en kalium binnenkrijgt
Uitdroging
Hunter-Hopkins zegt dat lage plasmavolumes en andere kenmerken van ME/CVS kunnen wijzen op de noodzaak om te hydrateren voor een operatie. Uitdroging kan leiden tot problemen met vasovagale syncope (duizeligheid en flauwvallen gerelateerd aan lage bloeddruk).
De oplossing hiervoor is duidelijk:
- Zorg ervoor dat u goed gehydrateerd bent vóór de operatie.
- u na de operatie voldoende drinkt.
Reacties op medicijnen
Mensen met deze aandoeningen zijn vaak gevoelig voor medicijnen, waaronder anesthesie en spierontspanners, die tijdens een operatie kunnen worden gebruikt.
Sommige mensen denken dat de spierontspanner succinylcholine kan leiden tot postoperatieve myalgie (spierpijn). Deze problemen kunnen uw herstel mogelijk compliceren.
Om dit potentiële probleem te voorkomen:
- Bespreek met uw zorgverlener welke medicijnen u mogelijk gebruikt, inclusief eventuele allergieën, overgevoeligheden en bijwerkingen.
- Bespreek welke medicijnen voor u het meest geschikt zijn om de pijn na de operatie te verminderen.
- Als u allergisch bent voor medicijnen, vraag dan of er een verdovingsmiddel wordt gebruikt dat histamine afgeeft en bespreek mogelijke alternatieven.
Stopzetten van medicijnen en supplementen
Velen van ons met FMS en ME/CVS vertrouwen op voorgeschreven medicijnen en voedingssupplementen om onze symptomen te beheersen. Afhankelijk van de aard van de operatie, kan u gevraagd worden om een deel of al uw medicijnen en supplementen te staken.
Het stoppen met de behandeling kan eng zijn, omdat het kan betekenen dat de symptomen vóór de operatie toenemen.
Hieraan kun je niet veel doen. Als je wordt verteld dat je bepaalde dingen niet meer moet nemen, is dat om je gezondheid te beschermen.
Om dit probleem te minimaliseren:
- Bespreek zo vroeg mogelijk met uw zorgverlener welke medicijnen en supplementen u gebruikt en of u hiermee moet stoppen voorafgaand aan de operatie. Ook kunt u vragen of er sprake is van een afbouwproces.
- Ontdek hoe snel u na de operatie weer medicijnen mag innemen.
- Probeer indien mogelijk uw schema lichter te maken in de periode vóór de operatie, zonder medicijnen. Zo wordt uw lichaam minder belast.
Andere problemen: slaapapneu
Geen van beide deskundigengroepen noemt dit, maar onderzoek toont aan dat FMS en ME/CVS beide verband houden met obstructief slaapapneu, waarbij u tijdens de slaap stopt met ademen. Slaapapneu kan een ernstig probleem zijn als u onder narcose bent.
Oplossing:
- Als u last heeft van deze slaapstoornis, bespreek dan met uw zorgverlener of u uw CPAP-apparaat of een ander apparaat dat u gebruikt, mee moet nemen.
- Zorg ervoor dat u het bij u heeft en dat het in elkaar gezet is vóór de procedure.
Andere problemen: Langzame genezing
Er wordt vaak gezegd dat het genezingsproces langzaam verloopt, dus het is verstandig om voorbereid te zijn op een langdurig genezingsproces. Een opvlamming van de symptomen kan ervoor zorgen dat het langer duurt voordat u zich beter voelt.
Wat te doen:
- Weet vóór de operatie wie voor u gaat zorgen.
- Zorg dat u voldoende vrije tijd heeft, indien mogelijk langer dan de zorgverlener denkt dat u nodig heeft.
- Zorg dat u alle benodigdheden in huis hebt, zodat u voorbereid bent op een vuurpijl .
- Neem rust en geef uw lichaam de tijd en energie die het nodig heeft om te herstellen.
- Zodra de incisie goed genezen is, adviseert de Fibromyalgia Information Foundation om de spieren voorzichtig te rekken en te werken aan het herstel ervan.
- Vraag uw zorgverlener of fysiotherapie voor u nuttig kan zijn bij uw herstel en zoek, indien dit het geval is, de juiste fysiotherapeut.
Een woord van Health Life Guide
Het kan heel beangstigend zijn om alleen een operatie te ondergaan, en nog meer als je bang bent dat het je FMS of ME/CVS op de lange termijn zal verergeren.
Bij het nemen van de beslissing om wel of geen operatie te ondergaan, is het belangrijk om alle feiten te kennen en een weloverwogen beslissing te nemen over wat het beste is voor uw gezondheid.
Praat met uw zorgverlener en chirurg en weeg de nadelen van de operatie af tegen de mogelijke gevolgen van het niet ondergaan ervan. Uiteindelijk bent u degene die met die gevolgen moet leven.
Als angst het voor u moeilijk maakt om beslissingen te nemen op basis van feiten, kunt u overwegen om met een psycholoog te praten. Hij of zij kan u helpen uw gevoelens op een rijtje te zetten.