FRAX is een tool die in 2008 door de Wereldgezondheidsorganisatie is ontwikkeld om het risico op fracturen te beoordelen. FRAX integreert klinische risicofactoren en botmineraaldichtheid (BMD) in de femurhals om een 10-jarige fractuurkans voor mannen en vrouwen te berekenen. Simpel gezegd is het een fractuurrisicocalculator.
De modellen die zijn gebruikt om de FRAX-calculator te ontwikkelen, zijn afgeleid van het bestuderen van patiëntenpopulaties in Noord-Amerika, Europa, Azië en Australië. Er zijn papieren versies van FRAX beschikbaar, maar er bestaat ook een gratis online FRAX-tool. De webversie is beschikbaar in verschillende talen.
Volgens Postgraduate Medicine , ” Osteoporose -gerelateerde fracturen (lage trauma of fragiliteit fracturen) veroorzaken aanzienlijke invaliditeit, gezondheidszorgkosten en sterfte onder postmenopauzale vrouwen en oudere mannen. Epidemiologische studies geven aan dat ten minste de helft van de bevolkingslast van osteoporose-gerelateerde fracturen personen met osteopenie (lage botdichtheid) treft, die een groter segment van de bevolking vormen dan degenen met osteoporose. De last van fracturen voor de volksgezondheid zal niet afnemen tenzij de subgroep van patiënten met lage botdichtheid die een verhoogd risico op fracturen lopen, wordt geïdentificeerd en behandeld.”
Als u weet hoe groot uw 10-jaars fractuurkans is, kunnen u en uw zorgverlener behandelbeslissingen nemen. Het doel, als behandeling is geïndiceerd, is om uw risico op botbreuken te verlagen en osteoporose te voorkomen. Omdat osteoporose een stille ziekte is, wat betekent dat er doorgaans geen symptomen zichtbaar zijn totdat er een fractuur optreedt, is het verlagen van het risico essentieel. De National Osteoporosis Foundation raadt aan om patiënten met FRAX 10-jaars risicoscores van ‘groter dan of gelijk aan 3 procent’ voor een heupfractuur of ‘groter dan of gelijk aan 20 procent’ voor een ernstige osteoporotische fractuur te behandelen om het fractuurrisico te verminderen.
Inhoudsopgave
De FRAX-vragenlijst
FRAX stelt 12 vragen en berekent vervolgens uw 10-jaars fractuurkans. De informatie die wordt ingevoerd om uw fractuurrisico te bepalen, omvat:
- Leeftijd of geboortedatum
- Man of vrouw
- Gewicht in kilogram
- Hoogte in centimeters
- Eerdere fractuur (nee of ja)
- Ouder gebroken heup (nee of ja)
- Huidig roken (nee of ja)
- Glucocorticoïden (nee of ja)
- Reumatoïde artritis (nee of ja)
- Secundaire osteoporose (nee of ja)
- Alcohol – 3 of meer eenheden per dag (nee of ja)
- Botmineraaldichtheid van de femorale hals – BMD in g/cm2
De FRAX-calculator stelt zeer specifieke vragen over glucocorticoïden, reumatoïde artritis, secundaire osteoporose en alcoholgebruik. Om ja te antwoorden op de glucocorticoïdenvraag, moet u drie maanden of langer prednisolon hebben gebruikt in een dosering van 5 mg per dag (of de equivalente dosis van andere steroïden). “Ja” voor reumatoïde artritis betekent dat u een bevestigde diagnose hebt. “Ja” voor secundaire osteoporose betekent dat u een aandoening hebt die sterk verband houdt met osteoporose.
De kern van de zaak
De FRAX-calculator bepaalt de 10-jarige fractuurkans voor een individuele patiënt. Daarmee vindt de calculator in feite patiënten die een interventie of behandeling nodig hebben om die kans te verlagen. De resultaten kunnen helpen bij het beheersen van het risico op osteopenie, osteoporose en botbreuken. Osteoporose is de oorzaak van 1,5 miljoen fracturen per jaar. Ongeveer 54 miljoen Amerikanen hebben osteoporose of een lage botmassa, wat het risico op het ontwikkelen van osteoporose vergroot. Onderzoeken suggereren dat ongeveer één op de twee vrouwen en maximaal één op de vier mannen van 50 jaar en ouder op enig moment in hun leven een bot zal breken als gevolg van osteoporose. Dat gezegd hebbende, hoewel het een effectief hulpmiddel is om de risicogroep patiënten te identificeren, dwingt FRAX geen diagnostische of behandelingsbeslissingen af bij de zorgverlener.