De meeste mensen beschouwen psoriasis als een huidaandoening, een overtuiging die de grote schade die de auto-immuunziekte kan veroorzaken minimaliseert. Hoewel huidletsels ( plaques genoemd ) kenmerkend zijn voor de ziekte, kan de systemische ontsteking die plaques veroorzaakt ook meerdere orgaansystemen aantasten.
Als het onbehandeld blijft, kan de ontsteking zich geleidelijk verspreiden en veranderingen in de nagels, gewrichten, ogen, hersenen, nieren, hart, pancreas en bloedvaten veroorzaken. Daarom is een vroege en gepaste behandeling van psoriasis nodig om ontstekingen onder controle te houden en medische complicaties te voorkomen die dieper zijn dan de huid.
Inhoudsopgave
Nagelpsoriasis
Nagelpsoriasis is de meest voorkomende comorbiditeit (co-existing disease) bij mensen met psoriasis. Volgens een review uit 2017 in het tijdschrift Psoriasis, heeft maar liefst 50% van de mensen met psoriasis tekenen van nagelschade op het moment van de diagnose, terwijl 90% op enig moment in hun leven significante nagelveranderingen ervaart.
Symptomen van nagelpsoriasis zijn onder meer:
- Nagelputjes
- Verdikking van de nagelplaat (subunguale hyperkeratose)
- Horizontale ribbels op de nagel (Beau’s lijnen)
- Geelrode stippen onder de nagel (“oliedruppels”)
- Witte nagelvlekken (leukonychia)
- Kleine zwarte lijntjes onder de nagel veroorzaakt door gesprongen haarvaten (splinterbloedingen)
- Opheffen van de nagelplaat ( onycholyse )
- Broze en brokkelige nagels
- Roodheid in de witte boog aan de basis van de nagel (gevlekte lunula)
Met een passende en consistente behandeling kan nagelpsoriasis bij vingernagels binnen drie maanden verdwijnen en bij teennagels binnen zes maanden.
Psoriatische artritis
Volgens een onderzoek uit 2015 van de University of Pennsylvania kan psoriatische artritis 6% tot 41% van de mensen met psoriasis treffen. Bovendien zal ongeveer 85% van de mensen met psoriatische artritis ook psoriasis hebben.
Symptomen kunnen per persoon verschillen, maar kunnen het volgende omvatten:
- Pijn, zwelling of stijfheid in een of meer gewrichten
- Roodheid en warmte van de gewrichten
- Worstachtige zwelling in de vingers of tenen (dactylitis)
Psoriatische artritis is meestal asymmetrisch (het treft alleen een gewricht aan één kant van het lichaam), maar kan in ernstigere gevallen symmetrisch worden (het treft hetzelfde gewricht aan beide kanten van het lichaam). Psoriatische artritis kan ook de wervelkolom aantasten ( spondyloartritis ) of ernstige schade veroorzaken aan de distale gewrichten (die het dichtst bij de nagels zitten) van de vingers en tenen.
Oogproblemen
De meeste oogproblemen die verband houden met psoriasis worden veroorzaakt door blefaritis (ontsteking van het ooglid). De aandoening wordt veroorzaakt door het verschijnen van laesies op of nabij het ooglid. Wanneer dit gebeurt, kan het ooglid abnormaal optillen of verschuiven, wat leidt tot droge ogen, branderigheid en jeuk.
Blefaritis kan leiden tot conjunctivitis (roze oog) en uveïtis (ontsteking van het gepigmenteerde deel van het oog). Zonder behandeling kunnen beide aandoeningen het gezichtsvermogen aanzienlijk aantasten.
Stemmingsstoornissen
Het feit dat u psoriasis heeft, kan depressie veroorzaken, vooral als de symptomen ernstig en onbeheersbaar zijn. Er is echter steeds meer bewijs dat de ziekte uw hersenchemie op manieren kan veranderen die aanzienlijke veranderingen in uw stemming en cognitie teweegbrengen.
Volgens een review uit 2015 van de University of Iowa is er bewijs dat acute psoriasisopflakkeringen het hormonale complex kunnen activeren dat bekend staat als de hypothalamus-hypofyse-bijnieras (HPA) . Dit kan leiden tot de overmatige afscheiding van cortisol, een stof die algemeen bekendstaat als het “stresshormoon”.
Tijdens acute opvlammingen van psoriasis kan de cortisolsecretie wel 100 keer toenemen, waardoor receptoren in de hersenen die verband houden met stemming en cognitie verzadigd raken.
Uit aandoeningen zoals de ziekte van Cushing weten we dat de overmatige afscheiding van cortisol leidt tot hogere percentages depressie, angst, prikkelbaarheid en slapeloosheid, evenals tot concentratie- en geheugenverlies. Hetzelfde geldt mogelijk voor psoriasis.
Er zijn zelfs aanwijzingen, onzeker, dat psoriasis het risico op de neuromusculaire aandoening van de ziekte van Parkinson kan vergroten .
Hart- en vaatziekten
Er is bewijs dat ernstige psoriasis het risico op hart- en vaatziekten meer dan kan verdubbelen vergeleken met de algemene bevolking. Chronische ontsteking wordt gezien als een belangrijke factor in de ontwikkeling van hartziekten, hoewel andere factoren ook een rol spelen.
De chronische ontsteking die gepaard gaat met psoriasis kan leiden tot verdikking van weefsels (hyperplasie) in de huid en andere organen. Wanneer het bloedvaten aantast, kan het leiden tot de ontwikkeling van atherosclerose (zogenaamde verharding van de slagaders) en hypertensie (hoge bloeddruk), die beide nauw verbonden zijn met hartaanvallen en beroertes.
De ontstekingslast kan ook de pancreas aantasten , waardoor het risico op diabetes en op zijn beurt hartziekten toeneemt. In hun totaliteit zijn deze factoren verantwoordelijk voor hogere percentages hart- en vaatziekten bij mensen met ernstige (in plaats van matige of milde) psoriasis.
Uit een onderzoek uit 2017 in het International Journal of Molecular Science bleek dat ernstige psoriasis het risico op een hartaanval met 20% tot 70% verhoogde en het risico op een beroerte met 12% tot 56%.
Kanker
Psoriasis, net als reumatoïde artritis , wordt al lang geassocieerd met een verhoogd risico op lymfoom (een type kanker dat witte bloedcellen aantast). Onderzoek suggereert nu dat psoriatische ontstekingen cellulair DNA kunnen beschadigen en de groei van verschillende soorten kanker kunnen stimuleren.
Uit een onderzoek uit 2016 JAMA Dermatology bleek dat psoriasis, als onafhankelijke risicofactor, het risico op de volgende vormen van kanker verhoogde in vergelijking met de algemene bevolking:
- Lymfoom (alle typen): 34%
- Longkanker: 15%
- Niet-melanoom huidkanker: 12%
Eén type lymfoom, bekend als cutaan T-cellymfoom , komt vier keer zo vaak voor als bij de algemene bevolking.
Op basis van deze bevindingen is het waarschijnlijk dat een vroege en effectieve behandeling van psoriasis veel van deze risico’s en ook andere comorbiditeiten kan verminderen.