Voor de overgrote meerderheid van de hoofdpijnevaluaties zal geen beeldvorming van de hersenen worden aangevraagd. Een zorgverlener kan eenvoudigweg een hoofdpijnstoornis of migraine diagnosticeren op basis van de medische geschiedenis, symptomen en lichamelijk onderzoek van een persoon.
In sommige gevallen zijn echter beeldvormende onderzoeken van de hersenen (bijvoorbeeld een MRI -scan of een CT-scan van de hersenen) nodig om ernstige, soms levensbedreigende, oorzaken van hoofdpijn
vast te stellen .
Hoewel dit geen uitputtende lijst is, volgen hier enkele voorbeelden van situaties waarin een zorgverlener beeldvorming voor uw hoofdpijn zou aanvragen.
Inhoudsopgave
De ergste hoofdpijn van je leven (ook wel bekend als Donderklaphoofdpijn)
De “ergste hoofdpijn van je leven”, of een donderslaghoofdpijn, is zorgelijk voor een subarachnoïdale bloeding (een bloeding in de hersenen) en vereist onmiddellijk een CT-scan.
Als de CT-scan van de hersenen normaal is en uw zorgverlener nog steeds bang is voor een subarachnoïdale bloeding, wordt er een lumbaalpunctie (ruggenprik) uitgevoerd.
Ook wordt vaak een magnetische resonantie angiografie (MRA) en/of venografie uitgevoerd om eventuele problemen met de bloedvaten in de hersenen verder uit te sluiten.
Een plotselinge hoofdpijn kan ook een teken zijn van andere ernstige aandoeningen, zoals een hypertensieve noodsituatie of een arteriële dissectie .
Plotselinge, hevige hoofdpijn aan één kant van het hoofd
Een plotselinge, eenzijdige hoofdpijn, vooral als de pijn uitstraalt naar de nek, kan zorgelijk zijn voor een dissectie van de halsslagader of de wervelslagader.
Dit is ook een medisch noodgeval en vereist een spoed-MRI van de hersenen en een CTA of MRA van hoofd en hals (bij deze beeldvormende onderzoeken worden de bloedvaten in de hersenen bekeken).
Ernstige hoofdpijn tijdens de zwangerschap of postpartumperiode
Hoewel hoofdpijn vaak voorkomt tijdens de zwangerschap en de meeste niet verontrustend zijn, rechtvaardigt een ernstige hoofdpijn beeldvorming van de hersenen. Voor sommige ernstige medische aandoeningen, zoals hypofyse-apoplexie of reversibel cerebraal vasculair syndroom (wanneer slagaders in de hersenen spasmen), is zwangerschap een risicofactor.
Er zijn nog andere ernstige medische aandoeningen waar een zorgverlener rekening mee moet houden als een vrouw tijdens de zwangerschap last heeft van ernstige hoofdpijn, waaronder een beroerte of cerebrale veneuze trombose.
Hoofdpijn bij mensen met een verzwakt immuunsysteem
Mensen met een voorgeschiedenis van hiv/aids of diabetes, mensen die chemotherapie ondergaan tegen kanker of mensen die langdurig corticosteroïden (zoals prednison) gebruiken, hebben een verzwakt immuunsysteem. Dit betekent dat ze mogelijk moeite hebben met het bestrijden van infecties.
De belangrijkste zorgen over hoofdpijn bij mensen met een verzwakt immuunsysteem zijn onder meer:
- Een hersenabces
- Hersenvliesontsteking
- Kanker van de hersenen of het ruggenmerg
Een hersentumor en een infectie in de hersenen (zoals een abces) kunnen zichtbaar worden gemaakt met een MRI-scan van de hersenen.
Hoofdpijn bij mensen ouder dan 50 met vermoedelijke reuzencelarteriitis
Arteriitis temporalis veroorzaakt een ontsteking van bepaalde grote en middelgrote bloedvaten, meestal vertakkingen van de arteria carotis externa (een grote slagader in uw nek).
Deze bloedvatontsteking kan leiden tot verschillende symptomen, maar met name een nieuwe hoofdpijn (vaak is de hoofdhuid gevoelig bij aanraking, maar niet altijd), kaakpijn bij het eten en soms veranderingen in het gezichtsvermogen. Sommige mensen krijgen ook koorts en voelen zich onwel met een verlies van eetlust en algemene lichaamspijnen.
Naast een bloedtest voor de bezinkingssnelheid van rode bloedcellen (BSE) of het bepalen van het C-reactieve proteïne, wordt vaak een biopsie van de arteria temporalis en een MRI met hoge resolutie uitgevoerd om de diagnose te bevestigen.
Nieuwe hoofdpijn of verergering van het patroon
Bij hoofdpijn die steeds erger wordt (dat wil zeggen dat de hoofdpijn heviger wordt of vaker voorkomt) is beeldvorming van de hersenen nodig om een bloeding in de hersenen (bijvoorbeeld een subduraal hematoom) of een tumor uit te sluiten.
Een nieuwe hoofdpijn, die plotseling opkomt en/of voorkomt bij iemand met een voorgeschiedenis van kanker of hiv, rechtvaardigt ook beeldvorming. Bij het laatste is er een risico dat kanker zich verspreidt naar de hersenen of dat er een herseninfectie optreedt.
Hoofdpijn plus andere symptomen of tekenen
Soms zijn het de symptomen die met uw hoofdpijn gepaard gaan die aanleiding geven tot neuroimaging. Dat kan een CT-scan of een MRI zijn, of allebei.
Deze geassocieerde symptomen of tekenen omvatten:
- Neurologische symptomen die afwijken van de typische migraine-aura (bijvoorbeeld zwakte of gevoelloosheid aan één kant van het lichaam, wazig zicht of verwardheid)
- Nekpijn, koorts of andere symptomen in het hele lichaam, zoals huiduitslag
- Hoofdpijn veroorzaakt door hoesten, zware inspanning of seks
- Hoofdpijn met een voorgeschiedenis van duizeligheid of evenwichtsproblemen
- Hoofdpijn die optreedt na een hoofdtrauma
- Een bevinding van papiloedeem bij lichamelijk onderzoek (wanneer de oogzenuw opzwelt door verhoogde druk in de hersenen)
Een woord van Health Life Guide
Het is belangrijk om te onthouden dat hersenscans in de meeste gevallen niet geïndiceerd zijn voor de diagnose hoofdpijn of migraine. De meeste hoofdpijnen zijn gewoon dat: gewoon hoofdpijn, een goedaardig medisch probleem.
Dat gezegd hebbende, is het belangrijk om een zorgverlener te raadplegen voor uw hoofdpijnevaluatie. Het kan lastig zijn om te onderscheiden wat ernstig is en wat niet, en soms zijn het de kleine medische nuances die een zorgverlener opmerkt die de diagnose bevestigen.