Een zeldzame complicatie van hersenkanker is een bloeding in de hersenen (een zogenaamde intracraniële bloeding) die kan leiden tot een hersenbloeding . Dit is een relatief zeldzame situatie, maar een die waarschijnlijker voorkomt bij mensen ouder dan 60 die bepaalde soorten hersenkanker hebben of die bestralingsbehandelingen aan het hoofd of de nek hebben ondergaan.
Tim Liedtke / Health Life Guide
Inhoudsopgave
Symptomen
De symptomen van een beroerte veroorzaakt door een intracerebrale bloeding verschillen van een typische beroerte . Dit komt doordat de meeste beroertes, ook wel ischemische beroertes genoemd , plotseling optreden wanneer een bloedvat in de hersenen wordt geblokkeerd.
Omdat hersentumoren langzaam groeien, ontwikkelen beroertesymptomen zich meestal in de loop van dagen, weken of maanden in plaats van uren of minuten. Als de scheuring van een bloedvat in de hersenen leidt tot een beroerte, wordt dit een hemorragische beroerte genoemd. De meest voorkomende symptomen van een hemorragische beroerte zijn:
- Een ernstige hoofdpijn
- Dubbelzien
- Zwakte aan één kant van het lichaam
- Verlamming of gevoelloosheid aan één kant van het lichaam
- Onvermogen om te spreken
- Onvermogen om gesproken taal te begrijpen
- Moeilijkheden met schrijven of lezen
- Veranderingen in het gezichtsvermogen of gezichtsverlies
- Stuiptrekkingen of convulsies
Zowel de hoeveelheid bloedverlies als de locatie van de bloeding bepalen of de symptomen mild of ernstig zijn.
Uit onderzoek blijkt dat mensen die een beroerte krijgen als gevolg van een hersentumor, zeer kwetsbaar zijn voor een tweede beroerte, meestal binnen 2,2 jaar.
Oorzaken
Er zijn twee hoofdtypen hersentumoren , waarvan er één bloedingen kan veroorzaken:
- Primaire hersentumoren ontstaan in hersenweefsel. Voorbeelden zijn hypofysetumoren, gliomen (over het algemeen snelgroeiend) en meningeomen (over het algemeen langzaam groeiend en goedaardig).
- Metastatische hersentumoren beginnen in één lichaamsdeel (bijvoorbeeld de longen, borsten of nieren) en verspreiden zich vervolgens naar een ander lichaamsdeel.
Bloeden uit een primaire hersentumor is een relatief zeldzame gebeurtenis. De neiging van een hersentumor om te bloeden, hangt af van de tumorkenmerken. Zo veroorzaken meningeomen (die zich ontwikkelen in het membraan rond de hersenen en het ruggenmerg) zelden bloedingen.
Hoewel hersenmetastasen van long- of borstkanker minder snel bloeden, zijn die geassocieerd met melanoom zeer kwetsbaar voor bloedingen. Studies suggereren dat tot 50% van de intracraniële bloedingen veroorzaakt door metastasen gerelateerd zijn aan melanoom.
Daarentegen zijn gliomen (die zich ontwikkelen in kleverige cellen rondom zenuwcellen) kwetsbaarder voor bloedingen, deels omdat ze snel groeien. Hypofysetumoren zijn ook gevoelig voor bloedingen.
Volgens een onderzoek uit 2017 in het tijdschrift Stroke is 72% van de beroertes die worden veroorzaakt door een hersentumor het gevolg van een glioom. Eerdere bestraling van hoofd en hals is ook een belangrijke risicofactor, die in maar liefst 71% van de gevallen voorkomt.
Diagnose
Bloedingen door een hersentumorkanker kunnen meestal worden vastgesteld met behulp van computertomografie (CT). Bij een CT-scan van de hersenen is het gebied van de bloeding doorgaans een helderwit gebied, in tegenstelling tot het grijsachtige uiterlijk van normaal hersenweefsel. Bovendien is het bloed in de hersenen doorgaans omgeven door een donkerder gebied, wat staat voor hersenzwelling.
De meeste verwondingen aan de hersenen, waaronder beroertes en hersentumoren, veroorzaken zwelling. De vorm en grootte van de zwelling helpen artsen te bepalen of de bloeding wordt veroorzaakt door een hersentumor of een andere aandoening (zoals hoofdtrauma).
Als er een vermoeden is dat er sprake is van een hersentumor, zal de volgende test een Magnetic Resonance Imaging (MRI)-scan van de hersenen zijn, samen met een injectie met een contrastmiddel dat bekend staat als gadolinium. Gadolinium helpt gebieden met gezond hersenweefsel, bloed en kankerweefsel af te bakenen.
Het is niet ongewoon dat intracraniële bloedingen veroorzaakt door een glioom verkeerd worden gediagnosticeerd als een hypertensieve crisis . Tenzij een MRI met contrastmiddel wordt besteld, kan het glioom volledig worden gemist en ongecontroleerd groeien.
Behandeling
De behandeling van intracraniële bloedingen is afhankelijk van de symptomen en de hoeveelheid bloed die erbij betrokken is. De standaardbehandeling is om het bloed en de tumor tegelijkertijd te verwijderen. Als de hoeveelheid bloed echter klein is en de symptomen mild, is een operatie mogelijk niet nodig.
Als het veilig is om de operatie uit te stellen, worden er andere tests uitgevoerd om de locatie van de hersentumor te bevestigen en of deze primair of gemetastaseerd is. Een oncoloog kan dan beslissen welke andere kankerbehandelingen nodig zijn, zoals bestraling en chemotherapie.
Over het algemeen is de prognose slecht als een beroerte optreedt als gevolg van hersenkanker. Hoewel 85% van de mensen een jaar lang ziektevrij kan overleven, treedt er doorgaans een recidief op vóór het tweede jaar. Alles bij elkaar is de mediane overlevingstijd 11,7 maanden vanaf het moment van de operatie.
Dat gezegd hebbende, kan de overlevingsduur oplopen tot vijf jaar, of zelfs langer als de beroerte mild was en de kanker in een eerder stadium wordt vastgesteld.
Een woord van Health Life Guide
Als u of een geliefde een hersenbloeding heeft gehad die is veroorzaakt door een tumor, moet u nauwlettend worden gevolgd door een medisch team, waaronder een oncoloog, een neuroloog en een neurochirurg. Hoewel het herstel langzaam en vermoeiend kan zijn, zowel fysiek als mentaal, kunt u er met de sterke steun van uw dierbaren en uw zorgteam doorheen komen.