stockdevil / Getty Images
Een beroerte is een van de zeldzame en zeer ernstige complicaties van een COVID-19-infectie . Wanneer een beroerte optreedt als gevolg van COVID-19, gebeurt dit doorgaans enkele weken nadat de infectie andere symptomen in het hele lichaam is gaan veroorzaken. Een beroerte is zelden het eerste teken van een COVID-19-infectie.
Een beroerte kan zwakte, onduidelijke spraak, verwardheid en allerlei andere problemen veroorzaken. Revalidatie is meestal een noodzakelijk onderdeel van herstel.
Inhoudsopgave
Wat is een beroerte?
Een beroerte is een type hersenschade dat ontstaat wanneer een gebied in de hersenen geen bloed meer krijgt. Het kan in elk bloedvat in de hersenen voorkomen en leidt tot een verlies van lichaamsfuncties die overeenkomen met het gebied van hersenschade.
Oorzaken van COVID-19-gerelateerde beroerte
De meeste mensen die een beroerte krijgen in verband met het COVID-19-virus, hebben al eerder hypertensie , hartaandoeningen, diabetes of cerebrovasculaire aandoeningen gehad . Maar er zijn ook meldingen geweest van voorheen gezonde mensen die een beroerte kregen die werd toegeschreven aan een COVID-19-infectie.
De beroertes die verband houden met een COVID-19-infectie zijn meestal ischemische beroertes , die worden veroorzaakt door bloedstolsels. Het zijn ook vaak beroertes van grote bloedvaten , wat betekent dat ze worden veroorzaakt door een blokkade van de grote slagaders in de hersenen en tot aanzienlijke schade kunnen leiden.
Onderzoek uit 18 landen suggereert dat beroertes zich gemiddeld 10 dagen na een COVID-19-infectie ontwikkelen.
Bloedstolsels
Volgens een onderzoek onder 3.556 gehospitaliseerde patiënten met een diagnose van COVID-19 in New York City, hadden 32 van hen, ofwel 0,9%, een bevestigde ischemische beroerte. Vergeleken met beroertepatiënten zonder COVID-19-diagnose, hadden ze meer kans op hogere niveaus van het D-dimeer -eiwit in hun bloed, namelijk 10.000 versus 525, wat kan duiden op aanzienlijke bloedstolling.
Hoewel bloedstolsels gerelateerd aan COVID-19 zich eerder manifesteren als diepe veneuze trombose (DVT) in de benen, microvasculaire stolling in de tenen of een longembolie (PE) in de longen, is het mogelijk dat een bloedstolsel een beroerte veroorzaakt als het zich vormt in een slagader in de hersenen. Een bloedstolsel in het hart kan naar de hersenen reizen en een beroerte veroorzaken.
Hypercoagulabiliteit
Hypercoagulabiliteit, of te veel stolling van het bloed, verhoogt de kans op een gevaarlijk bloedstolsel en een ischemische beroerte. Een aantal COVID-19-complicaties kunnen leiden tot hypercoagulabiliteit:
- Sepsis : Een ernstige ontstekingsreactie als gevolg van een infectie
- Cytokinestorm : ernstige reactie op een infectie die leidt tot een overmatige productie van ontstekingseiwitten
- Gedissemineerde intravasculaire coagulatie (DIC) : Een reactie die kan worden veroorzaakt door een ernstige infectie en kan leiden tot bloedstolsels in het hele lichaam
Hoewel het normaal is dat bloed stolt om een wond zoals een snee te genezen, veroorzaakt hypercoagulabiliteit gevaarlijke bloedstolsels die de gezonde bloedstroom naar uw organen en weefsels blokkeren.
Tekenen en symptomen
Beroertes die verband houden met COVID-19 treffen meestal mensen die ernstig ziek zijn geworden door de infectie en die in het ziekenhuis liggen vanwege andere complicaties als gevolg van de ziekte.
Tekenen van een beroerte kunnen zijn:
- Onduidelijke spraak
- Zwakte aan één kant van het lichaam
- Veranderd gevoel in het gezicht, de arm of het been aan één kant van het lichaam
- Gezichtszwakte en/of een hangend ooglid aan één kant van het gezicht
- Problemen met het verstaan van spraak of het vinden van de juiste woorden om te zeggen
- Verlies van het gezichtsvermogen aan de linker- of rechterkant van beide ogen
- Verwarring of verminderd bewustzijnsniveau
Deze symptomen kunnen plotseling optreden en snel verergeren.
Wat dit voor u betekent
Als u op enig moment tekenen van een beroerte ervaart, ongeacht of u zich in het ziekenhuis, thuis of ergens anders bevindt, is het belangrijk dat u onmiddellijk medische hulp zoekt.
Diagnose
Een beroerte wordt vastgesteld op basis van een lichamelijk onderzoek en/of beeldvormende studies van de hersenen. Het medische team zal de neurologische functie van de patiënt regelmatig beoordelen en kan een beroerte mogelijk al in een heel vroeg stadium detecteren, zelfs voordat de symptomen zich voordoen.
Beeldvormende testen
Een computertomografie (CT) of een MRI-scan (Magnetic Resonance Imaging) van de hersenen kan veranderingen laten zien die worden veroorzaakt door een gebrek aan bloedtoevoer in de hersenen. Sommige mensen die risico lopen op een COVID-19-gerelateerde beroerte, kunnen meer dan één beroerte krijgen als gevolg van de infectie. Andere beroertes kunnen ook worden gedetecteerd in een hersenbeeldonderzoek.
Bloedonderzoeken
Als u een beroerte krijgt als gevolg van COVID-19, kunnen uw artsen bloedonderzoek laten doen om te bepalen of er veranderingen zijn in uw bloedstollingsfactoren.
Bloedonderzoeken kunnen bestaan uit:
- PT/PTT en INR
- D-dimeer
- Lupus anticoagulant
- Antifosfolipide-antilichaam
- Antitrombine
Deze waarden kunnen afwijken van de normale waarden vanwege uw infectie. De resultaten kunnen u helpen bij het bepalen van uw behandeling.
De effecten van uw beroerte kunnen in de loop van de tijd verergeren of verbeteren. Uw medische team zal uw neurologische functie onderzoeken door uw kracht en bewegingen opnieuw te controleren, evenals uw spraak en begrip.
Behandeling en preventie
De medische gemeenschap verzamelt informatie over COVID-19 en formuleert de beste behandelmethoden. Terwijl mechanische trombectomie bijvoorbeeld vaak binnen 24 uur na een ischemische beroerte wordt geïndiceerd om bloedstolsels te verwijderen, betekent de complexiteit van het uitvoeren van invasieve procedures bij COVID-19-patiënten dat beslissingen per geval moeten worden genomen.
Als het gaat om preventie, behoren bloedverdunnende medicijnen tot de gevestigde manieren om een beroerte te voorkomen. Uw medische team kan deze aanpak overwegen als u risico loopt of als u al een bloedstolsel hebt gehad, zoals een DVT, PE of hartaanval.
Bloedverdunners kunnen echter het risico op bloedingen vergroten, wat ook een gevaarlijk probleem kan zijn. Ze moeten met voorzichtigheid worden gebruikt en zijn mogelijk niet voor iedereen veilig. Uw medische team zal uw onmiddellijke strategie voor het voorkomen van een beroerte afwegen door uw individuele risico’s en voordelen af te wegen.
Revalidatie
Als u een beroerte hebt gehad als gevolg van een COVID-19-infectie, hebt u mogelijk fysiotherapie, logopedie of een ander type beroertespecifieke revalidatie nodig terwijl u herstelt. Revalidatie kan u helpen de functies te verbeteren die door een beroerte zijn aangetast.
Omdat COVID-19 zeer besmettelijk is, zijn er veel veiligheidskwesties om te overwegen. Beslissingen over klinische of poliklinische revalidatie moeten worden afgewogen met deze factoren in gedachten.
Een woord van Health Life Guide
Hoewel het onwaarschijnlijk is dat u een beroerte krijgt door COVID-19, gebeurt het helaas wel. Herstel van een beroerte kost tijd, maar u zult waarschijnlijk weer een deel van uw functie terugkrijgen, vooral als u in het verleden geen beroerte hebt gehad.
Als u een COVID-19-infectie oploopt waarvoor ziekenhuisopname noodzakelijk is, wordt u nauwlettend in de gaten gehouden om de kans op complicaties zoals een beroerte te verkleinen.
De informatie in dit artikel is actueel vanaf de vermelde datum, wat betekent dat er mogelijk nieuwere informatie beschikbaar is wanneer u dit leest. Voor de meest recente updates over COVID-19, bezoek onze coronavirus nieuwspagina .