Wanneer conservatieve behandelingen voor artrose , of andere vormen van artritis , niet voldoende pijn verlichten en de functie van het aangetaste gewricht herstellen, is het misschien tijd om een gewrichtsoperatie te overwegen. Maar welke chirurgische optie moet u overwegen? Welke chirurgische procedure zou uw pijn het meest effectief verlichten en uw mobiliteit verbeteren?
PredragImages / Getty Images
Het is het beste om meer te weten te komen over de verschillende soorten gewrichtsoperaties en uw opties te begrijpen. Wanneer de meeste patiënten denken aan gewrichtsoperaties, denken ze aan een totale gewrichtsvervanging. Maar er zijn andere procedures waar u meer over moet weten. Er is arthroscopische chirurgie, heupresurfacing, artrodese (fusie) , een minimaal invasieve vervanging van de heup en knie, unicompartimentele kniechirurgie en natuurlijk osteotomie van de knie of heup. Hier concentreren we ons op osteotomie.
Inhoudsopgave
Osteotomie uitgelegd
Osteotomie is een chirurgische ingreep waarbij bot wordt doorgesneden. De chirurg verwijdert een wig van bot dat zich in de buurt van het beschadigde gewricht bevindt. De ingreep zou een gewichtsverplaatsing moeten veroorzaken van het gebied waar kraakbeenschade is naar een gebied waar meer normaal of gezond kraakbeen is.
Bij artrose is de schade doorgaans groter aan de binnenkant van de knie. Bij knie-osteotomie voor artrose van de binnenkant van de knie verwijdert de chirurg bot van de buitenkant van het onderbeenbot bij de knie. Als gevolg hiervan kantelt de patiënt zijn lichaamsgewicht naar de buitenkant en weg van het beschadigde kraakbeen aan de binnenkant. Als een osteotomie wordt uitgevoerd voor artrose van de buitenkant van de knie, wordt de procedure omgekeerd en wordt er bot van de binnenkant van het onderbeen bij de knie gesneden.
Tijdens de osteotomieprocedure corrigeert de chirurg ook de tibia (scheenbeen) of femur (dijbeen) om de uitlijning van de knie te verbeteren.
Uiteindelijk zorgt de procedure ervoor dat het gewicht gelijkmatiger over het gewrichtskraakbeen wordt verdeeld. Osteotomie herpositioneert het gewricht chirurgisch, waarbij de mechanische as opnieuw wordt uitgelijnd, weg van het beschadigde kraakbeen. Zodra de wig van bot is verwijderd, brengt de chirurg de resterende botten bij elkaar en gebruikt pinnen of nietjes om ze vast te zetten. Een immobilisatiegips of interne platen worden soms ook gebruikt voor stabiliteit.
Wie komt in aanmerking voor een osteotomie?
Over het algemeen worden mensen die jonger zijn dan 60 jaar, actief zijn en overgewicht hebben, beschouwd als geschikte kandidaten voor osteotomie. De patiënt moet ook:
- Schade aan ongelijke gewrichten
- Een misvorming die te corrigeren is
- Geen tekenen van ontsteking
Voordelen
Beslissen welke chirurgische procedure je moet ondergaan is niet altijd eenvoudig of duidelijk. Weten wat je als eindresultaat kunt verwachten, kan helpen.
Voordelen
- Verlicht pijn
- Kan de progressie van artrose vertragen
Nadelen
- Kan ertoe leiden dat het gewricht er niet symmetrisch uitziet
- Kan een totale gewrichtsvervanging als een eventualiteit achterlaten
Het is ook belangrijk om te beseffen dat totale gewrichtsvervanging na osteotomie een grotere uitdaging is voor de chirurg. De gebruikelijke chirurgische complicaties zijn ook mogelijk bij osteotomie.
Herstel
Afhankelijk van de complexiteit van de procedure en de kracht van de individuele patiënt, zijn krukken nodig voor 1 tot 3 maanden. Patiënten kunnen ook een gips of spalk hebben voor 4 tot 8 weken. Fysiotherapie, beenversterkende oefeningen en wandelen maken deel uit van het volledige revalidatieprogramma. Terwijl sommige chirurgen voorspellen dat een terugkeer naar volledige activiteiten mogelijk is na 3 tot 6 maanden, beweren anderen dat het tot een jaar kan duren om te wennen aan de gecorrigeerde positie van de knie na knie-osteotomie.