Het odontoïde proces, ook wel de dens genoemd, is een opwaarts projectiel van bot dat ontspringt uit het voorste deel van het centrum van de aswervel. (De as is het op één na hoogste wervelbot.)
De atlas is het eerste bot van uw nek ; het bevindt zich boven op de as. (De schedel bevindt zich boven op de atlas.) De holten steken uit in een centrale ruimte in de atlas, en dit is hoe de botten van de atlantoaxiale(atlanto heeft betrekking op de atlas, en axiaal heeft betrekking op het axis-bot) gewricht past op elkaar.
In tegenstelling tot de meeste andere wervels van de wervelkolom, heeft de atlas geen wervellichaam . In plaats daarvan is het gevormd als een ring die (zoals hierboven vermeld) hol is in het midden, en waar het odontoïde proces doorheen gaat. Deze opstelling zorgt voor veel bewegingsvrijheid tussen de combinatie van het hoofd, de eerste wervel (atlas) en de tweede wervel (as). In feite is het atlantoaxiale gewricht het meest mobiele (en het meest complexe) gewricht in de wervelkolom.
Het odontoïde proces biedt een draaipunt — een bewegingsas genoemd — waar de schedel en de eerste halswervel (de atlas) omheen draaien, draaien en/of keren (dit is eigenlijk allemaal hetzelfde). Dus als het gaat om het draaien van je hoofd zodat je achter je kunt kijken, of parallel parkeren, kun je dat grotendeels danken aan je dens. Spieren en de andere gewrichten in de nek spelen ook een rol, maar deze gerelateerde actie tussen de schedel, de eerste en tweede wervel biedt de onderliggende mechanica voor de rotatie.
Inhoudsopgave
Letsels aan het odontoïde proces
Een aantal verwondingen kunnen de dens aantasten, waaronder trauma dat de bovenkant van de schedel naar beneden duwt, wat kan resulteren in het duwen van de dens in de hersenstam. Dit zal waarschijnlijk de dood tot gevolg hebben.
Spanning of letsel aan de banden die de beweging van het atlantoaxiale gewricht in bedwang houden, kan de dens destabiliseren en zo het ruggenmerg beschadigen.
Een ontwrichting tussen de atlas en de as is een zeldzame verwonding die uw ruggenmerg kan beschadigen. Gelukkig is het wervelkanaal op dat niveau van de wervelkolom echter vrij ruim, dus verwondingen aan het ruggenmerg worden niet vaak gezien bij verwondingen aan de dens. Ontwrichtingen zijn een hyperflexieletsel. Ze kunnen ook optreden als gevolg van aangeboren afwijkingen, zoals slapte in de ligamenten die voorkomt bij het syndroom van Down, evenals bindweefselproblemen.
Andere soorten bandletsels zijn onder meer spanning of rek, waardoor er overmatige beweging in het atlantoaxiale gewricht kan ontstaan.
De dens kunnen gebroken zijn op het punt bovenaan, aan de basis op de as of op het lichaam van de as. Fracturen worden gezien als een schuifblessure; soms gaan ze gepaard met een ontwrichting en soms niet. Wanneer een ontwrichting gepaard gaat met een fractuur, is de kans groter dat uw ruggenmerg intact blijft dan in het geval van een ontwrichting tussen de atlas en de as alleen.
Volgens een onderzoek uit 2005 dat is gepubliceerd in het tijdschrift Injury , zijn odontoïde fracturen verantwoordelijk voor ongeveer 20% van alle cervicale fracturen. Andere typen nekfracturen omvatten, maar zijn niet beperkt tot, kleischeperfractuur en eenvoudige wigfractuur.
Auteurs van een onderzoek uit 2013, gepubliceerd in het tijdschrift Clinics , schatten dat de incidentie van deze blessure iets lager ligt, namelijk tussen de 5% en 15%.
Zoals hierboven vermeld, worden densfracturen gecategoriseerd op basis van de locatie van de breuklijn. Deze locatie kan de prognose voorspellen en bepalen welke behandeling er nodig is voor het letsel.
- Type I: Een breuk van het bovenste deel van het uitsteeksel (de punt).
- Type II: Een breuk aan de basis van de holen.
- Type III: Een breuk in het lichaam van de as die onder de holen ligt.
Behandeling kan bestaan uit een operatie of het dragen van een brace. Het is natuurlijk het beste om uw wervelkolomspecialist te raadplegen bij het bepalen wat u moet doen met een dens-blessure, aangezien dit een gecompliceerde blessure is in een zeer gevoelig gebied.
Leven met een Dens-blessure
Een verwonding aan de holen kan je leven aanzienlijk veranderen. Je moet bijvoorbeeld misschien ‘s nachts wennen aan het leven in een rolstoel. Als je meer wilt weten over hoe mensen in hun dagelijks leven met deze verwonding omgaan (en ondertussen lekker huilen), lees dan het boek The Body Broken van Lynne Greenberg.