Huidaandoeningen zijn een veelvoorkomend extra-intestinaal symptoom van inflammatoire darmziekte (IBD) en komen voor bij maximaal 25% van de mensen met colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn . Enkele van deze huidaandoeningen worden pyoderma gangrenosum , aften en erythema nodosum genoemd.
Erythema nodosum is een huidaandoening die het vaakst voorkomt bij mensen met de ziekte van Crohn, maar die zich ook kan ontwikkelen bij mensen met colitis ulcerosa. Geschat wordt dat het voorkomt bij 10% tot 15% van de mensen met IBD, waardoor het een vrij veelvoorkomende complicatie is. Deze aandoening verdwijnt vaak vanzelf of verbetert wanneer de onderliggende IBD onder controle is. Mensen met IBD moeten de symptomen van deze huidaandoening kennen om deze vroegtijdig te kunnen diagnosticeren.
Inhoudsopgave
Overzicht
Erythema nodosum zijn pijnlijke rode knobbeltjes (of laesies) die zich meestal op de armen of onderbenen ontwikkelen, maar ook op andere plekken op het lichaam kunnen voorkomen. Deze aandoening komt vaker voor bij volwassenen dan bij kinderen, en vaker bij vrouwen dan bij mannen.
De vorming van erythema nodosum-laesies kan worden voorafgegaan door een grieperig gevoel of algemene pijn in de gewrichten . De laesies zelf kunnen zich eerst voordoen als gevoelige, rode knobbeltjes, die in de eerste week hard en pijnlijk worden. De laesies kunnen er blauwachtig of zwart en blauw uitzien en aanvoelen alsof ze vocht bevatten tijdens de tweede week en dan langzaam geel worden voordat ze genezen. De laesies blijven ongeveer twee weken zitten, maar kunnen worden vervangen door nieuwe laesies wanneer ze verdwijnen. De cyclus kan voorbij zijn nadat de eerste reeks laesies is verschenen en vervolgens genezen, of het kan enkele weken tot maanden duren met nieuwe laesies die verschijnen.
DermNet / CC BY-NC-ND
Oorzaken
Bij IBD kan erythema nodosum voor het eerst optreden tijdens een opvlamming . Het kan het verloop van IBD volgen, wat betekent dat het verbetert wanneer de opvlamming beter onder controle is.
Andere oorzaken van erythema nodosum zijn bacteriële infecties, schimmelinfecties, het lymfoom van Hodgkin (ziekte van Hodgkin ), sarcoïdose , de ziekte van Behçet (een zeldzame aandoening die ontstekingen in de bloedvaten veroorzaakt), zwangerschap en reacties op medicijnen (zoals sulfapreparaten).
Diagnose
Wanneer erythema nodosum optreedt bij een persoon met gediagnosticeerde IBD, worden er mogelijk geen tests uitgevoerd, omdat bekend is dat de aandoening voorkomt bij IBD en de laesies herkenbaar zijn. Bij mensen die geen IBD hebben, kan een arts besluiten dat het nodig is om tests te bestellen, zoals röntgenfoto’s, bloedkweken en biopsie, om een infectie of een andere ziekte of aandoening uit te sluiten.
Behandeling
Omdat erythema nodosum de neiging heeft om vanzelf te genezen, is er meestal geen specifieke behandeling om de laesies te helpen genezen. Behandeling is meestal alleen nodig om de pijn die door de laesies of in de gewrichten wordt veroorzaakt, te helpen beheersen. Dit kan bestaan uit koude kompressen, het been omhoog leggen en rust.
Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID’s) kunnen ook helpen bij het verlichten van pijn, maar ze moeten met voorzichtigheid worden gebruikt bij mensen met IBD. NSAID’s kunnen bij sommige mensen met IBD een opvlamming veroorzaken en daarom mogen deze geneesmiddelen alleen worden gebruikt onder direct toezicht van een gastro-enteroloog . Dermatologen of andere artsen die huidaandoeningen behandelen, realiseren zich mogelijk niet dat NSAID’s dit negatieve effect op IBD hebben. Om deze reden moeten mensen met IBD nieuwe voorschriften in twijfel trekken en deze bespreken met een gastro-enteroloog voordat ze deze innemen.
Corticosteroïden, kaliumjodide en antithyroidmiddelen kunnen ook worden gebruikt bij ernstige of chronische gevallen van erythema nodosum. Beperkende activiteit kan ook worden aanbevolen om de tijd te verkorten die nodig is om de laesies en andere symptomen te laten verdwijnen.