De hormoonreceptorstatus is belangrijk bij het bepalen van opties voor borstkankerbehandeling. Het bepalen van de status van uw tumor heeft een hoge prioriteit na een borstbiopsie of borstkankeroperatie (mastectomie of lumpectomie). Of u nu positief (wat betekent dat oestrogeen en/of progesteron de groei van kankercellen aanstuurt) of negatief (wat betekent dat hormonen de groei niet aansturen) bent, heeft een grote impact op de volgende stappen die u neemt.
Inhoudsopgave
Hormoonreceptoren en receptortesten
Alle borstkankers worden onder een microscoop onderzocht op biomarkers van oestrogeen- en progesteronreceptoren. Ongeveer 70% van de borstkankers is hormoonreceptorpositief.
Uw hormoonreceptorstatus zou op uw pathologierapport moeten verschijnen na een biopsie of operatie . Receptoren worden opnieuw getest als u ooit een recidief of uitzaaiingen heeft , aangezien uw status kan veranderen.
Hormonen en receptoren horen bij elkaar als een soort slot en sleutel. Receptoren zijn eiwitten op het oppervlak van borstcellen, en wanneer hormonen zich eraan binden, vertellen de receptoren de cellen om te groeien en te delen. Alle borstcellen hebben receptoren, maar ze worden in veel grotere aantallen aangetroffen op borstkankercellen die als positief worden beschouwd.
Een doel van de behandeling is om het signaal te blokkeren dat ontstaat wanneer de hormonen zich aan receptoren hechten. Om dat te doen, zijn twee dingen nodig:
- Verminderen van de hoeveelheid hormoon in het lichaam
- Het blokkeren van de receptor zodat het hormoon zich er niet aan kan binden
Meestal zijn borstkankers positief of negatief voor zowel oestrogeen- als progesteronreceptoren. Nu en dan is er een positief voor oestrogeen, maar niet voor progesteron. De behandeling is in beide gevallen hetzelfde.
Hormoonreceptorstatusscores
In uw rapport wordt het percentage cellen weergegeven dat positief testte op hormoonreceptoren. Nul procent betekent dat er geen receptoren zijn gevonden en 100 procent betekent dat alle geteste cellen receptoren hadden.
Waarom uw hormoonstatus van belang is
Borstkankers die oestrogeenreceptorpositief (ER+) en/of progesteronreceptorpositief (PR+) zijn, worden “aangedreven” door hormonen. Ze verschillen van borstkankers die HER2-positief zijn , waarbij de tumorgroei wordt aangestuurd door groeifactoren die zich binden aan HER2-receptoren op de kankercellen. Borstkankers die geen van deze receptoren hebben, worden triple-negatief genoemd .
Sommige vormen van borstkanker zijn zowel hormoonreceptorpositief als HER2-positief, wat betekent dat oestrogeen, progesteron en groeifactoren de celgroei kunnen stimuleren. triple-positieve borstkanker
genoemd .
Een ER+ of PR+ score betekent dat hormonen ervoor zorgen dat uw tumor groeit en dat hormoononderdrukkende behandelingen waarschijnlijk goed werken.
Als de score negatief is (ER- of PR-), dan wordt uw tumor niet aangestuurd door hormonen en moeten uw resultaten worden geëvalueerd samen met andere tests, zoals uw HER2-status , om de meest effectieve behandeling te bepalen.
Als de enige informatie die u krijgt is dat uw hormoonstatustests negatief zijn, is het goed om uw zorgverlener te vragen om een getal dat de werkelijke score aangeeft. Zelfs als het getal laag is, kan de tumor effectief worden behandeld met hormoontherapie .
Behandelingsopties
Als uw tumor ER+ en/of PR+ is, wordt doorgaans hormonale therapie aanbevolen. De keuze van medicijnen hangt echter af van uw menopauzale status.
Vóór de menopauze produceren de eierstokken de grootste hoeveelheid oestrogeen. Om te voorkomen dat dit oestrogeen uw kankercellen van brandstof voorziet, worden medicijnen gebruikt die selectieve oestrogeenreceptormodulatoren worden genoemd . Deze medicijnen, zoals tamoxifen , binden zich aan de oestrogeenreceptor, zodat oestrogeen er niet bij kan.
Na de menopauze is de situatie anders, omdat u veel minder oestrogeen in uw lichaam hebt. De primaire bron van postmenopauzaal oestrogeen is de omzetting van androgenen (mannelijke hormonen) in oestrogeen in uw lichaam. Deze reactie wordt gekatalyseerd door een enzym dat aromatase heet. Medicijnen die aromataseremmers worden genoemd , kunnen dit enzym blokkeren, zodat uw lichaam geen oestrogeen kan produceren en de tumor dus uithongert.
Er zijn drie aromataseremmers beschikbaar:
- Arimidex (anastrozol)
- Aromasine (exemestaan)
- Femara (letrozol)
Deze medicijnen kunnen soms worden gebruikt bij vrouwen in de premenopauze na ovariële suppressietherapie. Nadat ze eerst medicijnen hebben genomen die voorkomen dat de eierstokken oestrogeen aanmaken of, in sommige gevallen, hun eierstokken zijn verwijderd, worden deze vrouwen overgezet van tamoxifen naar een aromataseremmer. Deze strategie lijkt sommigen een beter overlevingsvoordeel te geven.
Bisfosfonaten kunnen ook samen met aromataseremmers worden gebruikt bij postmenopauzale ER+-borstkankers in een vroeg stadium. Dit lijkt het risico op terugkeer en vooral de uitzaaiing van borstkanker naar de botten te verminderen.
Bij borstkanker in een vroeg stadium die oestrogeenreceptorpositief is, kan hormonale therapie het risico op terugkeer met ongeveer de helft verminderen.
Andere hormonale therapieën kunnen soms ook worden gebruikt. Een medicijn genaamd Faslodex (fulvestrant) is een selectieve oestrogeenreceptor-downregulator (SERD). Het wordt soms gebruikt om vrouwen te behandelen bij wie de kanker vordert terwijl ze tamoxifen of een aromataseremmer gebruiken. Daarnaast kunnen andere hormonale therapieën voor gemetastaseerde borstkanker voor sommige mensen worden overwogen.
Duur van de behandeling
In het verleden werd de behandeling met tamoxifen of aromataseremmers gewoonlijk vijf jaar voortgezet. Studies hebben echter aangetoond dat bij vrouwen met een hoog risico op recidief een langere behandeling gunstig kan zijn. Het is belangrijk om met uw zorgverlener te praten over de huidige aanbevelingen voor de duur van de behandeling in het licht van deze nieuwe studies.