Monty Rakusen / Getty Images
Inhoudsopgave
Belangrijkste punten
- Een nieuw onderzoek bevestigt het groeiende bewijs dat MRI-onderzoeken veilig kunnen worden uitgevoerd bij patiënten met apparaten die niet MRI-veilig zijn.
- Er zijn pacemakers en ICD’s die speciaal zijn ontwikkeld om MRI-veilig te zijn.
- Er bestaan alternatieven voor MRI-scans, zoals CT-scans.
Magnetic resonance imaging (MRI)-scans kunnen een cruciaal hulpmiddel zijn bij de vroege detectie en behandeling van ziekten, met name die welke geen symptomen vertonen. Hoewel deze diagnostische hulpmiddelen door velen als essentieel worden beschouwd, wordt patiënten met geïmplanteerde hartapparaten al jaren verteld om MRI-scans te vermijden. Maar een nieuwe studie wil deze aanbeveling veranderen.
Uit een onderzoek uit oktober, gepubliceerd in Radiology: Cardiothoracic Imaging , blijkt dat MRI-onderzoeken veilig kunnen worden uitgevoerd bij patiënten met niet-MRI-voorwaardelijke elektronische implanteerbare hartapparaten, wanneer de veiligheidsprotocollen worden gevolgd.
MRI’s helpen artsen bij het vinden van een scala aan problemen zoals kanker, hersenletsel en hartziekten door gedetailleerde beelden van de binnenkant van uw lichaam te maken met behulp van magneten. De scan wordt al lang beschouwd als potentieel gevaarlijk voor mensen die leven met permanente elektronische hartapparaten zoals pacemakers en defibrillatoren vanwege de krachtige magnetische velden die veranderingen in de instelling van een pacemaker kunnen veroorzaken, naast andere risico’s.
Om deze risico’s te omzeilen, hebben bedrijven nieuwere versies van deze apparaten ontwikkeld die MRI-compatibel zijn. De Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) heeft deze nieuwe en duurdere apparaten goedgekeurd en ze als ‘MRI-voorwaardelijk’ bestempeld.
“Deze studie levert bewijs dat MRI’s veilig kunnen worden uitgevoerd bij patiënten met apparaten die niet specifiek zijn gelabeld als MRI-compatibel – de overgrote meerderheid van de geïmplanteerde apparaten is niet specifiek MRI-goedgekeurd”, vertelt Kevin R. Campbell, MD, FACC , een cardioloog in Florida die niet bij de studie betrokken was, aan Health Life Guide.
Wat dit voor u betekent
Nieuw bewijsmateriaal geeft aan dat als u een geïmplanteerd hartapparaat hebt zoals een pacemaker of ICD die niet “MRI-voorwaardelijk” is, u mogelijk toch een MRI kunt ondergaan als u en uw arts bepaalde maatregelen en veiligheidsprotocollen volgen. Praat met uw arts over uw opties voordat u een onderzoek ondergaat.
Veiligheidsprotocollen volgen
Om te zien of oudere, niet-MRI-voorwaardelijke apparaten veilig waren om te gebruiken met MRI-scanners, namen Sanjaya K. Gupta, MD , van Saint Luke’s Mid America Heart Institute in Missouri, en zijn collega’s meer dan 500 patiënten op die 608 MRI-onderzoeken hadden ondergaan (waarvan 61 cardiale MRI-onderzoeken). Deze deelnemers hadden verschillende apparaten, waaronder:
- gangmakers
- Implanteerbare cardioverter-defibrillatoren (ICD)
- Pacemakers voor cardiale resynchronisatietherapie (CRT)
- CRT-defibrillatoren
- Verlaten leads
Nadat ze telkens een standaardprotocol hadden gevolgd, ontdekte Gupta’s team dat er geen complicaties waren die verband hielden met de patiënt of het apparaat.
Hun veiligheidsprotocol bestond uit:
- Controle van de apparaten voor en na elke MRI
- Het nauwlettend bewaken van de vitale functies tijdens de tijd dat de patiënt in de scanner ligt
- Het omzetten van de apparaten naar de asynchrone modus bij pacemaker-afhankelijke patiënten voordat ze in de scanner gaan
- Uitschakelen van tachycardietherapieën bij ICD-patiënten tijdens de MRI
Deze bevindingen zijn mogelijk goed nieuws voor patiënten met oudere geïmplanteerde hartapparaten, aangezien apparaten die MRI-gekeurd zijn, duurder zijn en de kosten van een noodzakelijke implantatie van het apparaat verhogen, aldus Campbell.
Alternatieven voor MRI’s
Patiënten met permanente pacemakers of ICD’s kunnen veilig een computertomografie (CT)-scan ondergaan als alternatief voor een MRI. Een CT-scan gebruikt röntgenstralen om een reeks beelden in uw lichaam te genereren.
“Als iemand beeldvorming nodig heeft en de MRI is gecontra-indiceerd vanwege een ouder apparaat of leads, kan de patiënt een CT-scan laten maken”, vertelt Laurence Epstein, MD, systeemdirecteur elektrofysiologie voor Northwell Health in New York, aan Health Life Guide. “Er zijn enkele centra die nog steeds scannen op MRI met oudere apparaten, maar het zou worden beschouwd als een “off-label”-scan en onderdeel van een onderzoeksstudie of protocol, omdat het niet door de FDA is goedgekeurd. Er zijn veel factoren om hierbij te overwegen; de soorten apparaten en leads, of de FDA de MRI goedkeurt en of de verzekering, inclusief Medicare, ervoor betaalt.”
Hoewel CT-scans gebruikt kunnen worden in plaats van MRI, maken ze wel gebruik van ioniserende straling om beelden van het lichaam te maken. Deze straling wordt in verband gebracht met een verhoogd risico op kanker vanwege de mogelijke aantasting van biologisch weefsel.
Volgens het National Institute of Health is de blootstelling aan straling bij CT-scans hoger dan bij standaard röntgenprocedures, maar de toename van het kankerrisico bij één CT-scan is nog steeds klein.