Problemen met de urinewegen komen vrij vaak voor na een operatie. Gelukkig zijn de meeste van deze problemen klein en verdwijnen ze snel in de dagen na de operatie. Ernstigere complicaties, zoals nierfalen, zijn mogelijk tijdens de herstelperiode, maar komen veel minder vaak voor.
Meestal worden de ernstigste nierproblemen gezien bij mensen die na een operatie langdurige behandeling nodig hebben, vooral bij degenen die in de dagen en weken na de ingreep intensieve zorg nodig hebben.
Voor de meeste mensen is een infectie in de urinewegen een bron van irritatie, maar vormt het op de lange termijn geen groot probleem voor hun gezondheid en welzijn.
Inhoudsopgave
De urinewegen
De urinewegen bestaan uit vier delen, die bij een gezond persoon steriel (bacterievrij) zijn:
- Nieren : Deze vitale organen filteren het bloed. Het materiaal dat uit het bloed wordt verwijderd, wordt omgezet in urine, zodat het het lichaam kan verlaten.
- Ureters : Deze buizen vervoeren urine van de nieren naar de blaas.
- Blaas : Hier wordt de urine opgeslagen totdat u aandrang voelt om te plassen.
- Urethra : Dit is de buis waardoor urine vanuit de blaas naar buiten het lichaam stroomt.
Problemen na een operatie
De urinewegen beginnen bij de nieren en eindigen wanneer de urine het lichaam verlaat. Problemen, waaronder infecties, kunnen zich ontwikkelen en alle gebieden van de urinewegen treffen. In veel gevallen is één specifiek gebied een probleem, zoals een blaasontsteking, maar sommige problemen kunnen zich verspreiden of meerdere gebieden treffen. We zien dit wanneer een urineweginfectie begint bij de nieren, maar zich verspreidt naar de blaas, waardoor er op beide plaatsen een infectie aanwezig is.
Urineweginfectie (UTI)
Een urineweginfectie , een infectie die optreedt in een of meer van de nieren, urineleiders, blaas of urethra, is een van de meest voorkomende complicaties na een operatie. Gelukkig kan een urineweginfectie doorgaans snel en eenvoudig worden behandeld met een antibioticum.
De voornaamste reden dat urineweginfecties zo vaak voorkomen na een operatie is het gebruik van urinekatheters . Bij de meeste patiënten die een operatie ondergaan met algehele anesthesie, wordt een katheter geplaatst om de blaas te legen tijdens de procedure.
Deze katheter, ook wel Foley-katheter genoemd, wordt ingebracht met behulp van steriele technieken om infectie te helpen voorkomen. Helaas kan een vreemd voorwerp in de urethra en blaas, hoe schoon het ook is, irritatie veroorzaken en leiden tot infectie. Goed reinigen kan helpen het risico op infectie te verminderen, maar het doel is om de katheter zo snel mogelijk na de operatie te verwijderen.
Hoewel een urineweginfectie doorgaans eenvoudig te behandelen is, kan er in ernstige gevallen een aandoening ontstaan die urosepsis wordt genoemd , wat een ernstige complicatie kan zijn.
Urineretentie
Dit is een aandoening die in ernst varieert van een klein ongemak tot zeer ernstig. De patiënt voelt geen aandrang meer om te plassen of kan niet volledig plassen – of helemaal niet – na de operatie. Het wordt ook wel “neurogene blaas” of “neurogene blaasdisfunctie” genoemd.
In minder ernstige gevallen voelt de patiënt niet langer de behoefte om te plassen, maar kan hij plassen wanneer hij dat wil. Hij ervaart niet het gevoel dat hem vertelt om naar het toilet te gaan, maar kan zonder moeite plassen wanneer hij dat wil. Dit kan leiden tot een urineweginfectie, omdat het langer ophouden van urine dan nodig een oorzaak kan zijn van een urineweginfectie. Zolang de patiënt eraan denkt om routinematig te plassen, verdwijnt dit probleem doorgaans in de dagen of weken na de operatie.
Andere patiënten voelen wel aandrang om te plassen, maar kunnen de blaas niet volledig legen.
Als u uw blaas niet kunt legen, is dat een ernstige complicatie. U moet dan naar de eerste hulp of in het ziekenhuis blijven totdat het probleem is opgelost.
Het onvermogen om te plassen zal er eerst toe leiden dat de blaas vol met urine komt te zitten, als een ballon. Wanneer de blaas vol raakt, begint de urine zich op te hopen en kan de nieren permanent beschadigen. Dit probleem vereist een urinekatheter om de urine uit de blaas te laten lopen en moet nauwlettend worden gecontroleerd om schade aan de urinewegen te voorkomen.
Lage urineproductie
Dit betekent dat het lichaam minder urine produceert dan verwacht. De urineproductie wordt na een operatie nauwlettend in de gaten gehouden, omdat de urineproductie een goede indicatie is van hoe het lichaam herstelt van de operatie.
In de meeste gevallen kan een lage urineproductie snel en eenvoudig worden verbeterd door vocht te drinken of meer vocht via een infuus toe te dienen. Als deze eenvoudige ingrepen niet succesvol zijn, kan een agressiever behandelplan nodig zijn.
Acuut nierletsel
Dit is een medische aandoening die heel snel optreedt, in minder dan 7 dagen, en die ervoor zorgt dat de nieren minder efficiënt werken. Ook bekend als acuut nierfalen, wordt deze aandoening meestal ontdekt met bloedonderzoek dat aantoont dat het creatininegehalte in het bloed stijgt. Het is vaak omkeerbaar.
Idealiter krijgt de patiënt meer vocht toegediend, waardoor de nieren beter kunnen functioneren. Sommige acute nierletsels zijn echter ernstiger en vereisen gespecialiseerde behandeling door een nefroloog (een nierspecialist) en mogelijk verder onderzoek om de oorzaak van het probleem te achterhalen.
Soms reageren de nieren op een probleem in een ander deel van het lichaam, zoals lage bloeddruk of een hartaandoening. In veel gevallen kunnen de nieren, zodra het echte probleem is aangepakt, terugkeren naar hun normale niveau van functioneren.
Nierfalen
Er zijn twee hoofdtypen nierfalen, acuut en chronisch. Nierfalen is de naam voor wanneer de nieren het bloed niet goed genoeg kunnen filteren om een individu gezond te houden.
Acuut nierfalen
De lange termijn uitkomst voor acuut nierfalen is vaak goed, deze aandoening begint plotseling, en met de juiste behandeling kan nierschade vaak worden geminimaliseerd. De oorzaak kan zo simpel zijn als lage bloeddruk en kan worden verbeterd door de bloeddruk te verhogen.
Sommige mensen krijgen hun normale niveau van nierfunctie terug als ze snel worden behandeld en anderen kunnen achterblijven met een verminderde nierfunctie die voor het grootste deel niet opvalt. Ernstige gevallen van acuut nierfalen kunnen in de ergste gevallen chronisch nierfalen worden, wat betekent dat de aandoening niet verbetert en een levenslang probleem wordt. Gelukkig zijn deze gevallen zeldzaam.
Chronisch nierfalen
Ook bekend als chronisch nierfalen of chronische nierinsufficiëntie, dit is een zeer ernstige aandoening. Chronisch nierfalen ontwikkelt zich doorgaans in de loop van jaren, en voor de meeste patiënten verslechtert de functie van de nieren in de loop van maanden, jaren en soms zelfs decennia.
De oorzaak van het falen lijkt misschien niets met de nieren te maken te hebben. Het kan gaan om een onbehandelde hoge bloeddruk, slecht gereguleerde diabetes of zelfs een ernstige infectie in de bloedbaan waardoor de bloeddruk gedurende een langere periode daalt.