Tempura / Getty Images
Inhoudsopgave
Belangrijkste punten
- Onderzoekers hebben criteria vastgesteld voor mensen die een grotere kans hebben op een cytokinestorm.
- Deze gevaarlijke complicatie van COVID-19 en andere infecties kan dodelijk zijn.
- De criteria zijn op dit moment voorlopig en kunnen hopelijk leiden tot een betere behandeling.
Onderzoekers van Temple University hebben criteria geïdentificeerd om te helpen identificeren welke COVID-19-patiënten een hoog risico lopen op het ontwikkelen van een cytokinestorm, een ernstige immuunreactie die dodelijk kan zijn. Tot nu toe waren er geen voorspellende criteria vastgesteld voor risicopatiënten die in de klinische praktijk konden worden gebruikt.
De criteria, die voorlopig zijn, werden in september gepubliceerd in de Annals of the Rheumatic Diseases . Voor het rapport analyseerden onderzoekers gegevens van meer dan 60 verschillende laboratoriumvariabelen die waren verzameld van 513 gehospitaliseerde patiënten die positief waren voor COVID-19 – 64 van hen ontwikkelden een cytokinestorm. Die variabelen omvatten factoren zoals het aantal witte bloedcellen, metabolische enzymactiviteit en markers van ontsteking en ademhalingsfunctie.
Op basis van de gegevens ontwikkelden de onderzoekers een genetisch algoritme om grenswaarden voor elke laboratoriumvariabele te identificeren. Zo konden ze de niveaus bepalen die een cytokinestorm kunnen voorspellen.
Uit de analyses kwamen voorspellende criteria naar voren die in drie clusters konden worden ingedeeld:
- Ontsteking
- Celdood en weefselschade
- Elektrolytenonevenwicht
De onderzoekers ontdekten dat patiënten in een cytokinestorm een pro-inflammatoire status hadden en verhoogde niveaus van enzymen die suggereerden dat ze significante, wijdverspreide weefselschade hadden. Patiënten die aan de criteria voldeden, verbleven ook langer in het ziekenhuis en liepen een verhoogd risico op overlijden door COVID-19. Bijna de helft van de patiënten die een cytokinestorm hadden, voldeed aan alle criteria binnen de eerste dag dat ze in het ziekenhuis werden opgenomen.
“We hopen dat we door de criteria toe te passen en door vroegtijdig de patiënten te identificeren die het grootste risico lopen op deze complicatie, een meer geschikte therapie kunnen bepalen en ook kunnen helpen bij het ontwerpen van klinische onderzoeken, die hard nodig zijn”, vertelt hoofdonderzoeker Roberto Caricchio, MD, hoofd van de afdeling reumatologie en directeur van het Temple Lupus Program, aan Health Life Guide.
Wat dit voor u betekent
Als we kunnen voorspellen welke COVID-19-patiënten een cytokinestorm kunnen ervaren, kunnen artsen sneller ingrijpen en hopelijk levens redden.
Basisprincipes van cytokinestorm
Cytokinen zijn eiwitten die door cellen worden geproduceerd en die als boodschappers tussen cellen dienen en helpen de activiteit van uw immuunsysteem te reguleren. Wanneer uw lichaam cytokinen vrijgeeft, geeft dit uw immuunsysteem het signaal dat het tijd is om aan het werk te gaan, aldus de American Cancer Society (ACS).
Maar tijdens een cytokinestorm geeft je lichaam te snel te veel cytokinen af aan je bloed, aldus het National Cancer Institute (NCI). Dat kan een schadelijke reactie in je lichaam veroorzaken.
“Over het algemeen leiden cytokinestormsyndromen tot multi-orgaansysteemfalen en zijn ze zeer fataal”, vertelt Randy Q. Cron, MD, PhD, directeur van de afdeling kinderreumatologie bij Children’s of Alabama, aan Health Life Guide.
Cytokinestorm is niet uniek voor COVID-19. Het kan ook optreden als gevolg van andere infecties, bepaalde ziekten, auto-immuunziekten en sommige vormen van kankerbehandeling, aldus het NCI.
Waarom het van belang is om te voorspellen welke patiënten een cytokinestorm kunnen ervaren
“Het vermogen om al vroeg tijdens de ziekenhuisopname te voorspellen welke
patiënt een cytokinestorm zal ontwikkelen, kan helpen om zowel de
cytokinestorm als de slechte uitkomst te voorkomen”, aldus Caricchio.
Timing is belangrijk. “Vroege diagnose en behandeling van cytokine storm syndromen verbetert de overleving,” zegt Cron.
De criteria die Caricchio en zijn team ontwikkelden, zijn gebaseerd op routinematige laboratoriumtests die beschikbaar zijn voor de meeste ziekenhuizen en “kunnen direct worden gebruikt in de klinische praktijk”, zegt hij. De hoop, zegt Caricchio, is dat “artsen beter geïnformeerd kunnen worden en kunnen beslissen [wanneer] ze agressiever moeten zijn met de beschikbare therapieën.”
Hoewel de voorspellende criteria op dit moment nog voorlopig zijn, hoopt Caricchio dat andere medische professionals en ziekenhuiscentra zijn criteria zullen gebruiken om deze te valideren en uiteindelijk levens te redden.
Hoe Cytokine Storm wordt behandeld
Wanneer iemand een cytokinestorm ervaart, heeft hij of zij doorgaans de volgende symptomen, aldus het NCI:
- Hoge koorts
- Roodheid en zwelling
- Ernstige vermoeidheid
- Misselijkheid
Wanneer dat gebeurt, zullen artsen proberen een trigger te identificeren, zoals een infectie, en deze te behandelen, zegt Cron. Maar, zegt hij, nog belangrijker, medisch personeel zal proberen om de “cytokinestorm” te dempen met medicijnen om het immuunsysteem te onderdrukken of te moduleren.
De informatie in dit artikel is actueel vanaf de vermelde datum, wat betekent dat er mogelijk nieuwere informatie beschikbaar is wanneer u dit leest. Voor de meest recente updates over COVID-19, bezoek onze coronavirus nieuwspagina .