Nieuwe richtlijnen vergemakkelijken virtueel ondersteunde introductie van pinda’s voor baby’s

Uit een nieuw rapport blijkt dat het gebruik van een virtuele thuisintroductieoptie voor baby’s met een hoog risico op het ontwikkelen van een pinda-allergie een haalbare optie is voor gezinnen tijdens COVID-19. Het rapport van september werd gepubliceerd in het  Journal of Allergy and Clinical Immunology-In Practice.

“Virtueel ondersteunde introductie van thuisvoedsel biedt nu een nieuwe methode om de ontwikkeling van pinda-allergie te voorkomen,”  vertelt Girish Vitalpur, MD , kinderallergoloog bij Riley Children’s Hospital in Indiana, die niet bij het rapport betrokken was, aan Health Life Guide. Hij zegt dat “dit proces succesvol is geweest bij patiënten en zorgverleners.”  

Normaal gesproken raden experts aan dat de introductie van pinda’s bij kinderen met een hoog risico op allergieën persoonlijk door een zorgprofessional moet worden uitgevoerd. Maar vanwege COVID-19-voorzorgsmaatregelen hebben veel ouders doktersbezoeken uitgesteld en behandelingen uitgesteld, waardoor de mogelijkheid voor pinda-introductie in een medisch begeleide omgeving is beperkt.

Als een baby risico loopt op het ontwikkelen van een pinda-allergie vanwege een familiegeschiedenis van allergieën, een bestaande ei-allergie, ernstig eczeem of een andere risicofactor, dan adviseert de American Academy of Allergy Asthma and Immunology om pinda’s zo vroeg en vaak mogelijk te introduceren om het risico op het ontwikkelen van een pinda-allergie te verkleinen.

“Specifiek voor pindaproducten weten we dat het introduceren van pindaproducten bij baby’s met een hoog risico, vanaf ongeveer 4 tot 6 maanden oud, het risico op het ontwikkelen van pinda-allergieën met maar liefst 86% kan verminderen”, vertelt  Sherry Coleman Collins, MS, RD, LD , gediplomeerd diëtiste van de National Peanut Board, aan Health Life Guide.

Onlangs gepubliceerde Noord-Amerikaanse richtlijnen voor het beheer van allergieën tijdens de COVID-19-pandemie omvatten aanpassingen zoals virtuele bezoeken of het uitstellen van afspraken. Hoewel het acceptabel lijkt om de behandeling van sommige allergische aandoeningen uit te stellen, merkt de richtlijn op dat de mogelijkheid van een pinda-allergie bij een hoog-risicobaby een tijdige beoordeling en actief beheer vereist na diagnose. Met andere woorden, het wordt niet aanbevolen om de introductie van pinda’s uit te stellen bij baby’s met een risico op een allergie. 

“Baby’s met een hoog risico hebben een korte periode waarin ze veilig pinda’s kunnen eten en hopelijk de ontwikkeling van een pinda-allergie kunnen voorkomen”, aldus Vitalpur. 

Een veilige optie voor de introductie van pinda’s tijdens COVID

Vóór COVID-19 volgden zorgverleners het protocol om net genoeg pinda-eiwit aan een risicobaby te geven om het allergierisico in een kantooromgeving te minimaliseren, met een plan voor het geval er een allergische reactie zou optreden. Maar omdat mensen fysieke ontmoetingen vermijden, worden introductieprotocollen op kantoor niet consequent toegepast.

Een oplossing voor de huidige uitdaging kan het gebruik van een virtueel gezondheidsplatform zijn. Het nieuwe rapport schetst bepaalde stappen om vroege introductie van pinda’s voor risicovolle baby’s mogelijk te maken zonder dat ze hun huis hoeven te verlaten of hun veiligheid in gevaar komt:

• Gezinnen ondergaan een virtueel consult, waarbij de medische voorgeschiedenis van de baby, de risicofactoren en de paraatheid voor een voedseluitdaging worden beoordeeld. 
• Als een gezin besluit om een ​​virtuele introductie te ondergaan, schrijft de arts een epinefrine-auto-injector en rupatadine voor. Deze moeten vóór de virtueel ondersteunde introductie worden verkregen voor het geval er een anafylactische reactie optreedt. 
• Tijdens het gebruik van het virtuele platform en onder toezicht van de arts worden baby’s geïntroduceerd in een specifieke hoeveelheid pinda-eiwit (tot 2 gram pinda in toenemende doses in een tijdsbestek van 45 tot 60 minuten).  

Via dit platform kunnen families direct contact opnemen met hun arts als ze vragen of zorgen hebben, of als hun kind een reactie ervaart.

Hoe en wanneer je baby’s pinda’s kunt laten eten

Als u een baby hebt die een verhoogd risico loopt op een pinda-allergie, adviseert de American Academy of Pediatrics om uw baby tussen de 4 en 6 maanden oud te laten wennen aan pinda’s. Omdat veel gezinnen zich er niet van bewust zijn dat een baby tot de risicogroepen behoort, is het verstandig om in de meeste situaties de introductie van pinda’s niet uit te stellen. 

“Het introduceren van verschillende soorten voedsel, waaronder vaak allergene voedingsmiddelen zoals pindaproducten, zou onderdeel moeten zijn van de normale voeding van baby’s,” zegt Collins. “Ander onderzoek heeft aangetoond dat het introduceren van pinda’s vanaf ongeveer 6 maanden beschermend werkt, zelfs bij baby’s die geen bekend risico lopen op het ontwikkelen van pinda-allergieën.”

Ontwikkelingsgereedheid moet worden beoordeeld bij het bepalen wanneer u uw baby vast voedsel moet geven. Zelfstandig kunnen zitten en niet langer de tongstootreflex hebben, zijn duidelijke tekenen dat uw baby klaar is om te eten. 

Als uw arts u niet heeft geadviseerd om uw baby pinda’s te laten eten onder toezicht van een arts, kunt u deze voedzame peulvrucht zelf toevoegen aan het dieet van uw baby. 

Geef je kleintje niet eerst hele pinda’s, want die kunnen verstikkingsgevaar opleveren. Verdunde pindakaas (met water) of pindapoeder gemengd met babyvoeding zijn opties die passen bij hun leeftijd. Naarmate je baby ouder wordt, kan hij of zij dingen ontdekken zoals toaststrips met een dun laagje romige pindakaas, pindasnacks en babyvoeding in zakjes van gepureerd fruit en pindakaas. Het gebruiken van romige pindakaas in recepten zoals muffins en pastagerechten is een andere handige methode.

Er zijn verschillende risicofactoren voor het ontwikkelen van allergieën, waarvan er veel buiten ieders controle liggen. Maar als u een sterke inspanning wilt leveren om het risico te verkleinen dat uw baby allergieën ontwikkelt, vooral als uw baby als risicovol wordt beschouwd, kunnen maatregelen zoals uitsluitend borstvoeding geven en allergene voedingsmiddelen vroeg en vaak introduceren, de sleutel zijn om allergieën in de toekomst te voorkomen.