Pedre / Getty Images
Inhoudsopgave
Belangrijkste punten
- In de Verenigde Staten krijgt meer dan 10% van de mensen ouder dan 60 jaar last van artrose.
- Er is momenteel geen definitieve behandeling voor artrose. Meestal kiezen patiënten voor een heup- of knievervangende operatie.
- Canakinumab, een ontstekingsremmend medicijn, is een potentiële niet-chirurgische behandeling.
Artrose (OA) is de meest voorkomende gewrichtsaandoening in de Verenigde Staten. Hoewel zorgverleners medicijnen kunnen voorschrijven om pijn te verlichten, is er momenteel geen definitieve behandeling voor OA. Mensen met artrose moeten doorgaans een heup- of knievervangende operatie ondergaan , wat zowel kostbaar als pijnlijk kan zijn.
Een nieuwe studie uitgevoerd door de CANTOS (Canakinumab Anti-inflammatory Thrombosis Outcomes Study) trialgroep suggereert echter dat feitelijke OA-gewrichtsvervangingen binnenkort tot het verleden kunnen behoren dankzij een medicijn genaamd canakinumab. Het medicijn wordt doorgaans gebruikt om bepaalde zeldzame reumatische aandoeningen te behandelen die gekenmerkt worden door wijdverspreide ontstekingen. Maar onderzoekers ontdekten dat het gebruik van canakinumab de noodzaak van heup- en knievervangingen met meer dan 40% verminderde bij deelnemers aan het onderzoek, ongeacht de dosis.
In hun paper, die op 4 augustus werd gepubliceerd in Annals of Internal Medicine , onderzochten de onderzoekers de impact van canakinumab op OA gedurende een periode van vijf jaar. Maar de deelnemers aan de studie, allemaal mannen, werden niet gerekruteerd voor een artrosestudie.
Dit onderzoek begon met een studie uit 2017 die zich richtte op de rol van canakinumab bij hartziekten. Onderzoekers merkten op dat het medicijn het risico op een hartaanval en beroerte verminderde door de C-reactieve proteïneniveaus te verlagen. Hoge niveaus van C-reactief proteïne worden in verband gebracht met artrose. En zo begon een tweede studie.
Hoewel de voorlopige resultaten bemoedigend zijn, is er meer onderzoek nodig voordat het medicijn kan worden ontwikkeld als behandeling voor artrose.
Wat dit voor u betekent
Meer dan 32 miljoen volwassenen in de VS hebben artrose, wat kan leiden tot immobiliteit, intense pijn en verminderde kwaliteit van leven. Momenteel is de enige medisch erkende behandeling een operatie. Als behandeling met canakinumab wordt goedgekeurd, zou het patiënten met artrose een betaalbare, niet-chirurgische behandelingsoptie bieden die geen maandenlange revalidatie vereist.
Mogelijke toepassingen voor Canakinumab
De voorlopige CANTOS-studie, gepubliceerd in 2017 in The New England Journal of Medicine , omvatte 10.061 mannen die elke drie maanden gedurende vijf jaar een injectie van 50 milligram (mg), 150 mg of 300 mg canakinumab of een placebocontrole kregen. De vervolgstudie volgde ziekenhuisbezoeken voor operaties onder deelnemers, inclusief gewrichtsoperaties. Toen werd de mogelijke link met artrose duidelijk: de incidentie van heup- en knievervangingen daalde met respectievelijk 40% en 47% bij patiënten die canakinumab kregen.
Wat is Canakinumab?
Canakinumab is een in het laboratorium gemaakt antilichaam dat zich bindt aan interleukine-1-eiwitten, die geassocieerd worden met auto-immuunziekten en ontstekingen. Canakinumab (merknaam Ilaris) wordt voornamelijk gebruikt om inflammatoire koortssyndromen en astma te behandelen.
Ondanks deze bemoedigende resultaten, zeggen onderzoekers dat de studie zijn nadelen heeft. De CANTOS-studie werd uitgevoerd op een uitsluitend mannelijke en overwegend diabetische groep. Daarom kunnen anti-artritisvoordelen niet automatisch worden geëxtrapoleerd naar vrouwen.
“Eerdere kleinere trials hebben geen voordelen van anti-interleukine-1-therapie aangetoond,” vertelt Philip Conaghan, MD , een van de hoofdonderzoekers in de CANTOS-trial, aan Health Life Guide. Er is meer onderzoek nodig om erachter te komen waarom de CANTOS-trial anders was.
Volgens Conaghan hebben wetenschappers ook bij andere ziekten nieuwe toepassingen voor canakinumab gevonden.
“Het wordt ook gebruikt om zeldzame auto-immuunziekten te behandelen, zoals de ziekte van Still en zeer resistente jicht”, zegt hij.
Mogen artsen Canakinumab voorschrijven bij artrose?
Volgens Conaghan is het nog te vroeg om canakinumab aan te bevelen als behandeling voor artrose.
Canakinumab kan het vermogen van het immuunsysteem om infecties te bestrijden, verminderen. Dit risico is vooral groot tijdens een wereldwijde pandemie.
“Hoewel canakinumab nuttig zou kunnen zijn, zijn de risico’s op dit moment te hoog,” vertelt Giuseppe Aragona, MD , medisch adviseur bij Prescription Doctor , aan Health Life Guide. Aragona was niet betrokken bij de CANTOS-studie.