Urine- incontinentie is het plotselinge verlies van controle over de blaas. Als u deze ervaring hebt gehad, weet u dat het zowel persoonlijk leed als schaamte kan veroorzaken. Er zijn een aantal oorzaken van incontinentie, waaronder ziektes, eerdere operaties, bevallingen, infecties, medicijnen en gewichtstoename.
Zowel mannen als vrouwen kunnen last hebben van incontinentie. De meeste mensen realiseren zich niet dat incontinentie vaak te behandelen is. De eerste stap is om met uw zorgverlener te praten, die samen met u de oorzaak kan bepalen.
goudhaven / Getty Images
Inhoudsopgave
Oorzaken
Bij incontinentie kunt u de controle over het urineren de hele tijd volledig verliezen, maar het komt vaker voor dat u de controle een deel van de tijd verliest. En incontinentie kan een kleine stroom of lekkage van urine betekenen, of het kan het verlies van aanzienlijke hoeveelheden urine betekenen. Incontinentie kan tijdelijk en omkeerbaar zijn, of het kan permanent zijn.
De meest voorkomende oorzaken zijn:
Zwangerschap
Tijdens de zwangerschap ervaren sommige vrouwen urine-incontinentie als gevolg van druk op de blaas die wordt uitgeoefend door de uitdijende baarmoeder, die de ontwikkelende baby bevat. Dit probleem is meer merkbaar tijdens de latere stadia van de zwangerschap, maar het kan toenemen of afnemen tijdens de zwangerschap als de baby van positie verandert, waardoor de impact van de druk op de blaas verandert. Incontinentie door zwangerschap verdwijnt meestal na de bevalling.
Bevalling
Meerdere vaginale bevallingen kunnen ook uw toekomstige risico op incontinentie vergroten. Sommige vrouwen ervaren ernstigere incontinentie na de bevalling als er schade is aan de zenuwen of spieren tijdens het bevallingsproces. In veel gevallen kunnen de symptomen verdwijnen, zelfs als er een verwonding is.
Stressincontinentie
Stressincontinentie kan worden veroorzaakt door lachen, niezen, hoesten of fysieke bewegingen die druk uitoefenen op het gebied van de onderbuik waar uw blaas zich bevindt. De meeste gevallen van stressincontinentie worden veroorzaakt door verstoring of verzwakking van de spieren in de bekkenbodem of in de urethra, die de urinestroom bij zowel mannen als vrouwen regelen.
In zeldzame gevallen ontstaat stressincontinentie wanneer de blaas te vol is met urine, omdat u de urine te lang hebt opgehouden of omdat u last heeft van blaasproblemen als gevolg van diabetes of een beroerte.
Blaaskramp
Blaaskramp is de plotselinge samentrekking (knijpen) van de blaas, wat kan leiden tot onvrijwillig urineren. Er zijn een aantal oorzaken van blaaskramp, waaronder stress, bijwerkingen van medicijnen, nier- of blaasstenen of te veel cafeïne. Zorgverleners noemen urineverlies door blaaskrampen ‘aandrangincontinentie’.
Overactieve blaas
Een overactieve blaas is een aandoening waarbij u de neiging heeft om plotseling te moeten plassen of onvrijwillige spasmen van de blaas te hebben. (Iemand die herhaaldelijk last heeft van blaasspasmen, kan lijden aan een overactieve blaas. ) Een overactieve blaas kan een symptoom zijn van verschillende medische aandoeningen, waaronder infecties en neurologische ziekten.
Suikerziekte
Diabetes kan incontinentie veroorzaken , met name bij patiënten met niet-gediagnosticeerde diabetes. Polydipsie (meer dan de gebruikelijke hoeveelheid vocht drinken) en polyurie (overmatig urineren) behoren tot de vroege tekenen van diabetes. Vaak kan het hoge volume urine dat wordt geproduceerd als gevolg van diabetes ervoor zorgen dat iemand de controle over de urine verliest, met name tijdens de slaap. Slecht gecontroleerde diabetes op de lange termijn kan permanente schade aan de blaas veroorzaken en urineretentie veroorzaken, wat leidt tot een volledig onvermogen van de blaas om te functioneren.
Menopauze
De menopauze wordt vaak geassocieerd met zowel aandrang- als stressincontinentie. Na de menopauze kan het vaginale weefsel dunner worden en de omliggende structuren, waaronder de urethra, aantasten. Deze veranderingen kunnen leiden tot incontinentie.
Prostaatvergroting
De prostaat is een walnootgrote klier die zich bij mannen tussen de blaas en de urinebuis bevindt. Naarmate mannen ouder worden, wordt de prostaat groter, waardoor de urinestroom wordt geblokkeerd en er mogelijk incontinentie ontstaat. Prostaatvergroting kan ook het gevolg zijn van goedaardige prostaathyperplasie of prostaatkanker. Het is belangrijk dat mannen met urinaire symptomen zich door hun zorgverlener laten controleren op prostaatkanker.
Neurologische ziekte
Multiple sclerose , beroerte, wervelkolomziekte en andere neurologische aandoeningen hebben invloed op de hersenen of de wervelkolom. Dit kan incontinentie veroorzaken door gebrek aan controle over de zenuwen die de spieren aansturen die betrokken zijn bij het urineren of door een probleem met verminderd gevoel in de blaas, wat resulteert in een verminderd besef van de behoefte om te urineren. Dit kan neurogene blaas worden genoemd .
Dementie
Dementie wordt gekenmerkt door geheugenverlies en cognitieve problemen. Vaak ervaren mensen met dementie incontinentie als gevolg van een verminderd gevoel van een volle blaas of een verminderd vermogen om de spieren van het urineren te controleren. Sommige mensen met dementie ervaren incontinentie als gevolg van gedragsveranderingen zoals apathie (verminderde interesse in de wereld om hen heen) of verlies van sociale inhibitie (verminderde interesse om zich te gedragen zoals sociaal verwacht wordt). (De ziekte van Parkinson is een andere neurologische ziekte die soms geassocieerd wordt met incontinentie.)
Verzakking van de bekkenorganen
Prolaps is wanneer een of meer van de bekkenorganen uit hun normale positie zakken. Bij vrouwen kan prolaps worden gezien bij een vaginaal onderzoek, waarbij delen van de blaas of andere organen worden gezien als uitstulpingen of hernia’s in de vaginale wand. Deze veranderingen kunnen niet alleen incontinentie veroorzaken, maar ook urineretentie, een constant drukgevoel en pijnlijke geslachtsgemeenschap.
Verlies van bewustzijn
Mensen die bewusteloos raken als gevolg van een medische aandoening, zoals een epileptische aanval, een hartaanval, een beroerte, een overdosis drugs, hoofdletsel of een ander gezondheidsprobleem, kunnen de controle over hun urine verliezen terwijl ze bewusteloos zijn
Chirurgie
Soms kunnen chirurgische ingrepen de structuren beschadigen die betrokken zijn bij de normale functie van urineren. Dit kan een onvermijdelijk proces zijn, bijvoorbeeld wanneer een kankergezwel wordt verwijderd, of het kan het resultaat zijn van anatomische veranderingen als gevolg van een operatie.
Bij mannen kan een prostaatresectieoperatie voor een vergrote prostaat of een prostatectomie (verwijdering van de prostaat) voor kanker incontinentie veroorzaken. Bij vrouwen kan een hysterectomie incontinentie veroorzaken. Bij mannen en vrouwen kunnen ingrepen aan de rug of het ruggenmerg de zenuwen verstoren en incontinentie als bijwerking veroorzaken.
Kanker
Kanker in de bekkenregio kan de mogelijkheid om urine te controleren verstoren. Kankers en tumoren die het urineren beïnvloeden, zijn onder andere blaaskanker, prostaatkanker of baarmoederkanker, die zich in de buurt van organen bevinden, of het kunnen kankers zijn van een ander deel van het lichaam, zoals de longen of de borst, die zich verspreiden naar het gebied in of rond de blaas.
Neuropathie
Neuropathie is een ziekte van de zenuwen. Er zijn een aantal oorzaken van neuropathie, de meest voorkomende zijn diabetische neuropathie en alcoholische neuropathie. Neuropathie kan de zenuwen die het urineren controleren minder effectief maken, wat resulteert in urine-incontinentie.
Diuretica
Er zijn verschillende voedingsmiddelen, dranken en medicijnen die ervoor zorgen dat het lichaam overmatige hoeveelheden urine produceert. De bekendste is cafeïne, dat van nature aanwezig is in dranken zoals koffie, thee en cacao. Verschillende medicijnen kunnen ook overmatige urineproductie veroorzaken. Veel medicijnen die worden gebruikt voor de behandeling van hoge bloeddruk hebben bijvoorbeeld een diuretisch effect. Het nemen van een diureticum resulteert niet noodzakelijkerwijs in incontinentie, maar het kan de kans hierop vergroten, vooral als u ook een andere oorzaak van incontinentie hebt.
Urineweginfectie
Een urineweginfectie (UTI) is een infectie die de nieren, de urineleiders, de blaas of de urethra aantast. UTI’s kunnen zowel bij mannen als vrouwen voorkomen en worden behandeld met antibiotica. De infectie kan de blaas irriteren en urinewegklachten veroorzaken, waaronder incontinentie. Zodra de infectie is verdwenen, verdwijnen de urinewegklachten meestal. In sommige gevallen kunnen terugkerende infecties bij patiënten leiden tot een chronische overactieve blaas.
Behandeling
Gedragsveranderingen, waaronder dieet en lichaamsbeweging, kunnen sommige mensen helpen om de controle over hun blaas terug te krijgen als ze consequent worden uitgevoerd. In sommige gevallen kunnen medicijnen worden voorgeschreven om deze strategieën aan te vullen.
De meest voorkomende therapeutische en ondersteunende technieken zijn:
- Blaastraining omvat een gestructureerd plasschema.
- Bekkenspiertraining leert je hoe je je kegelspieren moet aanspannen en loslaten om de urinestroom beter te kunnen beheersen. Dit is vooral handig voor vrouwen die na hun zwangerschap een deel van hun blaascontrole zijn verloren of voor mannen die hun prostaat hebben laten verwijderen.
- Het aanpassen van de vochtinname beperkt de hoeveelheid vloeistoffen die u drinkt, evenals dranken die een diuretisch effect hebben. Deze omvatten cafeïnehoudende dranken (koffie, thee, cola) of alcoholische dranken die niet alleen het urineren bevorderen, maar ook de blaas kunnen irriteren. Het beperken van vloeistoffen twee tot drie uur voor het slapengaan kan nachtelijke incontinentie verminderen.
- Sacrale zenuwneuromodulatie is het equivalent van een pacemaker voor de blaas. Het is een minimaal invasieve procedure waarbij een kleine draad die is verbonden met een batterij wordt geïmplanteerd om symptomen van een overactieve blaas te verlichten of om de blaas beter te laten leeglopen wanneer er sprake is van urineretentie.
- Een pessarium is een klein blok dat door een zorgverlener in de vagina wordt ingebracht. Het kan worden gebruikt voor postmenopauzale vrouwen met blaascontroleproblemen, een verzakte blaas of een prolaps.
- Incontinentie-apparaten voor mannen: Stressincontinentie bij mannen die niet reageert op medische therapie, kan worden behandeld met de chirurgische plaatsing van een kunstmatige sluitspier of een mitella voor mannen. Beide procedures zijn minimaal invasieve operaties die door urologen worden uitgevoerd.
- Bulking agents zijn stoffen, zoals collageen, die rond de urethra kunnen worden geïnjecteerd om volume toe te voegen aan de urethra. Vrouwen hebben mogelijk alleen een plaatselijke verdoving nodig voor deze procedure, terwijl mannen algehele of regionale anesthesie nodig kunnen hebben.
- Een suburethrale sling is een minimaal invasieve chirurgische procedure die gericht is op het vergroten van de compressie van de urethra bij vrouwen. Dit wordt meestal gebruikt om stressincontinentie te behandelen.
Een woord van Health Life Guide
Wat uw ervaring met incontinentie ook is, u moet er medische hulp voor zoeken. Meestal kunnen uw zorgverleners de oorzaak vinden en kan behandeling u helpen de symptomen te vermijden, wat uw kwaliteit van leven aanzienlijk verbetert.