Transient global amnesia (TGA) is een mysterieus syndroom dat een relatief kortdurend onvermogen veroorzaakt om nieuwe herinneringen te vormen. Het komt meestal voor bij mensen van middelbare leeftijd of ouderen (meestal na de leeftijd van 60). De stoornis komt voor bij ongeveer 3,4 tot 10,4 op de 100.000 patiënten per jaar, hoewel 6 tot 8 procent van de mensen met TGA extra episodes zal ervaren.
Mensen met TGA herhalen vaak dezelfde vraag, omdat ze zich soms niet meer dan een paar minuten per keer kunnen herinneren. Het probleem duurt meestal één tot tien uur. Naast het onvermogen om nieuwe herinneringen te vormen (anterograde amnesie ), is er vaak sprake van enige mate van retrograde amnesie , wat betekent dat men zich dingen die in het verleden zijn gebeurd niet kan herinneren, van uren tot, zelden, jaren terug.
Mensen met TGA kunnen nog steeds zeggen wie ze zijn en onthouden hoe ze ingewikkelde taken moeten uitvoeren, zoals autorijden of koken. Hoewel geheugenverlies het meest opvallende kenmerk is, klagen sommige patiënten over hoofdpijn, misselijkheid, duizeligheid of andere symptomen tijdens een episode van TGA.
Soms kan voorbijgaande globale amnesie worden getriggerd door emotionele gebeurtenissen. Posturale veranderingen, grote hoogte, zware inspanning of neerdrukken kunnen ook een episode veroorzaken.
Hoewel TGA zich slechts in minder dan 10 procent van de gevallen herhaalt en niet per se op een ernstiger probleem duidt, kunnen soortgelijke geheugenverlies ook het gevolg zijn van een aanval of beroerte . Daarom is het belangrijk om snel een diagnose te stellen.
Inhoudsopgave
Oorzaken
De oorzaak van TGA is nog onbekend, maar de symptomen suggereren disfunctie in de mediale temporale kwab, het gebied van de hersenen dat de hippocampus bevat en cruciaal is voor de vorming van nieuwe herinneringen. Sommige onderzoeken hebben laesies in dit gebied aangetoond bij mensen die lijden aan TGA, maar deze laesies lijken niet helemaal op die welke normaal gesproken worden geassocieerd met een beroerte, omdat ze vaak verdwijnen.
Theorieën omvatten een tijdelijke verandering in de bloedstroom naar deze regio’s, of misschien een migraine-achtig fenomeen met langzame veranderingen in elektrische activiteit. Het is mogelijk dat het syndroom het gevolg is van meer dan één oorzaak.
Hoewel een tijdelijke afname van de bloedstroom (een voorbijgaande ischemische aanval of “TIA”) naar de hippocampus TGA kan nabootsen, duurt TGA meestal langer dan een typische voorbijgaande ischemische aanval. Er is geen duidelijke relatie tussen risicofactoren voor een beroerte en TGA.
Sommige onderzoeken suggereren dat migraines geassocieerd worden met TGA. Hoewel het vooral bekend staat om het veroorzaken van hoofdpijn, kunnen migraineverschijnselen in feite een breed scala aan voorbijgaande neurologische tekorten veroorzaken als gevolg van een langzame golf van elektrische activiteit door de hersenen. Migraines kunnen de MRI- veranderingen veroorzaken die worden gezien in TGA-gevallen, en het tijdsverloop voor migraineaanvallen en TGA is vergelijkbaar. Migraines hebben echter invloed op mensen van vele leeftijden, vooral jongeren, terwijl TGA invloed heeft op mensen van middelbare tot oudere leeftijd.
Beheer van TGA
TGA zelf vereist geen behandeling, aangezien de episode doorgaans binnen 24 uur overgaat. Het is echter niet ongewoon om iemand voor TGA in het ziekenhuis op te nemen, om er zeker van te zijn dat er geen ernstiger probleem de symptomen veroorzaakt. Hoewel er bijvoorbeeld geen specifieke behandeling is, kunnen patiënten thiamine krijgen om Wernicke’s encefalopathie uit te sluiten, een vorm van geheugenverlies als gevolg van onvoldoende niveaus van de vitamine thiamine.
De differentiële diagnose omvat aanvallen die ontstaan vanuit de mesiale temporale kwab. Om deze reden is het een goed idee om een elektro-encefalogram (EEG) te laten maken, hoewel een normaal EEG de mogelijkheid van subtiele aanvalsactiviteit die te diep is om te worden gedetecteerd door de hoofdhuidelektroden niet uitsluit. Als er een grote zorg is voor een aanval, kan een verlengd EEG raadzaam zijn, bij voorkeur een die een periode van slaap vastlegt.
Een voorbijgaande ischemische aanval of beroerte kan lijken op TGA, hoewel dit zelden voorkomt zonder andere symptomen zoals zwakte of gevoelloosheid. Een MRI kan worden gebruikt om deze mogelijkheid uit te sluiten, vooral als iemand ernstige vasculaire risicofactoren heeft zoals diabetes , hoog cholesterol , hoge bloeddruk of roken.
Psychogene amnesie is een type conversiestoornis, wat betekent dat een psychiatrische klacht zich manifesteert als een meer fysiek tekort. In tegenstelling tot TGA vergeten patiënten met psychogene amnesie hun naam of andere stukjes autobiografische informatie. Andere ernstige dingen die in overweging moeten worden genomen bij TGA zijn een lage bloedsuikerspiegel, alcohol- of drugsgebruik of -ontwenning, encefalitis of delirium , hoewel deze gevallen zich meestal presenteren met een minder specifieke verwarring in plaats van alleen geheugenverlies.
Prognose
Mensen met TGA lijken geen verhoogd risico te lopen op een beroerte of een andere ernstige vaatziekte. Sommige onderzoeken hebben gesuggereerd dat subtiele geheugentekorten kunnen blijven bestaan na een episode, hoewel andere geen dergelijk verband hebben gevonden.
Het is normaal om bezorgd te zijn over de mogelijkheid van een terugkeer van symptomen. Een dergelijke terugkeer is ongewoon, maar niet onmogelijk, en zou aanleiding moeten zijn voor verdere evaluatie voor andere mogelijke verklaringen.