Orthostatische intolerantie (OI) is een abnormale reactie op rechtop staan die duizeligheid, flauwvallen en andere symptomen kan veroorzaken die verdwijnen als u zit of ligt. Meestal ontstaan de symptomen als u voor het eerst opstaat en zijn ze vaak het gevolg van een abnormale daling van de bloeddruk.
De meeste mensen krijgen af en toe last van OI, omdat ze te snel opstaan en een ‘hoofdklop’ krijgen. Bij sommige mensen komt het symptoom echter vaker voor en is het onderdeel van een onderliggende aandoening.
De term ‘orthostatisch’ komt van ‘orthostase’, wat letterlijk ‘opstaan’ betekent.
Inhoudsopgave
Acute orthostatische intolerantie
OI kan chronisch of acuut zijn. Een chronische aandoening is een aandoening die lang duurt, terwijl acuut betekent dat het van korte duur is, zoals een verkoudheid.
Vrijwel iedereen ervaart nu en dan acute OI-episodes. Veelvoorkomende triggers zijn:
- Te snel opstaan
- Te lang met de knieën op slot staan
- Zware oefening
- Een warme omgeving
- Alcohol drinken
- Bepaalde medicijnen
- Acute ziekte
- Uitdroging
- Emotioneel stressvolle gebeurtenis
- Verlengde bedrust
Chronische orthostatische intolerantie
Mensen met chronische orthostatische intolerantie vanwege een onderliggend medisch probleem kunnen op de meeste of alle dagen symptomen hebben. Afhankelijk van hoe ernstig de symptomen zijn, kan OI behoorlijk slopend zijn.
OI is vaak een kenmerk van dysautonomie , een stoornis van het autonome zenuwstelsel. Het is een veelvoorkomend symptoom van zowel fibromyalgie als chronisch vermoeidheidssyndroom , die worden geclassificeerd als dysautonomieën.
OI is vaak ook een symptoom van andere aandoeningen, zoals:
- Posturaal orthostatisch tachycardiesyndroom, waarbij sprake is van chronische OI
- Neuraal gemedieerde of vasovagale syncope (flauwvallen)
- Ziekte van Parkinson (als oorzaak van dysautonomie)
- Bijnierinsufficiëntie, die kan leiden tot orthostatische insufficiëntie en die verband kan houden met het abrupt staken van de steroïdentherapie
Een laag bloedvolume, dat het gevolg kan zijn van een ziekte of hevig bloeden, kan ook leiden tot orthostatische intolerantie.
Oorzaken van orthostatische intolerantie
Er wordt aangenomen dat veel gevallen van OI verband houden met een afwijking in de bloeddruk.
Wanneer u opstaat, zou uw bloeddruk moeten stijgen om de effecten van de zwaartekracht tegen te gaan en ervoor te zorgen dat er voldoende bloed naar uw hersenen stroomt.
Wanneer u OI ervaart, wordt aangenomen dat de bloeddruk daalt en de hartslag toeneemt. De abnormaal lage bloeddruk ontneemt uw hersenen kortstondig bloed en zuurstof, wat duizeligheid en mogelijk flauwvallen veroorzaakt. Dit type OI wordt vaak orthostatische hypotensie genoemd. (Hypotensie betekent lage bloeddruk.)
Bij het chronisch vermoeidheidssyndroom suggereert een onderzoek uit 2011 dat OI verband kan houden met een hartafwijking waarbij de linkerhartkamer (een van de hartkamers) kleiner is dan normaal. Omdat bij deze ziekte sprake is van dysautonomie (disfunctie van het autonome zenuwstelsel), is het mogelijk dat meerdere factoren samen OI veroorzaken.
Andere onderliggende mechanismen kunnen te maken hebben met problemen met de bloedstroom, de hartslag en/of de cardiorespiratoire regulatie die hun oorsprong vinden in de hersenen.
Symptomen van orthostatische intolerantie
OI kan leiden tot meer symptomen dan alleen duizeligheid en flauwvallen, :
- Hoofdpijn
- Visuele stoornissen (bijvoorbeeld het zien van vlekken, flitsende lichten)
- wazig zicht
- Zwakte
- Verwarring
- Bevend
- Zweten
- Vermoeidheid
- Misselijkheid
- Problemen met ademhalen of slikken
- Bleekheid van het gezicht
Als u vaak last heeft van OI, vooral als het gepaard gaat met andere symptomen, praat dan met uw zorgverlener. Het kan komen door een onderliggende ziekte.
Diagnose van orthostatische intolerantie
OI is moeilijk te diagnosticeren. Het manifesteert zich per persoon anders en het is niet genoeg om te zeggen “u hebt orthostatische intolerantie.” Om de diagnose te laten leiden tot de juiste behandeling en management, moet uw zorgverlener erachter komen waarom.
Een veelvoorkomende test is de tilt-table test, ook wel upright tilt testing genoemd. U ligt op een speciale tafel terwijl uw hart en bloeddruk worden gecontroleerd, en de tafel verandert uw positie van liggend naar staand.
Andere tests omvatten een beoordeling van uw autonome zenuwstelsel of de integriteit van uw bloedvaten.
Zodra is vastgesteld dat u OI heeft, gaat uw zorgverlener op zoek naar onderliggende aandoeningen die de oorzaak kunnen zijn.
Behandeling van orthostatische intolerantie
Vaak wordt OI niet specifiek behandeld, maar verbetert het door de onderliggende aandoening aan te pakken.
Als OI echter nog steeds een probleem is of er geen onderliggende aandoening kan worden gevonden, kan uw zorgverlener medicijnen en/of veranderingen in levensstijl voorstellen. Veelvoorkomende aanbevelingen zijn:
- Drink elke dag meer dan 1,9 liter water, meestal gelijkmatig verdeeld over de dag
- Vermijd triggers (warme douches, langdurig zitten, enz.)
- Verhoogde zoutinname
- Drukkleding die bloedophoping voorkomt
Als uw OI ernstig is of u bent eerder flauwgevallen, kunt u overwegen om met een wandelstok of ander hulpmiddel te lopen. U kunt ook baat hebben bij leuningen op trappen en een stang in de douche. Als warmte een trigger is voor uw OI, kan baden of het gebruik van een douchekruk een goed idee zijn.
Valgerelateerde verwondingen zijn een mogelijke complicatie en kunnen vooral gevaarlijk zijn voor ouderen of mensen met zwakke botten, zoals osteoporose. Volgens een onderzoek uit 2013 zal ongeveer 40% van de mensen met OI minstens één keer flauwvallen.
Afhankelijk van wat de oorzaak is van uw OI, kan uw zorgverlener een of meer medicijnen voorschrijven. Verschillende soorten medicijnen voor OI zijn:
- Die het bloedvolume vergroten (fludrocortison, erytropoëtine, hormonale anticonceptie)
- ACE-remmers (pyridostigmine)
- Vasoconstrictoren (Ritalin, Dexedrine, pseudo-efedrine, Prozac)
Een woord van Health Life Guide
OI kan slopend en eng zijn, maar u hoeft niet te leven met de beperkingen die het kan opleggen. Praten met uw zorgverlener, u committeren aan wat een langdurig diagnostisch proces kan zijn, behandelingen volgen en uw levensstijl aanpassen, kan u helpen voorkomen dat dit symptoom uw leven beheerst.