De choroidea is de vasculaire laag van het oog die tussen het netvlies en de sclera ligt. De choroidea is het dikst aan de achterkant van het oog, waar het ongeveer 0,2 mm is, en versmalt tot 0,1 mm in het perifere deel van het oog. Het bevat de retinale gepigmenteerde epitheelcellen en levert zuurstof en voeding aan het buitenste netvlies. De choroidea vormt de uvea-tractus, die de iris en het corpus ciliare omvat.
Het vaatvlies bestaat uit vier verschillende lagen:
- Haller’s laag (grote bloedvatenlaag)
- Sattler’s laag (middelgrote bloedvaten)
- Choriocapillaris (haarvaten)
- Membraan van Bruch (membraan aan de binnenkant van de choroidea)
Het donkergekleurde melaninepigment in de choroidea absorbeert licht en beperkt reflecties in het oog die het zicht zouden kunnen aantasten. Men denkt ook dat de melanine de choroïdale bloedvaten beschermt tegen lichttoxiciteit. Het choroïdale pigment is wat “rode ogen” veroorzaakt wanneer er flitsfoto’s worden gemaakt.
Naast het leveren van een belangrijke toevoer van zuurstof en bloedtoevoer naar het netvlies, kan de choroïdale bloedstroom het netvlies koelen en verwarmen. Het choroïde heeft ook cellen die stoffen afscheiden waarvan wordt gedacht dat ze betrokken zijn bij de groei van de sclera. Het choroïde kan ook van dikte veranderen en deze veranderingen kunnen het netvlies naar voren en naar achteren verplaatsen, waardoor de fotoreceptoren in het focusvlak komen. Dit produceert niet veel van een focusserend effect, maar is belangrijker bij de ooggroei bij kinderen.
Uw ogen en goed zicht zijn afhankelijk van voldoende bloedtoevoer om te kunnen functioneren. Daarom moet de choroidea gezond blijven. Wanneer het gebied van het oog dat de choroidea betreft op enigerlei wijze geïnfecteerd is, kunnen de macula en de oogzenuw hieronder lijden. Wanneer de macula en de oogzenuw aangetast of negatief beïnvloed worden, is het resultaat vaak een ernstige vermindering van het zicht en soms zelfs totale blindheid. Daarnaast kunnen er veel andere ernstige ziekten optreden als gevolg van een infectie.
Ziekten en aandoeningen van het vaatvlies
- Hemorragische choroïdale loslating is een bloeding in de choroïdale ruimte die wordt veroorzaakt door de breuk van choroïdale vaten. Hoewel het spontaan kan optreden, is het uiterst zeldzaam. Het treedt meestal op als gevolg van oogtrauma. Het kan ook zelden voorkomen tijdens een oogoperatie. Een hemorragische choroïdale loslating kan ernstige symptomen veroorzaken. De behandeling bestaat uit plaatselijke steroïde oogdruppels, cycloplegische oogdruppels en oogdrukverlagende oogdruppels. Uiteindelijk kan, afhankelijk van de ernst van de loslating, een operatie worden aanbevolen.
- Choroïdale ruptuur is een volledige breuk in de choroidea, het membraan van Bruch en het retinale pigmentepitheel die optreedt als gevolg van stomp oogletsel, zoals een klap met een vuist. Helaas hebben veel choroïdale rupturen betrekking op het centrum van het netvlies, de macula genaamd. De macula zorgt ervoor dat we een hoge kwaliteit, centraal zicht hebben. Het letsel leidt tot een verlies van de fotoreceptoren in de macula en verlies van centraal zicht. Als de ruptuur niet in de macula zit, blijft het centrale zicht behouden.
- Choroïdale naevi zijn een verzameling van gepigmenteerde of niet-gepigmenteerde cellen in de choroidea, de vasculaire laag onder het netvlies. De meeste choroïdale naevi hoeven alleen maar gecontroleerd te worden. Uw oogarts zal het betreffende gebied fotograferen en het regelmatig controleren. De meeste hebben geen behandeling nodig. Als de choroïdale naevus oranje pigmentatie heeft, er verhoogd uitziet of een ongewone vorm heeft, is het mogelijk dat het een kwaadaardig choroïdaal melanoom kan worden. In dit geval is een agressieve behandeling nodig.
- Choroïdale dystrofieën zijn een groep erfelijke ziekten die de choroidea aantasten. Choroïderemie , gyrate atrofie, centrale areolaire choroïdale dystrofie, diffuse choroïdale atrofie en gepigmenteerde paraveneuze retinochoroïdale atrofie zijn voorbeelden van choroïdale dystrofieën. Ernstig gezichtsverlies kan optreden bij sommige van deze dystrofieën.
- Chorioretinitis is de meest voorkomende ziekte die de choroidea aantast. Dit type ontsteking veroorzaakt vaak zwevende donkere vlekken en wazig zicht. Chorioretinitis kan worden geassocieerd met een aandoening die uveïtis wordt genoemd . Ontsteking van de choroidea kan het gevolg zijn van een infectieuze oorzaak of een auto-immuungerelateerde ontstekingsaandoening. Afhankelijk van de oorzaak worden verschillende soorten behandelingen aanbevolen.