Een pneumothorax is een type ingeklapte long waarbij lucht zich verzamelt in de borstholte, tussen de longen en de borstwand. Een pneumothorax, soms gewoon een “pneumo” genoemd, kan mild of ernstig zijn, afhankelijk van hoeveel lucht er aanwezig is.
Een pneumothorax kan worden veroorzaakt doordat lucht van buiten het lichaam of uit de longen zelf de borstkas binnenkomt. Op de NICU ontstaan de meeste pneumos wanneer lucht uit de longen lekt. Een pneumothorax is slechts één type luchtlek. Als de lucht ergens anders dan in de borstholte terechtkomt, heeft het luchtlek een andere naam.
Inhoudsopgave
Oorzaken
Een pneumothorax of ander luchtlek ontstaat wanneer de longblaasjes , de kleine luchtzakjes in de longen waar zuurstof en koolstofdioxide worden uitgewisseld, barsten. Wanneer de longblaasjes barsten, ontsnapt de lucht en ontstaat er een luchtlek.
Baby’s hebben zeer kwetsbare longen en veel dingen kunnen het risico op een pneumothorax of andere luchtlekken bij een baby vergroten. Hoewel sommige baby’s een groter risico lopen dan andere, kan elke pasgeborene een pneumo ontwikkelen, omdat hun longen na de geboorte uitzetten. Risicofactoren die uw baby een grotere kans geven op het ontwikkelen van een pneumo zijn onder andere:
- Premature geboorte: Preemies hebben erg kwetsbaar longweefsel en hun longblaasjes scheuren gemakkelijk. Baby’s die minder dan 1500 g (3 lb 5 oz) wegen bij de geboorte, lopen het grootste risico.
- Help ademen bij de geboorte: Als baby’s niet meteen na de geboorte ademen, zal het reanimatieteam een ambu-zak of ander apparaat gebruiken om handmatige ademhalingen te geven totdat de baby begint te ademen. Hoewel noodzakelijk, kan deze hulp bij het ademen een pneumo veroorzaken.
- Mechanische beademing: Baby’s die langdurige hulp nodig hebben bij het ademen, hetzij via een beademingsapparaat of via CPAP, lopen een groter risico op pneumo. Dit komt doordat mechanische beademing lucht in de longen perst om ze opgeblazen te houden en het zuurstofniveau van de baby op peil te houden.
- Meconiumaspiratie: Baby’s die meconium inademen tijdens het geboorteproces kunnen erg ziek worden. Meconium kan de luchtwegen verstoppen, waardoor er lucht in de longen kan komen maar niet meer uit. Deze luchtinsluiting kan de druk in de longblaasjes verhogen en ervoor zorgen dat ze barsten.
Behandeling
Als artsen denken dat uw baby een pneumo heeft, zullen ze een röntgenfoto van de borstkas maken om hun diagnose te bevestigen. Als er geen röntgenfoto beschikbaar is, kunnen ze een licht door de borstkas van uw baby schijnen (transilluminatie) om te zoeken naar heldere plekken waar lucht zich heeft verzameld.
Behandeling van luchtlekken hangt af van hoe erg de symptomen zijn en hoe groot het luchtlek is. Baby’s met kleine lekkages hebben mogelijk helemaal geen symptomen en hebben mogelijk geen behandeling nodig. Het lek zal vanzelf genezen en het lichaam zal de lucht opnieuw opnemen.
Een grote pneumo kan ervoor zorgen dat een baby aanzienlijke moeite heeft met ademhalen. De ophoping van lucht kan het hart, de grote bloedvaten en de luchtpijp uit de juiste positie duwen en kan een medisch noodgeval worden. De behandeling is gebaseerd op de ernst van de symptomen en kan het volgende omvatten:
- Extra zuurstof: In sommige gevallen kan het geven van 100% zuurstof aan een baby het lichaam helpen om lucht uit een pneumo te reabsorberen. Deze techniek wordt alleen gebruikt bij voldragen baby’s vanwege het risico op ROP bij prematuren.
- Naaldaspiratie: Een naald die aan een spuit is bevestigd, kan door de borstwand worden gestoken en worden gebruikt om de verzamelde lucht weg te zuigen. Deze naald wordt vervolgens verwijderd en de huid wordt verbonden.
- Thoraxdrain: Bij ernstige pneumothorax of bij premature baby’s die aan de beademing liggen, wordt vaak een thoraxdrain gebruikt om lucht te verwijderen totdat het luchtlek is opgelost. Een dunne plastic tube wordt in de borst van de baby geplaatst en vastgezet, en vervolgens aangesloten op zuiging. De zuiging verwijdert lucht terwijl deze zich ophoopt. De thoraxdrain wordt verwijderd nadat alle overtollige lucht is verwijderd en het lek is genezen.
Nadat een pneumothorax is behandeld, maken artsen opnieuw een röntgenfoto van de borstkas om er zeker van te zijn dat het lek is genezen en er geen nieuwe lucht is opgehoopt.