Naast de medicijnen die multiple sclerose (MS) behandelen, is revalidatie een belangrijk onderdeel van het effectief beheren van uw aandoening, met name na een terugval. Afhankelijk van uw symptomen heeft u mogelijk slechts af en toe revalidatie nodig of hebt u deze therapieën regelmatig nodig om zo gezond mogelijk te blijven.
Van fysiotherapie tot logopedie tot cognitieve therapie (en meer): er zijn een aantal effectieve, boeiende revalidatieopties die de impact van MS-gerelateerde beperkingen kunnen minimaliseren en u kunnen helpen om op alle vlakken van uw leven optimaal te functioneren.
Inhoudsopgave
Fysiotherapie
Fysiotherapie kan helpen bij de behandeling van een aantal MS-gerelateerde symptomen en behoeften.
Mobiliteit en spierproblemen
Problemen met lopen komen extreem vaak voor bij MS en kunnen een van de eerste symptomen zijn die u ervaart. Fysiotherapie kan u helpen uw mobiliteit en onafhankelijkheid te verbeteren.
Een fysiotherapeut kan u oefeningen leren om spierpijn, spasticiteit en zwakte te verminderen, en u helpen uw evenwicht, coördinatie, kracht en flexibiliteit te verbeteren. Dit kan uw behoefte aan een mobiliteitshulpmiddel uitstellen en vallen helpen voorkomen, iets dat u vijf stappen terug kan zetten in uw MS-zorg.
Als u een mobiliteitshulpmiddel nodig hebt (of als u niet zeker weet of u het juiste hulpmiddel gebruikt), kan een fysiotherapeut u helpen om te vinden wat het beste voor u is. Voorbeelden van mobiliteitshulpmiddelen zijn onder andere enkelpunts- of quad-stokken, gemotoriseerde scooters, rollators en handmatige of elektrische rolstoelen.
Vermoeidheid
U zult misschien ook verrast zijn om te horen dat, naast spier- en mobiliteitsproblemen, fysiotherapieoefeningen MS-gerelateerde vermoeidheid kunnen verbeteren. Het behandelen van vermoeidheid is vrij cruciaal, aangezien het tussen de 75 en 95 procent van de patiënten treft, en 50 tot 60 procent meldt dat het een van de moeilijkste MS-symptomen is om mee om te gaan.
Een van de redenen dat bewegen helpt, is dat inactiviteit juist bijdraagt aan vermoeidheid doordat je lichaam harder moet werken om alles te doen omdat het niet in vorm is. Bewegen kan ook stress bestrijden, je helpen beter te slapen en je humeur verbeteren. Allemaal factoren die je vermoeidheidsniveau kunnen beïnvloeden.
Uit een Cochrane-overzicht uit 2019 van Cochrane-reviews over revalidatietherapieën voor mensen met MS bleek dat fysiotherapieën zoals oefeningen en fysieke activiteit niet alleen functies zoals kracht, mobiliteit en longcapaciteit kunnen verbeteren, maar ook vermoeidheid kunnen verminderen en uw algehele kwaliteit van leven kunnen verbeteren.
Sporten met MS vereist een delicate balans. U wilt uzelf niet overbelasten of oververhitten, dus het ontwerpen van een trainingsschema met een fysiotherapeut die met mensen met MS werkt, is uw beste optie.
Houding en positionering
Een fysiotherapeut kan u leren hoe u een goede houding en lichaamspositie kunt behouden, wat een deel van uw MS-gerelateerde pijn kan verlichten. Als u in een rolstoel zit of beperkte mobiliteit hebt, kan een goede houding ook doorligwonden voorkomen .
Ergotherapie
Ergotherapie helpt u om uw dagelijks functioneren thuis en/of op het werk te optimaliseren.
Energiebeheer
Een ergotherapeut kan met u samenwerken aan manieren om uw energie te besparen. Als uw vermoeidheid bijvoorbeeld uw vermogen om boodschappen te doen beperkt, kan uw ergotherapeut voorstellen om een scooter te gebruiken bij het doen van boodschappen.
Vaardigheden en hulpmiddelen voor dagelijkse activiteiten
Ergotherapeuten kunnen aanpassingen in uw huis aanbevelen om vallen te voorkomen en uw comfort bij het uitvoeren van dagelijkse activiteiten te vergroten, zoals:
- Losse tapijten weggooien om vallen te voorkomen
- Het installeren van leuningen in de badkamer om de veiligheid en toegankelijkheid te maximaliseren
- Verlichting aanpassen om zichtproblemen aan te pakken
- U en/of uw dierbaren leren hoe u de veiligheid van mobiliteitshulpmiddelen kunt beoordelen en handhaven
- Tips geven over het inhuren en samenwerken met een verzorger
- Instructie over hoe u zich moet aankleden, wassen en maaltijden moet bereiden op basis van MS-gerelateerde beperkingen
- Geeft je oefeningen die je handen en armen versterken en je coördinatie verbeteren
- Bepalen welke aanpassingen u nodig heeft om te kunnen blijven rijden
- Beoordelen welke apparaten of aanpassingen u nodig hebt om een computer en andere elektronische apparatuur te gebruiken
Sommige ergotherapeuten richten zich ook op cognitieve revalidatie en beroepsrevalidatie (zie hieronder).
Logopedie
Naarmate MS vordert, loopt u een groter risico op problemen met slikken, spreken en diep ademhalen. Vaak komen deze problemen samen omdat dezelfde spieren worden gebruikt om al deze functies te besturen.
Een logopedist kan u helpen deze problemen met specifieke strategieën aan te pakken.
Verbeter de ademhaling
Om de ademhalingsmogelijkheden te verbeteren, kunnen logopedisten samenwerken met longartsen (longspecialisten). Strategieën die een logopedist kan gebruiken, zijn onder andere:
- Technieken om slijm uit uw keel te verwijderen
- Oefeningen om gemakkelijker te kunnen ademen
- Medische therapieën zoals vernevelaars of zuurstof
Minimaliseer aspiratie
Als iemand met MS moeite krijgt met het doorslikken van voedsel en vloeistoffen, kan dat grote problemen opleveren, zoals uitdroging, slechte voeding, verstikking en aspiratie (wanneer u voedsel of drank in uw longen ademt).
Een logopedist kan eettechnieken aanbevelen die uw voedingsinname maximaliseren en uw risico op aspiratie minimaliseren. Deze benaderingen omvatten vaak:
- Rusten voor het eten
- Rechtop zitten
- Houd je kin parallel aan de tafel
- Dubbele zwaluwen uitvoeren
Verminder spraakproblemen
Spraakproblemen komen vaak voor bij MS en treffen tot wel 40 procent van de patiënten op een bepaald moment. Deze problemen kunnen bestaan uit problemen met articulatie (onduidelijke spraak), vertraagde spraak, zachte spraak of verminderde stemkwaliteit zoals heesheid, kortademigheid of een nasale stem.
Een logopedist kan helpen deze spraakproblemen te verminderen door u mondversterkende oefeningen te leren. Hij of zij kan ook communicatiehulpmiddelen aanbevelen, zoals stemversterkers, zodat u beter gehoord kunt worden.
Sommige logopedisten voeren ook cognitieve evaluaties en cognitieve revalidatie uit (zie hieronder).
Cognitieve revalidatie
Cognitieve problemen treffen naar schatting 34 tot 65 procent van de MS-patiënten. Ze ontstaan meestal geleidelijk en kunnen op elk moment tijdens het ziekteverloop optreden. Voor sommige mensen zijn ze zelfs het eerste symptoom van MS.
Mogelijke problemen zijn:
- Denken
- Geheugen
- Aandacht
- Snelheid van informatieverwerking
- Organiseren
- Redeneren en probleemoplossing
- Visueel-ruimtelijke vaardigheden
- Verbale vloeiendheid
Hoewel er geen medicatie is voor dergelijke problemen bij MS, kan cognitieve revalidatie helpen. Het wordt uitgevoerd door een gekwalificeerde neuropsycholoog, ergotherapeut of logopedist en helpt u te leren om uw cognitieve zorgen te compenseren en uw algehele functie te verbeteren.
Het goede nieuws over cognitieve functies bij MS is dat deze zelden ernstig worden aangetast. Hoe dan ook, zelfs met milde cognitieve tekorten, kunt u zich geïsoleerd of angstig voelen over het omgaan met anderen thuis of op het werk.
Cognitieve evaluatie
De cognitieve therapieën die u nodig hebt, hangen af van uw cognitieve evaluatie. Sommige mensen met MS die cognitieve disfunctie hebben, kiezen ervoor om geëvalueerd te worden als hun cognitieve problemen van invloed zijn op hoe ze in hun dagelijks leven functioneren.
Cognitieve testen kunnen weliswaar tijdrovend zijn (er zijn een aantal gestandaardiseerde testen voor nodig), maar ze kunnen u wel helpen een duidelijk beeld te krijgen van hoe MS uw cognitie heeft beïnvloed of of er sprake is van andere gezondheidsproblemen, zoals depressie of MS-gerelateerde pijn, die de cognitie kunnen verslechteren.
Door uw cognitieve prestaties al vroeg in het ziekteproces te laten beoordelen en vervolgonderzoek te laten doen, kan uw zorgverlener recente resultaten vergelijken met die van voorgaande jaren. Zo kan worden vastgesteld of uw cognitie is verslechterd, gelijk is gebleven of zelfs is verbeterd.
Cognitieve tests kunnen duur zijn. Sommige verzekeringsplannen dekken het echter wel, dus het is het beste om contact op te nemen met uw provider voor meer informatie.
Strategieën
Op basis van uw evaluatie kan uw cognitieve therapeut een of meer van de volgende opties aanbevelen, naast andere mogelijkheden. De strategieën die u in de loop van de tijd gebruikt, kunnen ook worden gewijzigd.
- Plan uw meest hersenintensieve activiteiten voor het deel van de dag waarop u het meest alert bent
- Gebruik elektronische apparaten of gewoon een pen en papier om dingen te onthouden
- Je concentreren op één taak tegelijk en leren hoe je mogelijke afleidingen kunt blokkeren
- Deelnemen aan hersenstimulerende activiteiten zoals lezen of kaartspellen
- Deelnemen aan plezierige activiteiten, die de veerkracht van uw hersenen tegen MS-gerelateerde schade kunnen verbeteren
- Deelnemen aan fysieke oefeningen, waarvan uit onderzoek is gebleken dat ze de cognitieve functie verbeteren
Stressmanagement en psychotherapie kunnen ook deel uitmaken van cognitieve revalidatie, vooral gezien het feit dat depressie zo vaak voorkomt bij MS.
Een review uit 2017 van studies naar revalidatietherapieën bij MS vond bewijs van matige kwaliteit dat cognitieve gedragstherapie (CGT), een type psychotherapie, gunstig is voor de behandeling van depressie en patiënten helpt MS te accepteren en ermee om te gaan. Als u symptomen van depressie heeft, zorg er dan voor dat u met uw zorgverlener praat over het krijgen van behandeling.
Beroepsrevalidatie
Specialisten in beroepsrevalidatie kunnen u trainen in het gebruik van hulpmiddelen of aanpassingen doen die uw huidige werkplek aanpassen aan uw behoeften, of u helpen een nieuwe baan te vinden die dat wel doet. Ze beoordelen ook de arbeidsgereedheid en voeren jobcoaching en mobiliteitstraining uit.
Sommige ergotherapeuten doen ook aan arbeidsrevalidatie, omdat er nogal wat overlap is tussen de twee disciplines.
Beroepsrehabilitatieprogramma’s zijn mogelijk beschikbaar via uw county of staat. Neem contact op met een van deze voor meer informatie.
Multidisciplinaire programma’s
Bij multidisciplinaire revalidatieprogramma’s is een team van professionals uit de gezondheidszorg uit twee of meer specialismen betrokken, zoals geneeskunde, fysiotherapie, ergotherapie, logopedie, cognitieve revalidatie, neurologie, verpleegkunde, enz. Deze programma’s kunnen poliklinisch of opgenomen zijn.
De eerder genoemde Cochrane-review uit 2019 vond dat een uitgebreid multidisciplinair revalidatieprogramma de functie en de beperking verbetert en leidt tot een verbetering op de lange termijn van de kwaliteit van leven en activiteit. Deze bevindingen suggereren dat het gebruiken van alle revalidatietherapieën die u nodig hebt een goede manier is om de potentiële voordelen te maximaliseren.
Een woord van Health Life Guide
Revalidatietherapieën spelen een belangrijke rol in uw MS-gezondheid, maar ze zijn geen snelle oplossing: het kost tijd en geduld om resultaten te zien. U kunt onderweg obstakels en frustraties tegenkomen, maar de algehele voordelen voor uw gezondheid op de lange termijn zijn het waard. Praat met uw zorgverlener over welke revalidatietherapieën geschikt zijn voor uw individuele behoeften en wanneer u ze nodig zou kunnen hebben.
Houd er ook rekening mee dat het oké is om van therapeut of therapielocatie te wisselen als u niet tevreden bent met uw huidige. Een second opinion is nooit een slecht idee, en soms kost het tijd om de juiste helende, vertrouwensvolle relatie te vinden. Onze onderstaande gids voor het bespreken van artsen kan u helpen om dat gesprek te beginnen.