Snelheid is slechts één kenmerk van een medicijn dat van belang kan zijn: veiligheid, bijwerkingen, kosten en medische redenen waarom een bepaald medicijn niet gebruikt kan worden, zijn slechts enkele van de vele andere. Maar wanneer tijd van essentieel belang is, kan een sneller medicijn precies zijn wat de dokter heeft voorgeschreven. Stel je voor dat je nog een maand verwijderd bent van een cruise en je wilt ontspannen bij het zwembad, maar je voelt je ongemakkelijk vanwege een uitbraak van psoriasis. Dat is precies het soort situatie waarin je snel van de klachten af wilt . Hier zijn een paar medicijnen met een zeer snelle werking en een ophelderend vermogen om te overwegen.
Inhoudsopgave
Clobex-spray
Clobex-spray is eigenlijk gewoon clobetasol, een krachtige corticosteroïd , in een sprayvehikel. Een voertuig is de basis waarin een medicijn wordt gemengd; het voertuig brengt het medicijn naar de huid, net zoals het voertuig van UPS producten bij u thuis aflevert. Iets aan het gebruik van het medicijn met het sprayvehikel zorgt ervoor dat het de symptomen sneller verlicht dan andere voertuigen. In onderzoeken waren 8 van de 10 patiënten met matige tot ernstige plaque-type psoriasis na slechts vier weken behandeling schoon of bijna schoon . Dat is het goede nieuws. Het slechte nieuws is dat vier weken de maximale tijd is dat u dit medicijn veilig kunt gebruiken. Daarna moet u overstappen op iets anders.
Ik gebruik Clobex spray graag als aanvulling op een langzamer werkend, maar misschien veiliger, langdurig medicijn, gewoon om een snelle opklaring te initiëren. Bijvoorbeeld, Clobex spray tijdens de eerste maand van een kuur met Soriatane of een biologisch medicijn kan een snellere respons geven dan de laatstgenoemde medicijnen alleen. Na de eerste maand wordt de Clobex spray stopgezet, waarna het langzamer werkende medicijn de kans heeft gehad om te werken.
Bijwerkingen van Clobex spray zijn die van plaatselijke corticosteroïden, waaronder dunner worden van de huid, striae en hapering van de natuurlijke productie van het hormoon cortisol. Met de goedgekeurde korte kuur is de kans op deze problemen kleiner. Clobex spray is niet voor kinderen, noch voor gebruik op het gezicht, onder de oksels of in de liesstreek.
Ciclosporine
Cyclosporine wordt vaker gebruikt bij patiënten die een orgaantransplantatie hebben ondergaan als anti-afstotingsmedicijn, maar wordt soms ook gebruikt bij psoriasis. Neoral is een merk van cyclosporine dat verkrijgbaar is in pil- en vloeibare vorm. Cyclosporine is snel effectief bij psoriasis, met enige verbetering die bij veel patiënten binnen de eerste week wordt opgemerkt.
De bijwerkingen van het medicijn zijn zeer dosisafhankelijk. Met andere woorden, de hogere doses die leiden tot snelle verbetering, resulteren ook in een sneller begin van bijwerkingen zoals niertoxiciteit en hypertensie. Psoriasispatiënten met een voorgeschiedenis van PUVA- behandeling lopen een hoger risico op het ontwikkelen van huidkanker bij het gebruik van ciclosporine. Biologics, die een veiligere risico-batenverhouding lijken te hebben vergeleken met ciclosporine, hebben dit medicijn bij psoriasis bij de meeste patiënten min of meer vervangen.
Humira
Humira wordt over het algemeen beschouwd als de snelste biologische behandeling voor psoriasis. Humira was eerder goedgekeurd voor psoriatische artritis in een dosis van één injectie om de week. Toen het medicijn werd goedgekeurd voor gebruik bij mensen die met psoriasis kampen , werd er een dosis toegevoegd die in feite twee extra doses van het medicijn vereiste in de eerste week van de behandeling. Deze verandering versnelde de verbetering die werd gezien bij psoriasis aanzienlijk ten opzichte van het vorige doseringsschema.
Humira kan het risico op ernstige infectie of maligniteit vergroten. Gelukkig lijken deze risico’s, naarmate er steeds meer gegevens aan het licht komen, minder zorgwekkend te zijn dan oorspronkelijk werd verwacht enkele jaren geleden.