Als je ooit je lachspieren hebt bespeeld, weet je hoe sommige symptomen van het cubitaal tunnelsyndroom aanvoelen. Zenuwcompressiesyndromen veroorzaken symptomen zoals pijn, gevoelloosheid en zwakte. Zenuwen kunnen om verschillende redenen bekneld raken. De meeste mensen zijn bekend met het carpale tunnelsyndroom , een aandoening waarbij de middelste zenuw in de pols bekneld raakt. Het carpale tunnelsyndroom is het meest voorkomende zenuwcompressiesyndroom van de bovenste extremiteit. Het op één na meest voorkomende probleem is het cubitaal tunnelsyndroom.
Inhoudsopgave
Oorzaken
Bij het cubitaal tunnelsyndroom wordt een van de andere zenuwen van de bovenste extremiteit, de nervus ulnaris, bekneld als deze achter de elleboog langs loopt. Dit is dezelfde zenuw die het tintelende gevoel veroorzaakt van het raken van je ” grappige bot “. Het raken van je grappige bot is eigenlijk een sensatie die wordt veroorzaakt door irritatie van de nervus ulnaris achter de elleboog. Wanneer deze wordt geraakt, veroorzaakt dit een schietend gevoel en tintelingen in de pink en ringvinger. De nervus ulnaris stuurt signalen naar je hersenen over sensaties in deze vingers; dat is waarom de vingers tintelen als je de zenuw in je elleboog raakt.
Normaal gesproken wordt de nervus ulnaris ongeveer 2 cm uitgerekt als u uw elleboog heen en weer buigt. Er is de minste spanning op de zenuw als uw elleboog recht is, en de hoeveelheid spanning op de zenuw neemt gestaag toe, vooral als de elleboog verder dan 90 graden gebogen is. Het optillen van uw arm van uw lichaam verhoogt ook de spanning op de nervus ulnaris. In deze positie is er aanzienlijke spanning op de nervus ulnaris. Verschillende structuren zijn geïmpliceerd als oorzaak van irritatie van de nervus ulnaris in de achterkant van de elleboog. Afhankelijk van een bepaald individu kan een van deze structuren irritatie van de nervus ulnaris veroorzaken, wat leidt tot symptomen van het cubitaal tunnelsyndroom.
Symptomen
Bij patiënten met cubitaal tunnelsyndroom is de ulnariszenuw bekneld op een van de verschillende plekken aan de achterkant van de elleboog. Veelvoorkomende symptomen van cubitaal tunnelsyndroom zijn:
- Pijn, tintelingen en gevoelloosheid in de kleine en ringvinger. Dit worden vaak speldenpriksymptomen genoemd
- Zwakte van de spieren in de hand
- Symptomen kunnen optreden als u uw elleboog gedurende een lange tijd gebogen houdt
Deze verzwakte spieren, de intrinsieke spieren van de hand genoemd, helpen bij vingerbewegingen. Patiënten met ernstigere symptomen van het cubitaal tunnelsyndroom kunnen de neiging hebben om voorwerpen te laten vallen of moeite hebben met fijne bewegingen van de vingers.
Diagnose
De diagnose van cubitaal tunnelsyndroom wordt gesteld na een grondige anamnese en onderzoek. Röntgenfoto’s of andere tests kunnen worden besteld als er een vermoeden is dat er iets abnormaals op de zenuw drukt. Zenuwtesten, EMG’s genaamd, kunnen helpen om de mate en locatie van zenuwcompressie te bepalen.
Mensen hebben vaak meer significante symptomen van het cubitaal tunnelsyndroom op het moment van de diagnose vergeleken met het carpale tunnelsyndroom. Om deze reden zullen veel mensen die hun arts bezoeken voor het cubitaal tunnelsyndroom permanente zwakte van een deel van de musculatuur van de hand ontwikkelen als gevolg van de chronische zenuwbeschadiging.
Andere aandoeningen die vergelijkbare symptomen kunnen veroorzaken, zijn problemen met de cervicale wervelkolom, zoals een hernia. Een andere aandoening die kan leiden tot tintelingen en gevoelloosheid in de vingers, wordt thoracic outlet syndrome genoemd . Ten slotte kan de ulnaire zenuw op een andere locatie dan de cubitale tunnel worden afgekneld, hoewel de cubitale tunnel de meest voorkomende locatie is waar de ulnaire zenuw wordt afgekneld.
Behandeling
Behandeling van cubitaal tunnelsyndroom begint meestal met een paar simpele stappen. Veel gevallen van cubitaal tunnelsyndroom verdwijnen met een paar simpele behandelingen:
- Ontstekingsremmende medicijnen
- Spalken van de elleboog, vooral ‘s nachts
- Vulling van de elleboog voor werk- en vrijetijdsactiviteiten
- Vermijd het leunen op uw elleboog
Als deze eenvoudige behandelingen falen, kan een operatie nodig zijn om de druk op de nervus ulnaris weg te nemen. Omdat de zenuw op meerdere plekken achter de elleboog bekneld kan raken, is het belangrijk om precies te weten waar de zenuw bekneld zit of om de druk van alle mogelijke compressiegebieden weg te nemen. Bij sommige patiënten bestaat de behandeling uit het verplaatsen van de zenuw naar de voorkant van de elleboog, zodat de zenuw minder onder spanning staat wanneer de elleboog gebogen is; dit wordt een nervus ulnaris transpositie genoemd.
Afhankelijk van de ernst van de zenuwbeschadiging kunnen de symptomen snel verdwijnen, of ze verdwijnen nooit helemaal. In de ernstigste gevallen van cubitaal tunnelsyndroom kunnen sommige symptomen aanhouden ondanks chirurgische behandeling.