De tarsale tunnel is een ruimte in de voet die gevormd wordt tussen botten en overliggend vezelig weefsel. In de tarsale tunnel ligt een zenuw genaamd de achterste scheenbeenzenuw, evenals slagaders, aderen en pezen. De tarsale tunnel is aan de ene kant ommuurd door stevige botten en aan de andere kant door taai vezelig weefsel van het flexor retinaculum ligament. Deze tunnel heeft zeer beperkte ruimte en de harde oppervlakken zijn niet flexibel genoeg om meer ruimte toe te laten.
Tarsaal tunnelsyndroom ontstaat wanneer de achterste scheenbeenzenuw wordt samengedrukt in de tarsale tunnel. Deze aandoening lijkt qua mechanisme erg op het carpale tunnelsyndroom in de pols. Beide aandoeningen ontstaan wanneer een zenuw wordt afgekneld in een beperkte ruimte.
De tarsale tunnel heeft weinig ruimte om te geven. Wanneer de ruimte krap wordt, wordt de nervus tibialis afgekneld.
Inhoudsopgave
Symptomen
Wanneer de achterste scheenbeenzenuw in de tarsale tunnel wordt samengedrukt, klagen patiënten vaak over gevoelloosheid aan de onderkant van de voet, evenals klachten over pijn , branderigheid en tintelingen aan de basis van de voet en hiel. Sommige mensen klagen over stekende pijn. De pijn kan op één plek zitten, of kan zich voordoen over een groter gebied van de voet, enkel en kuit. Soms wordt het tarsale tunnelsyndroom verward met plantaire fasciitis of hielspoor .
Oorzaak
De oorzaak van het tarsale tunnelsyndroom is in de meeste gevallen onbekend, maar kan het gevolg zijn van fracturen, artritische botuitsteeksels, ganglionen en andere goedaardige tumoren , spierbeknelling of voetmisvormingen. Als u doorgezakte bogen hebt en uw hiel naar buiten kantelt, kan dat spanning in het tarsale tunnelgebied veroorzaken. Als u zwelling of ontsteking in de enkel hebt door een verstuikte enkel , diabetes of artritis, kan dit de tunnel vernauwen. Een spatader of gezwollen pees kan ook een oorzaak zijn.
Diagnose
Vanwege de symptomen van het tarsale tunnelsyndroom beschrijven de meeste patiënten een vergelijkbare geschiedenis van symptomen. Zoals eerder vermeld, kan de diagnose van het tarsale tunnelsyndroom echter verwarrend zijn. Tikken op de zenuw terwijl deze door de tarsale tunnel gaat, de zogenaamde “Tinel’s Test”, kan de symptomen veroorzaken en het tarsale tunnelsyndroom als oorzaak van het probleem aangeven. Elektrodiagnostische onderzoeken die detecteren hoe goed een puls elektriciteit door een zenuw geleidt, kunnen ook helpen bij de diagnose als er enige reden is voor verwarring.
Behandelingen
De behandeling begint met ontstekingsremmende medicijnen en mogelijk een injectie met cortison in het gebied rond de zenuw. Ortheses en veranderingen in schoeisel kunnen ook helpen om de symptomen te verlichten.
Als geen van deze maatregelen helpt, kan een procedure genaamd tarsale tunnel release nodig zijn. Dit is een chirurgische procedure die wordt uitgevoerd in de operatiekamer en die ongeveer 30 tot 45 minuten duurt. Wanneer een tarsale tunnel release wordt uitgevoerd, wordt er een incisie gemaakt om de tarsale tunnel te openen en de druk op de achterste scheenbeenzenuw te verminderen. Deze operatie lijkt ook erg op een carpale tunnel release in de pols.