Hypertensieve retinopathie is een complicatie van chronische hypertensie of hoge bloeddruk en tast de bloedvaten in het netvlies aan . Het netvlies is het heldere, lichtgevoelige weefsel dat de achterkant van de oogbol bekleedt. Het netvlies verwerkt en transformeert licht in zenuwimpulsen die via de oogzenuw naar de hersenen reizen, waar we de impulsen interpreteren als zicht. Wanneer onze bloeddruk te lang hoog blijft, kunnen de bloedvaten in ons lichaam en met name in het oog verharden of dikker worden. Wanneer de vaten te nauw worden door deze verdikking, krijgt het netvlies niet genoeg bloedtoevoer en raakt het ziek omdat het niet genoeg zuurstof en voeding krijgt.
Symptomen van hypertensieve retinopathie zijn soms zeer mild, maar sommigen ervaren:
- Verminderd zicht of wazig zicht
- Gebarsten bloedvaten aan de buitenkant van het oog (subconjunctivale bloedingen)
- Dubbelzien
Optometristen en oogartsen kunnen hypertensieve retinopathie diagnosticeren door een oogonderzoek uit te voeren. Het gezichtsvermogen en de gezondheid van het oog worden onderzocht door het oog te verwijden. Speciale druppels die in het oog worden gedruppeld, zorgen ervoor dat de pupil groter wordt, zodat de interne structuren van het oog zichtbaar worden. Oogartsen kunnen een biomicroscoop en verschillende soorten oftalmoscopen gebruiken om de interne structuren te bekijken. Soms zijn aanvullende tests zoals optische coherentietomografie (OCT) of fluoresceïne-angiografie nodig om meer details te zien. Met deze tests kunnen artsen zwellingen in het netvlies en mogelijke lekkage van bloedvaten detecteren. Veranderingen die kunnen duiden op hypertensieve retinopathie zijn:
- Vernauwing van de slagaders: De slagaders in het netvlies worden heel dun.
- Arterioveneuze kruising of kerf: De slagaders kunnen de aderen op een abnormale manier kruisen en zo onnodige druk op de aderen uitoefenen.
- Koperdraad: De wand van het bloedvat verandert en wordt dikker, waardoor het vat op een koperdraad lijkt
Ernstigere gevolgen van hypertensieve retinopathie zijn:
- Retinale veneuze occlusie: Soms kan er door arterioveneuze kerving een tak van de retinale veneuze occlusie optreden. Het vat raakt geblokkeerd en kan barsten.
- Oppervlakkige vlamvormige bloedingen: Dit zijn bloedingen die een veer- of vlamvorm hebben op het oppervlak van het netvlies
- Wattenvlekjes: Dit zijn witte, oppervlakkige plekjes op het netvlies waar weinig zuurstof aanwezig is.
- Gele harde exsudaten: Deze gele vloeistof is een intraretinale afzetting van lipiden uit lekkende netvliesvaten.
- Zwelling van de oogzenuw: Zwelling van de oogzenuw bij hypertensieve retinopathie wordt vaak een hypertensieve crisis genoemd en moet onmiddellijk worden behandeld.
Andere medische problemen die door hypertensie aan het oog kunnen ontstaan, zijn onder meer:
- Anterieure ischemische opticusneuropathie
- Centrale netvliesaderocclusie
- Merk retinale arterie occlusie
- Hersenzenuwverlammingen
- Verergering van diabetische retinopathie
- Neovasculair glaucoom
- Macroaneurysma’s
- Oculair ischemisch syndroom
Behandeling van hypertensieve retinopathie begint met het controleren van hypertensie . Sommige complicaties kunnen door een oogarts worden behandeld met injecteerbare medicijnen in het oog, evenals laserbehandelingen en chirurgie.
Hypertensieve retinopathie kan worden voorkomen of tot een minimum beperkt door regelmatig bloeddrukmedicatie te nemen, regelmatig te bewegen, de zoutinname te beperken en niet te roken.