Een terugkerende corneale erosie is een terugkerende opening of afbraak van de cellen op de bovenste laag van het hoornvlies . De cellen die de bovenste laag van het hoornvlies vormen, worden epitheelcellen genoemd. Deze epitheelcellen zijn stevig aan het hoornvlies gebonden door de laag eronder, de laag van Bowman. De laag van Bowman fungeert als lijm om de epitheelcellen stevig aan het oog vast te houden.
De Bowman-laag bestaat uit collageen. Wanneer deze laag beschadigd of ongezond is, geneest de bovenste laag epitheelcellen niet goed en bindt deze nooit goed aan de Bowman-laag. Als gevolg hiervan komen de epitheelcellen er gemakkelijk af. Epitheelcellen regenereren, maar ze zijn slecht verankerd aan de Bowman-laag. Van tijd tot tijd vallen de epitheelcellen er gemakkelijk af, waardoor er een open wond ontstaat die lijkt op een kras of schaafwond op het oog.
Inhoudsopgave
Risicofactoren
Een terugkerende hoornvlieserosie wordt meestal veroorzaakt door een eerdere verwonding van het hoornvlies en de laag van Bowman. Als u uw oog verwondt met een scherp instrument of uw vingernagel, of als u een snee in uw oog krijgt met een stuk papier waardoor het hoornvlies wordt afgeschaafd, loopt u het risico dat u later een terugkerende hoornvlieserosie krijgt.
Mensen die lijden aan bepaalde hoornvliesdystrofieën ( epitheliale basaalmembraandystrofie (EBMD), Reis-Bucklers-dystrofie, roosterdystrofie, granulaire dystrofie, endotheeldystrofie van Fuch) kunnen ook terugkerende hoornvlieserosies hebben. Bij deze mensen kan het voorste of voorste deel van het hoornvlies ziek zijn, waardoor de epitheelcellen zich niet stevig aan het hoornvlies hechten. Soms kunnen ze spontaan een erosie krijgen, maar als mensen met een ziekte van het voorste basaalmembraan een kras op hun oog krijgen, lopen ze een veel groter risico om later in hun leven terugkerende hoornvlieserosies te ontwikkelen.
Mensen die last hebben van het droge ogen-syndroom lopen ook een groter risico op terugkerende erosies als ze eerder oogletsel hebben gehad.
Symptomen
Symptomen van terugkerende hoornvlieserosies lijken op die van hoornvliesabrasie. Mensen met terugkerende hoornvlieserosie klagen vaak over het volgende:
- scherpe pijnen
- zanderig, korrelig gevoel in het oog
- lichtgevoeligheid
- scheuren
- roodheid
- wazig zicht
- oncontroleerbaar knipperen (blefarospasme)
Herhaling
Terugkerende cornea-abrasie kan op elk moment optreden, maar treedt vaak op binnen enkele weken na een primaire cornea-abrasie. Mensen herinneren zich vaak dat ze weken daarvoor een soort trauma aan het oog hebben gehad.
Mensen die lijden aan terugkerende erosie, ervaren de symptomen meestal ‘s ochtends bij het opstaan. Het oog is meestal een beetje droog van het slapen. Deze droogheid maakt het oog plakkerig, waardoor het ooglid de epitheelcellen van het oogoppervlak kan trekken wanneer het oog ‘s ochtends voor het eerst wordt geopend. Sommige mensen die lijden aan deze erosies, kunnen ze 2-3 keer per week hebben, en sommigen ervaren ze slechts een paar keer per jaar. Sommige mensen kunnen ze meer ervaren tijdens bepaalde periodes van het jaar wanneer het weer verandert.
Diagnose
Uw oogarts kan terugkerende hoornvlieserosie diagnosticeren na een zorgvuldige anamnese. Een recent letsel aan het oog met een scherp voorwerp zal meestal worden onthuld. U kunt klagen over episodes van pijn en lichtgevoeligheid die lijken te komen en gaan.
Uw gezichtsscherpte wordt gemeten. Uw zorgverlener zal vervolgens een speciale gele kleurstof genaamd fluoresceïne inbrengen. Kleine gebieden van het oog zullen de kleurstof absorberen, waardoor erosies zichtbaar worden wanneer er een kobaltblauw licht op uw oog schijnt.
Behandeling
De behandeling kan bestaan uit het kalmeren van het oog met cycloplegische oogdruppels . oogdruppels verlammen tijdelijk de spastische spier in het oog die de pijn veroorzaakt.
Omdat terugkerende erosies net als open wonden zijn, kunnen ze geïnfecteerd raken. Antibiotica kunnen worden voorgeschreven als u risico loopt op het ontwikkelen van een infectie.
In sommige gevallen wordt een verbandcontactlens een paar dagen of een paar weken op het hoornvlies aangebracht. Dit verband fungeert als een pleister, houdt vreemde stoffen buiten en beschermt het hoornvlies tegen het wrijven van het ooglid tegen de erosies.
Uw zorgverlener kan u vragen om in het begin vaker terug te komen om te controleren of de erosies genezen en niet geïnfecteerd raken.
Preventie
Kunstmatige tranen die meerdere keren per dag worden toegediend, houden uw ogen vochtig en zorgen voor de gezondheid van de epitheelcellen. Oogzalven kunnen worden voorgeschreven voor het slapengaan. Omdat uw ogen kunnen uitdrogen tijdens het slapen, worden zalven gegeven om een kussentje te bieden, zodat uw ooglid niet aan uw hoornvlies blijft plakken als u ‘s ochtends wakker wordt.
Slapen met een ooglapje kan ongewenste lucht van plafondventilatoren voorkomen, zodat uw ogen ‘s nachts niet uitdrogen. Medicinale oogdruppels (Muro 128) kunnen worden voorgeschreven in de hoop overtollig hoornvliesvocht weg te trekken om de lagen van het hoornvlies strak en compact te houden.
Er kan een procedure worden uitgevoerd die anterieure stromapunctie wordt genoemd. Hierbij gebruikt de zorgverlener een soort chirurgische naald om kleine gaatjes in het hoornvlies te maken, zodat er een gebied ontstaat waar de epitheelcellen zich steviger kunnen hechten.
Fototherapeutische keratectomie (PTK) is een andere mogelijke behandeling, waarbij een laser op de laag van Bowman wordt aangebracht, waardoor het weefsel zich sterker aan de epitheelcellen hecht. Dit kan worden gedaan wanneer eerdere behandelingen niet hebben geholpen.