Blaaskanker ontstaat wanneer cellen die zich in de binnenwand van de blaas bevinden ongecontroleerd groeien. Als ze niet worden behandeld, kunnen deze cellen zich verspreiden naar diepere lagen van de blaas en/of naar nabijgelegen of verre lymfeklieren of weefsels.
Een biopsie is essentieel voor de diagnose van blaaskanker . Hierbij wordt een stukje abnormaal blaasweefsel weggenomen en onder de microscoop onderzocht op kankercellen.
De informatie uit de biopsie wordt gebruikt om de graad en het stadium van de kanker te bepalen. Deze twee belangrijke factoren helpen bij het opstellen van het behandelplan van een patiënt.
Inhoudsopgave
Het verkrijgen van een blaasbiopsie
De eerste stap voor het verkrijgen van een blaasbiopsie is het ondergaan van een cystoscopie. Dit wordt gevolgd door een procedure genaamd een transurethrale resectie van blaastumoren (TURBT).
Cystoscopie
Een cystoscopie wordt uitgevoerd bij patiënten waarvan wordt vermoed dat ze mogelijk blaaskanker hebben. Dit omvat mensen met pijnloos, microscopisch bloed in hun urine die 35 jaar of ouder zijn en/of risicofactoren hebben voor blaaskanker r.
Tijdens een cystoscopie plaatst een uroloog een flexibel, buisachtig instrument met een lampje en een kleine videocamera (een cystoscoop genoemd) via de urinebuis van een patiënt in zijn/haar blaas. Om de blaas beter te visualiseren, wordt er ook een zoutoplossing (zout water) in de blaas geïnjecteerd om deze te vullen en uit te rekken.
Als er tijdens het onderzoek van de blaas een tumor of abnormaal weefsel wordt gezien, zal de uroloog een biopsie uitvoeren. Een arts die patholoog wordt genoemd, kan het monster vervolgens onder een microscoop bekijken en bepalen of er kankercellen aanwezig zijn.
Een cystoscopie is een korte procedure die 15 tot 30 minuten duurt en meestal wordt uitgevoerd in een dokterspraktijk. Hoewel er geen anesthesie wordt gebruikt, wordt er een verdovende gel op de urethra van de patiënt aangebracht om ongemak te minimaliseren.
Transurethrale resectie van blaastumor
Als er bij een cystoscopie afwijkende gebieden worden gezien en/of een biopsie kankercellen aantoont, zal de patiënt een procedure ondergaan die transurethrale resectie van een blaastumor (TURBT) wordt genoemd om de kanker definitief te diagnosticeren, te graderen en te helpen het stadium ervan te bepalen.
Tijdens een TURBT gebruikt een chirurg een dun, stijf instrument (een resectoscoop) dat een draadlus bevat. Net als een cystoscoop gaat de resectoscoop door de urethra om de blaas te bereiken.
De draadlus op de resectoscoop wordt gebruikt om een tumor van de blaaswand te schrapen. Naast het verwijderen van de tumor wordt tijdens een TURBT ook een deel van de blaasspier verwijderd die zich in de buurt van de tumor bevindt.
TURBT wordt uitgevoerd onder algehele anesthesie in een operatiekamer. U kunt wat bloed in uw urine of ongemak ervaren bij het plassen daarna.
Interpretatie van uw biopsieresultaten
De resultaten van uw TURBT-biopsie zullen twee belangrijke aspecten van de kanker rapporteren: graad en invasiviteit.
Cijfer
De graad van blaaskanker wordt bepaald door hoe de kankercellen er onder de microscoop uitzien.
Er zijn twee gradaties van blaaskanker:
- Laaggradig : Deze kankercellen lijken op normale blaaskankercellen.
- Hooggradig : Deze kankercellen zien er zeer abnormaal uit en lijken niet op typische blaaskankercellen.
Patiënten met laaggradige blaaskanker reageren doorgaans goed op behandeling en doen het goed. Hooggradige blaaskanker is daarentegen moeilijker te behandelen en heeft meer kans op terugkeer en invasieve ontwikkeling (zie hieronder).
Invasiviteit
De invasiviteit van de kanker verwijst naar hoe diep de kanker zich heeft uitgebreid of verspreid in de blaasspierwand. Er zijn twee niveaus van invasiviteit voor blaaskanker:
- Niet-invasief: de kanker is niet uitgezaaid naar de spierlaag van de blaas (dus is deze binnen de binnenwand van de blaas gebleven)
- Invasief: Dit type kanker heeft zich verspreid naar de blaasspier (de detrusorspier).
Ongeveer 50% van alle blaaskankers die voor het eerst worden gevonden, zijn in de binnenste lagen van de blaas gebleven. Ongeveer 30% is uitgezaaid naar de diepere lagen van de blaas. De rest is uitgezaaid naar lymfeklieren of weefsels buiten de blaas.
Fase
Het stadium van blaaskanker heeft betrekking op de mate waarin de kanker zich heeft verspreid. Het is een belangrijk hulpmiddel voor artsen om een behandelplan op te stellen en de prognose van een patiënt te voorspellen (de kans op herstel).
Het stadium van blaaskanker wordt bepaald aan de hand van informatie afkomstig van biopsieën, beeldvormend onderzoek, lichamelijk onderzoek en een operatie om de tumor te verwijderen.
Het meest gebruikte systeem om blaaskanker te stadiëren is het TNM-systeem.
- T (Tumor) : Beschrijft of de kanker de blaaswand is binnengedrongen
- N (Knobbel) : Beschrijft of de kanker zich heeft verspreid naar de lymfeklieren in de buurt van de blaas
- M (Metastase) : Beschrijft of de kanker zich heeft verspreid naar verre lymfeklieren of organen
Combinaties van letters of cijfers na T, N en M geven meer informatie over de kanker. Hogere cijfers en letters duiden op een verder gevorderde vorm van kanker (die moeilijker te behandelen is).
Deze TNM-combinaties worden vervolgens gegroepeerd in vijf hoofdstadia:
Fase 0
Deze niet-invasieve kanker bevindt zich op het oppervlak van de binnenbekleding van de blaas. De cellen zijn meestal samengeklonterd en gemakkelijk te verwijderen.
Fase 0is
Deze niet-invasieve kanker is een platte tumor die zich op de binnenwand van de blaas bevindt. Dit is altijd een blaaskanker van hoge graad, dus het is over het algemeen moeilijk te behandelen en waarschijnlijk invasief.
Fase I
Deze niet-invasieve kanker is door de binnenwand van de blaas heen gegroeid, maar niet in de spier of naar nabijgelegen lymfeklieren of verre organen.
Fase II
Deze invasieve kanker heeft zich verspreid naar de spierwand van de blaas.
Fase III
Deze invasieve kanker heeft zich verspreid door de spierwand van de blaas en in het vetweefsel dat de blaas omringt. De kanker kan zich ook hebben verspreid naar de prostaat bij een man of de baarmoeder of vagina bij een vrouw, evenals naar een of meer nabijgelegen lymfeklieren.
Fase IV
Deze invasieve kanker heeft zich via de blaaswand verspreid naar de bekken- of buikwand en/of is uitgezaaid naar verder gelegen lymfeklieren of organen.
Een woord van Health Life Guide
Als u of een geliefde een blaasbiopsie heeft ondergaan, is het normaal dat u zich angstig of overweldigd voelt. U kunt zich zorgen maken over uw resultaten en de wachttijd (meestal een paar dagen) lijkt misschien eindeloos te duren. Probeer kalm te blijven en zoek steun en afleiding bij een partner, vriend of een ander familielid in deze moeilijke tijd.
Zodra u uw resultaten hebt, is het oké om de informatie te verwerken en veel vragen te stellen, vooral als de diagnose kanker is. Na enige verwerkingstijd voelt u zich hopelijk klaar om verder te gaan met uw behandelplan.