Als u moeite heeft met slapen tijdens de zwangerschap , wilt u misschien meer te weten komen over behandelingsopties. Bepaalde aandoeningen zoals slapeloosheid en het rustelozebenensyndroom (RLS) kunnen vaker voorkomen tijdens de zwangerschap. Andere slaapstoornissen zoals narcolepsie en slaapgedrag dat bekendstaat als parasomnieën kunnen aanhouden tijdens de zwangerschap en vereisen behandeling. Het is belangrijk om te begrijpen hoe het veilige gebruik van medicijnen tijdens de zwangerschap wordt bepaald. Vervolgens kunt u overwegen welke opties uw zorgverlener heeft om uw aandoening te behandelen en u te helpen beter te slapen. Ontdek welke medicijnen het veiligst zijn om te gebruiken om slaapstoornissen tijdens de zwangerschap te behandelen.
Inhoudsopgave
Categoriseren van geneesmiddelenveiligheid
De eerste keuze om een slaapstoornis bij een zwangere vrouw te behandelen, is om veranderingen in levensstijl te gebruiken om de aandoening te verlichten en alle medicijnen te vermijden. Voor mensen die lijden aan slapeloosheid, kan een behandeling met cognitieve gedragstherapie voor slapeloosheid (CBTi) effectief zijn. Zelfs bij RLS kunnen verschillende veranderingen leiden tot verlichting zonder dat er medicatie nodig is.
Bij ernstige aandoeningen moet sommige medicatie met voorzichtigheid worden gebruikt. De zorg is dat veel medicijnen niet op grote aantallen vrouwen zijn getest. Niemand wil een geboorteafwijking veroorzaken. Medicijnen die dat wel doen, worden teratogeen genoemd (letterlijke vertaling is “monstervormend”) . Daarom worden veel onderzoeken niet bij zwangere vrouwen uitgevoerd, omdat zelfs een klein risico niet als acceptabel wordt beschouwd. Niettemin hebben ervaring en onderzoeken bij dieren ons enige richtlijnen gegeven over de veiligheid van medicatie tijdens de zwangerschap.
Categorieën van medicijnen voor gebruik tijdens de zwangerschap
Er wordt gebruik gemaakt van de volgende indeling van de effecten van medicijnen tijdens de zwangerschap:
- Categorie B : Dierstudies hebben geen foetaal risico aangetoond, maar er bestaan geen gecontroleerde studies bij zwangere vrouwen, of dierstudies hebben een nadelig foetaal effect aangetoond dat niet is bevestigd in gecontroleerde studies bij vrouwen in het eerste trimester. Er is geen bewijs in latere trimesters.
- Categorie C : Uit dieronderzoeken zijn schadelijke effecten op de foetus gebleken, maar er zijn geen gecontroleerde onderzoeken bij zwangere vrouwen uitgevoerd, en er zijn ook geen onderzoeken bij mensen en dieren beschikbaar. Daarom wordt het medicijn gegeven als het mogelijke voordeel opweegt tegen het risico.
- Categorie D : Er is sprake van een risico voor de foetus, maar de voordelen kunnen opwegen tegen de risico’s als er sprake is van een levensbedreigende of ernstige ziekte.
- Categorie X : Uit onderzoek bij dieren of mensen zijn afwijkingen bij de foetus gebleken; het geneesmiddel is gecontra-indiceerd voor zwangere vrouwen.
Daarom worden medicijnen als veiliger beschouwd wanneer er aanvullend onderzoek beschikbaar is dat de veiligheid bij mensen ondersteunt. Echter, het risico dat een individu loopt bij het gebruik van een medicijn kan nog steeds leiden tot onacceptabele gevolgen.
Medicatiegebruik bij slaapstoornissen
Met behulp van de hierboven beschreven categorieën kunnen medicijnen voor de behandeling van de meest voorkomende slaapstoornissen tijdens de zwangerschap worden gegroepeerd. Deze aandoeningen omvatten slapeloosheid, RLS, narcolepsie en parasomnieën. De veiligheid van medicijnen neemt af naarmate u van categorie B naar categorie C naar categorie D en uiteindelijk naar categorie X gaat.
Volgens gepubliceerd onderzoek zijn hypnotische benzodiazepine-receptoragonisten (zaleplon, zolpidem en eszopiclone) de meest voorgeschreven medicijnen tegen slapeloosheid bij zwangere vrouwen, maar soms worden ook andere medicijnen voorgeschreven.
Denk aan de slaapmedicijnen die beschikbaar zijn tijdens de zwangerschap voor elk van de volgende aandoeningen:
Slapeloosheid
Categorie B
- Sedativa en hypnotica (benzodiazepinen): Zolpidem, difenhydramine
Categorie C
- Sedativa en hypnotica (benzodiazepinen): Zaleplon
- Anticonvulsiva: Gabapentine
- Antidepressiva en depressiva: Amitriptyline, Doxepine, Trazodon
Categorie D
- Sedativa en hypnotica (benzodiazepinen): alcohol , alprazolam, diazepam, lorazepam, midazolam, secobarbital
Categorie X
- Sedativa en hypnotica (benzodiazepinen): Alcohol (indien in grote hoeveelheden of gedurende langere tijd gebruikt), Estazolam, Flurazepam, Quazepam, Temazepam, Triazolam
Rustelozebenensyndroom of ziekte van Willis-Ekbom
Categorie B
Antiparkinsonmiddelen (dopaminergica): Bromocriptine, Cabergoline
Narcotische agonistische analgetica (opioïden) (zie D): Meperidine, Oxymorfon, Methadon, Oxycodon
Categorie C
- Centrale pijnstillers: Clonidine
- Anticonvulsiva: Gabapentine, Lamotrigine
- Antiparkinsonmiddelen (dopaminergica): Carbidopa, Levodopa, Pramipexole, Ropinirol
- Narcotische agonistische analgetica (opioïden) (zie D): Codeïne, morfine, propoxyfeen, hydrocodon
- Antidepressiva en depressiva: Amitriptyline, Doxepine, Trazodon
Categorie D
- Anticonvulsiva: Clonazepam, Carbamazepine
- Narcotische agonistische analgetica (opioïden) (indien langdurig of in hoge doses op termijn gebruikt): Meperidine, Oxymorfon, Methadon, Oxycodon, Codeïne, Morfine, Propoxyfeen, Hydrocodon
Categorie X
- Sedativa en hypnotica (benzodiazepinen): Estazolam, Flurazepam, Quazepam, Temazepam, Triazolam
Narcolepsie
Categorie B
- Stimulantia: Cafeïne, Permoline
- Antidepressiva en Depressiva: Natriumoxybaat (Xyrem)
Categorie C
- Antidepressiva en Depressiva: Fluoxetine, Paroxetine, Protriptyline, Venlafaxine
- Stimulantia: Dextroamphetamine, Mazindol, Methamphetamine, Methylfenidaat, Modafinil
Categorie D
- Geen
Categorie X
- Geen
Parasomnieën (slaapgedrag)
Categorie B
- Geen
Categorie C
- Antidepressiva en depressiva: Imipramine, Paroxetine, Sertraline, Trazodon
Categorie D
- Sedativa en hypnotica (benzodiazepinen): Diazepam
- Anticonvulsiva: Clonazepam, Carbamazepine
Categorie X
- Geen
Hoe kiest u een medicijn?
Nadat u de lijst met medicijnen hebt bekeken die beschikbaar zijn voor de behandeling van slaapstoornissen tijdens de zwangerschap, moet u een openhartig gesprek hebben over uw situatie met uw zorgverlener. U zult de ernst van uw symptomen willen overwegen. Heeft u überhaupt behandeling nodig of zal de aandoening vanzelf overgaan? Indien mogelijk, moet u eerst niet-farmacologische behandelingen proberen, waaronder veranderingen in levensstijl. Als u stress kunt aanpakken, uw dieet kunt aanpassen of uw aandoening kunt verbeteren met lichaamsbeweging, hoeft u mogelijk geen potentieel riskante medicatie te overwegen.
Als u besluit om medicijnen te nemen tijdens de zwangerschap, bespreek dan de mogelijke risico’s met uw zorgverlener en apotheker om ervoor te zorgen dat u volledig op de hoogte bent van de mogelijke gevolgen. U kunt uw beste pleitbezorger zijn, zowel voor uzelf als voor uw ongeboren kind.