Temporomandibulaire stoornis (TMD) is misschien een hele mond vol, maar het staat gewoon voor pijn, stijfheid en andere symptomen die de kaak of het temporomandibulair gewricht (TMJ) aantasten. Een van de meest voorkomende oorzaken van TMD is artritis, dezelfde reeks degeneratieve aandoeningen die andere gewrichten aantasten, zoals de knieën, heupen en vingers.
Meestal is het type artritis achter TMD osteoartritis , maar er zijn ook andere, waaronder reumatoïde artritis en spondyloarthropathieën , zoals ankyloserende spondylitis. Hier is een overzicht van elk.
Inhoudsopgave
Artrose
Artrose ontwikkelt zich meestal in de loop van de tijd door slijtage waardoor bot en zacht weefsel afbreken. Naast pijn kan artrose een krakend geluid veroorzaken dat bekend staat als crepitus in het gewricht en een beperkt bewegingsbereik, waardoor het moeilijk is om “wijd open te gaan”. Dit gebeurt meestal bij oudere mensen, volgens de American Academy of Orofacial Pain (AAOP).
Meestal is artrose van het kaakgewricht unilateraal, wat betekent dat slechts één kant van het gezicht is aangetast.
Om TMD op basis van artrose te diagnosticeren, zal een arts een medische geschiedenis opnemen, specifieke symptomen overwegen en mogelijk een MRI uitvoeren of een andere beeldvormingstechniek gebruiken. De behandeling omvat doorgaans niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID’s) , samen met warmte, een zacht dieet, bewegingsbeperking van de kaak of een bijtapparaat. Als deze maatregelen geen verlichting brengen, is soms een operatie nodig.
Reumatoïde artritis
Hoewel de kaak niet het eerste gewricht is dat wordt aangetast door reumatoïde artritis (RA), een vorm van gewrichtspijn die wordt veroorzaakt door problemen met het immuunsysteem, kan wel 90% van de mensen met RA ook last hebben van kaakpijn. TMD dat wordt veroorzaakt door dit type artritis, heeft de neiging om beide kanten van het gezicht aan te tasten en veroorzaakt ook zwelling, gevoeligheid en beperkte beweging van de kaken. Deze symptomen komen en gaan, waarbij stijfheid en pijn meestal erger zijn in de ochtend.
Naast de symptomen en de medische voorgeschiedenis, worden bij de diagnose RA als oorzaak van gewrichtspijn beeldvormende onderzoeken en bloedonderzoeken uitgevoerd. De behandeling is dezelfde als voor andere gewrichten die zijn aangetast door reumatoïde artritis: ontstekingsremmende medicijnen en ziekte-modificerende antireumatische medicijnen (DMARD’s), plus oefeningen om bewegingsverlies in de kaak te voorkomen. Soms is een operatie nodig.
Spondyloartropathieën
Spondyloarthropathieën zijn vormen van artritis die de gebieden aantasten waar ligamenten en pezen aan botten vastzitten. Een daarvan is ankyloserende spondylitis , die de rug en nek aantast en pijn en beperkte kaakbeweging kan veroorzaken.
Een andere is psoriatische artritis , die symptomen heeft die lijken op die van reumatoïde artritis. Er is een vergelijkbare pijn, gevoeligheid, beperkte bewegingsvrijheid en crepitaties, hoewel er vaak maar één kaak bij betrokken is. Reactieve artritis van het kaakgewricht is het derde type spondyloartropathie dat geassocieerd wordt met TMD. Mannen hebben meer kans dan vrouwen om reactieve artritis te ontwikkelen , wat pijn, zwelling en beperkte bewegingsvrijheid van de kaak veroorzaakt. Omdat het wordt veroorzaakt door een infectie, is een antibioticum vaak onderdeel van de behandeling.