WLADIMIR BULGAR/Getty
Inhoudsopgave
Belangrijkste punten
- Thuis uit te voeren screeningstesten voor darmkanker vormen een niet-invasief en gemakkelijk alternatief voor een coloscopie.
- Thuistests voor darmkanker zijn weliswaar nauwkeurig, maar ze zijn minder effectief dan coloscopie bij het opsporen van precancereuze poliepen. Deze poliepen kunnen kankerachtig worden als ze niet worden behandeld.
- Thuisscreeningtests voor colorectale kanker kunnen geschikt zijn voor personen met een gemiddeld risico, maar een coloscopie blijft de gouden standaard voor het identificeren en voorkomen van darmkanker.
Wanneer darmkanker in een vroeg stadium wordt gediagnosticeerd, is de kans op genezing groot. Toch laten 2 op de 5 personen die aan de screeningcriteria voldoen, zich niet testen.
Thuisscreeningtests voor darmkanker kunnen een handiger en minder invasief alternatief zijn voor sommige patiënten, wat leidt tot een eerdere diagnose en een betere prognose. En thuistests kunnen een bijzonder welkome optie zijn nu COVID-19 voortduurt.
Gegevens van het Epic Health Research Network laten zien dat minder mensen zich routinematig laten screenen op darm-, borst- en baarmoederhalskanker. De daling begon in het voorjaar van 2020, rond de tijd dat de COVID-19-pandemie begon.
Hoewel recentere gegevens erop wijzen dat de aantallen langzaam beginnen te stijgen, zegt meer dan een derde van de Amerikanen dat ze kankerscreeningtests hebben uitgesteld vanwege de pandemie.
Angela M. Nicholas, MD , een gecertificeerde huisarts, probeert dat te veranderen. Nicholas verloor haar man, John, in 2019 aan darmkanker. Hij was 50 jaar oud en kreeg op 45-jarige leeftijd de diagnose darmkanker. Ze zei dat John sterk geloofde in screening voor alle individuen, en nu pleit ze er ook voor.
“De leeftijd waarop patiënten de diagnose darmkanker krijgen, daalt,” vertelt ze aan Health Life Guide. “De epidemiologische gegevens ondersteunen het verplaatsen van de screeningsleeftijd van 50 naar 45, en verschillende verzekeraars beginnen screening op 45 aan te bevelen.”
Statistieken
- Sinds het begin van de pandemie zijn meer dan 18.800 screenings op colorectale kanker uitgesteld.
- Uitgestelde screenings zouden in het komende decennium kunnen leiden tot naar schatting 4.500 extra sterfgevallen door colorectale kanker.
- Er was een daling van 90% in het aantal coloscopieën en biopsieën vergeleken met de aantallen van het voorgaande jaar.
Waarom u wellicht de voorkeur geeft aan thuistests voor colorectale screening
Colonoscopie, dat doorgaans poliklinisch wordt uitgevoerd, is de hoeksteen van de screening op darmkanker . Tijdens de procedure wordt een dunne, flexibele camera door het rectum en de onderste darm geleid, waardoor het rectum en de dikke darm zichtbaar worden.
Angela M. Nicholas, MD
De beste screeningstest is de test die u zelf doet.
Een colonoscopie kan een behoorlijk ingewikkeld proces zijn. Om zich voor te bereiden op de test, begint een patiënt de avond voor de procedure met het drinken van een speciaal bereide vloeistof. De vloeistof reinigt de darmen, wat betekent dat iemands slaap doorgaans wordt verstoord door frequente toiletbezoeken.
Wanneer ze voor de procedure in het ziekenhuis aankomen, ontspant lichte sedatie de patiënt en minimaliseert het ongemak. De effecten kunnen echter aanhouden nadat de procedure is voltooid; daarom moet een ondersteunend persoon de patiënt naar huis rijden.
Thuistestkits voor darmkanker verminderen de rompslomp van het voorbereiden op en herstellen van een colonoscopie . De kits worden per post geleverd en de patiënt stuurt ze terug naar het lab voor interpretatie, waardoor patiënten geen vrije dag van hun werk hoeven op te nemen of vervoer hoeven te regelen.
Waarschuwingssignalen van darmkanker
Er is geen vervanging voor routinematige colorectale kankerscreening. U moet onmiddellijk contact opnemen met uw zorgverlener als u helderrood bloed in uw ontlasting opmerkt , veranderingen in uw stoelgangpatroon of aanhoudende buikklachten.
Soorten thuistesten voor darmkankerscreening
Er zijn twee hoofdtypen thuistesten voor darmkanker: de fecale immunochemische test (FIT) en Cologuard, een ontlastingstest die DNA analyseert op tekenen van kanker en pre-kanker.
Wie kan thuistesten voor darmkanker gebruiken?
Volgens de American Cancer Society zijn FIT en Cologuard opties voor mensen met een gemiddeld risico op colorectale kanker.
FIT
Een fecale immunochemische test controleert op bloed in de ontlasting, een vroeg teken van darmkanker. De gebruiker brengt een ontlastingsmonster aan op een kaart en stuurt het naar een laboratorium voor analyse. Medicare dekt de FIT eenmaal per jaar voor personen van 50 jaar en ouder.
Cologuard
Cologuard controleert ook op bloed in de ontlasting en op DNA-veranderingen in cellen in de dikke darm die kunnen duiden op kanker. De test is verkrijgbaar op recept en wordt door de meeste verzekeringen vergoed zonder dat u er zelf iets voor hoeft te betalen.
De testkaart wordt rechtstreeks naar de patiënt gestuurd, samen met een vooraf betaald label dat kan worden gebruikt om de test per post te retourneren voor analyse in een laboratorium. De resultaten zijn doorgaans binnen twee weken beschikbaar.
Cologuard is door de Food and Drug Administration (FDA) goedgekeurd voor gebruik eenmaal per drie jaar voor mensen ouder dan 45 jaar. Medicare dekt de test voor mensen van 50 tot 85 jaar die geen symptomen van colorectale kanker hebben en geen verhoogd risico op colorectale kanker lopen.
Wat als mijn thuistestresultaat afwijkend is?
Een afwijkende uitslag op een FIT- of Cologuard-test vereist een vervolgdiagnostische colonoscopie. Nadat een patiënt een afwijkende FIT- of Cologuard-test heeft gehad, moet hij of zij in de toekomst een colonoscopie ondergaan om te screenen op darmkanker.
Hoe betrouwbaar zijn thuisscreeningkits?
FIT heeft een gevoeligheid van 70% voor darmkankers en Cologuard heeft een gevoeligheid van 92%. Ter vergelijking: colonoscopie vindt 98% van de colorectale kankers, vertelt James S. Leavitt, MD , een gecertificeerd gastroenteroloog en Chief Clinical Officer voor Gastro Health, aan Health Life Guide.
“Cologuard heeft een vals-positief percentage van ongeveer 13%”, zegt Leavitt, eraan toevoegend dat poliepen en aambeien ook bloed in de ontlasting kunnen veroorzaken. “Als we 1.000 Cologuard-tests doen, zullen er 130 vals-positief zijn.”
James S. Leavitt, MD
Hoewel het geweldig is om darmkanker in een vroeg stadium te ontdekken, is het nog beter om het helemaal niet te krijgen.
“Iedereen die een positief Cologuard-resultaat heeft, zal altijd een positief resultaat hebben, zelfs als de vervolgcolonoscopie negatief is”, zegt Leavitt. “Als dat gebeurt, bent u niet langer een gemiddeld risicopersoon. U bent nu een persoon met een hoog risico.”
Wie moet gescreend worden op darmkanker?
In 2018 heeft de American Cancer Society haar richtlijnen voor screening op colorectale kanker herzien. De organisatie beveelt nu aan dat personen met een gemiddeld risico op darmkanker op 45-jarige leeftijd beginnen met regelmatige screening. U wordt beschouwd als gemiddeld risico als u niet :
- Een persoonlijke geschiedenis van colorectale kanker of bepaalde soorten poliepen
- Een familiegeschiedenis van colorectale kanker
- Een persoonlijke voorgeschiedenis van inflammatoire darmziekte (zoals colitis ulcerosa of de ziekte van Crohn)
- Een bevestigd of vermoedelijk erfelijk colorectaal kankersyndroom, zoals familiaire adenomateuze polyposis (FAP) of Lynch-syndroom (erfelijke niet-polyposis colonkanker of HNPCC)
- Een persoonlijke geschiedenis van het ondergaan van bestraling in de buik of het bekkengebied om een eerdere vorm van kanker te behandelen
Waarom coloscopie de gouden standaard blijft
Poliepen — klonters cellen die na verloop van tijd kankerachtig kunnen worden — zijn eenvoudig te verwijderen tijdens een colonoscopie. Verwijdering veroorzaakt geen extra ongemak of hersteltijd voor de patiënt.
“De meeste darmkankers beginnen bij poliepen. Ze zijn asymptomatisch naarmate ze groeien,” zegt Leavitt. “Als we darmkanker ontdekken voordat het symptomen veroorzaakt, zijn we in een betere positie om de genezingskans te verdubbelen. Hoewel het geweldig is om darmkanker vroeg te ontdekken, is het beter om het helemaal niet te krijgen.”
Nog een overweging? Ontlastingstesten moeten vaker worden uitgevoerd omdat ze minder gevoelig zijn dan colonoscopie bij het detecteren van kanker. “De kosten van een FIT eenmaal per jaar of een Cologuard-test elke drie jaar zijn vergelijkbaar met een colonoscopie elke 10 jaar”, zegt Leavitt.
Wat dit voor u betekent
Kankerscreenings kunnen veilig worden uitgevoerd, zelfs tijdens COVID-19. Als u 45 jaar of ouder bent, praat dan met uw zorgverlener over colorectale kankerscreenings. Vroege detectie kan uw leven redden.
De informatie in dit artikel is actueel vanaf de vermelde datum, wat betekent dat er mogelijk nieuwere informatie beschikbaar is wanneer u dit leest. Voor de meest recente updates over COVID-19, bezoek onze coronavirus nieuwspagina .