Przykurcz Dupuytrena to stan, który powoduje, że tkanka napięta tworzy się w dłoni i palcach. Dokładny powód występowania tego stanu jest nieco tajemnicą, ale istnieje znany składnik genetyczny i istnieją inne czynniki, w tym styl życia, aktywność i inne schorzenia, które mogą również odgrywać rolę.
To napięcie tkanki w dłoni, zwanej powięzią, ściąga palce w dół do dłoni, utrudniając proste czynności — zwłaszcza gdy stan się pogarsza. Z tego powodu wiele osób z tym schorzeniem szuka leczenia, aby poprawić funkcjonowanie dłoni. Różne leczenia mogą wiązać się z różnymi ryzykami.
Poniżej przedstawiono niektóre z częściej występujących powikłań, które mogą wystąpić w trakcie leczenia przykurczu Dupuytrena .
Spis treści
Nawrót
Nawrót choroby Dupuytrena jest niemal pewny po leczeniu przykurczu. Choroba Dupuytrena to stan, który prowadzi do rozwoju przykurczu. Leczenie objawu (przykurczu) nie eliminuje podstawowego problemu (schorzenia). Dlatego z czasem problem prawdopodobnie powróci.
Obecne badania badają biologię choroby Dupuytrena i z czasem możemy opracować leczenie systemowe, które może zmienić przebieg tej choroby. Jednak obecne leczenie, w tym zabieg chirurgiczny, terapia, igłowa aponeurotomia i zastrzyki kolagenazy , są ukierunkowane na objawy. Średni czas do wystąpienia nawrotu różni się w zależności od leczenia — około 50 procent osób ma nawrót w ciągu trzech lat od igłowej aponeurotomii i w ciągu pięciu lat od operacji. Próba przewidzenia czasu lub nasilenia nawrotu jest niemal niemożliwa.
Uraz nerwu
Najbardziej obawianym przez chirurgów powikłaniem leczenia Dupuytrena jest zazwyczaj uszkodzenie nerwu. Pęcherzyki Dupuytrena mogą być ściśle owinięte wokół nerwów w palcach, a czasami pępowina ciągnie nerw w nieoczekiwane miejsce. Przy każdym inwazyjnym leczeniu nerw może zostać uszkodzony. Gdy dochodzi do uszkodzenia nerwu, palec może odczuwać mrowienie lub drętwienie , co może być trwałym problemem.
Podczas gdy dostawcy usług opieki zdrowotnej mogą dyskutować o bezpieczeństwie różnych metod leczenia, prawda jest taka, że prawdopodobieństwo uszkodzenia nerwów nie różni się zbytnio w zależności od różnych opcji leczenia. Z pewnością najlepiej unikać uszkodzeń nerwów, poddając się leczeniu u dostawcy usług opieki zdrowotnej, który ma doświadczenie w wybranej metodzie leczenia. Na przykład chirurg, który regularnie wykonuje operacje, może mieć mniejsze ryzyko uszkodzenia nerwów podczas operacji niż w przypadku leczenia igłowego, ale różnica wynika bardziej z doświadczenia chirurga, a nie konkretnego leczenia. Chirurg, który regularnie wykonuje aponeurotomię igłową, prawdopodobnie ma podobne ryzyko uszkodzenia nerwów.
Ból
Ból po leczeniu jest frustrującym problemem. Ogólnie rzecz biorąc, przykurcz Dupuytrena jest irytującym problemem, ale nie jest bolesnym problemem. Jednak nawet 20 procent osób zgłasza znaczny ból po leczeniu tego schorzenia.
Dłoń i palce są pełne zakończeń nerwowych i podatne na rozwój dyskomfortu po leczeniu. Zazwyczaj ból ustępuje z czasem, ale są osoby, które mają przewlekły ból lub schorzenie zwane zespołem bólu regionalnego , które może powodować ciągły dyskomfort i niepełnosprawność.
Ból po leczeniu przykurczu Dupuytrena często można złagodzić za pomocą określonych działań terapeutycznych. Dla wielu osób korzystna może być praca z terapeutą zajęciowym lub terapeutą ręki. Są to osoby, które przeszły specjalistyczne szkolenie i pomagają przywrócić normalne funkcjonowanie dłoni i palców. Ze względu na złożoną interakcję stawów, ścięgien, mięśni i innych struktur, praca z kimś, kto ma doświadczenie i wiedzę specjalistyczną w zakresie funkcjonowania dłoni, może pomóc osobom, które zmagają się z dyskomfortem po leczeniu przykurczu Dupuytrena.
Łzy skóry
Uszkodzenie skóry jest zaskakująco powszechne po leczeniu przykurczu Dupuytrena. Kiedy przykurcz Dupuytrena wciąga palce do wnętrza dłoni, skóra może również napinać się i kurczyć. Ponadto skóra staje się znacznie mniej elastyczna i giętka.
Podczas wykonywania zabiegu uwolnienia pępowiny Dupuytrena może być konieczne uwolnienie skóry lub jej rozerwanie. Podczas zabiegu chirurgicznego czasami konieczny jest przeszczep skóry w celu zamknięcia ran. Po wstrzyknięciach kolagenazy lub igłowej aponeurotomii skóra może się rozerwać i mogą powstać otwory. Otwory te w skórze mogą ulec zakażeniu i stać się bolesne. Z tego powodu napięcie skóry może ostatecznie ograniczyć zakres poprawy, jaką Twój lekarz może osiągnąć dzięki leczeniu.
Blizna
Blizna jest wynikiem każdego rodzaju inwazyjnego leczenia. Przy mniej inwazyjnym leczeniu zazwyczaj tworzy się mniej tkanki bliznowatej. Przy bardziej inwazyjnych zabiegach może tworzyć się więcej tkanki bliznowatej. Blizna jest najczęstsza po leczeniu chirurgicznym i może ostatecznie ograniczyć przyszłe opcje leczenia, jeśli i kiedy przykurcz powróci w przyszłości.
Jednym z frustrujących aspektów leczenia choroby Dupuytrena jest fakt, że przykurcz Dupuytrena powoduje reakcję pod skórą, która jest bardzo podobna do tworzenia się tkanki bliznowatej. To jeden z głównych powodów, dla których lekarze często niechętnie podejmują agresywne leczenie choroby Dupuytrena. U niektórych osób leczenie może być równie złe, jeśli nie gorsze, niż pierwotny problem. Nadzieją związaną z mniej inwazyjnymi metodami leczenia, takimi jak igłowa aponeurotomia i zastrzyki kolagenazy, jest to, że przynoszą one ulgę bez ryzyka rozwoju tkanki bliznowatej.