Spis treści
Najważniejsze wnioski
- Ostre wiotkie zapalenie rdzenia (AFM) jest bardzo rzadką chorobą, która atakuje rdzeń kręgowy i może powodować szybki paraliż i osłabienie kończyn. Jest to nagły przypadek medyczny.
- Uważa się, że AFM jest powiązane z infekcją wirusową. Uniwersalne środki ostrożności, w tym mycie rąk i dystans społeczny, mogą pomóc spowolnić rozprzestrzenianie się.
- AFM nie jest powiązane z COVID-19.
- Rok 2020 jest rokiem szczytowym dla AFM. Eksperci ds. zdrowia ostrzegają, że COVID-19 i nadchodzący sezon przeziębień i grypy mogą mieć wpływ na liczbę przypadków.
Wraz ze spadkiem temperatur, aktywnością w pomieszczeniach zamkniętych i powrotem dzieci do szkół, eksperci ds. zdrowia obawiają się, że tej jesieni wśród dzieci wzrośnie liczba przypadków ostrego wiotkiego zapalenia rdzenia kręgowego (AFM), choroby neurologicznej wywołanej wirusem.
Ta rzadka choroba, która atakuje rdzeń kręgowy i może powodować paraliż o szybkim początku , historycznie podążała za schematem wzrostu liczby przypadków co dwa lata, odkąd społeczność medyczna zaczęła ją śledzić w 2014 roku. W 2018 roku Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) zgłosiły 223 przypadki — najwyższą liczbę w historii. Biorąc pod uwagę, że 2020 rok jest rokiem parzystym, oczekuje się, że liczba przypadków AFM będzie wysoka, ale w środku pandemii i nadchodzącego sezonu grypy i przeziębień eksperci medyczni ostrzegają rodziców, aby byli szczególnie ostrożni i czujni w miesiącach jesiennych.
„Objawy AFM nie są subtelne” – mówi Health Life Guide Yvonne Maldonado, dr n. med. , szefowa oddziału chorób zakaźnych u dzieci w Szpitalu Dziecięcym Lucile Packard w Stanford. „Może to spowodować nagły paraliż. Jeśli Twoje dziecko skarży się na osłabienie ręki lub nogi, to jest to sygnał ostrzegawczy i powinieneś zadzwonić do lekarza”.
CDC podaje, że szczytowe miesiące dla AFM to okres od sierpnia do listopada, co koreluje z corocznym sezonem grypy i przeziębień. Objawy mogą obejmować:
- Niedawna choroba układu oddechowego lub wirusowa
- Gorączka
- Ból szyi i pleców
- Nagłe osłabienie kończyn
- Problemy z połykaniem
Czym jest AFM?
AFM to bardzo rzadkie, ale poważne schorzenie neurologiczne, które atakuje istotę szarą rdzenia kręgowego , co powoduje osłabienie mięśni i odruchów w ciele. Schorzenie to dotyka głównie dzieci w wieku od 3 do 6 lat, które niedawno przeszły wirusową chorobę układu oddechowego. Według CDC wiele dzieci, u których zdiagnozowano AFM, ma również historię astmy .
Dokładna przyczyna AFM pozostaje tajemnicą dla społeczności medycznej od czasu, gdy sześć lat temu zgłoszono pierwsze przypadki. Naukowcy byli w stanie powiązać enterowirus EV-D68 z kilkoma przypadkami AFM, ale nie byli w stanie wskazać dokładnej przyczyny.
„AFM wydaje się być spowodowane infekcją wirusową” — mówi Maldonado, który jest również członkiem Zespołu zadaniowego CDC AFM. „Istnieje wiele enterowirusów, ale trudno jest wyizolować dokładną przyczynę”.
LaMay Ann Schlichting Axton, której wnuczka Cami została zdiagnozowana z AFM w 2016 r. w wieku 2 lat, powiedziała, że potrzebowała więcej czasu niż zwykle, aby dojść do siebie po objawach przeziębienia. Zdiagnozowano u niej zapalenie oskrzeli.
„Pewnego dnia biegała i skakała po kanapie, a coś kazało mi usiąść i popatrzeć na Cami — coś ściskało mi serce — a potem jej małe nóżki odpadły spod niej” — opowiada Axton Health Life Guide. Axton natychmiast zabrał Cami na lokalny oddział ratunkowy, gdzie objawy paraliżu szybko przeniosły się na przeponę. W rezultacie Cami została przeniesiona do pobliskiego szpitala dziecięcego, zaintubowana i podłączona do respiratora. Pozostała w śpiączce farmakologicznej przez trzy tygodnie, walcząc o życie.
Najważniejszym aspektem leczenia AFM jest stabilizacja początkowej fazy choroby, mówi Rachel Scott, członek zarządu Acute Flaccid Myelitis Foundation , Health Life Guide. Scott jest również matką Bradena, u którego zdiagnozowano AFM, gdy miał 5 lat. Mówi, że jej syn otrzymał dożylną immunoglobulinę (IVIG) i sterydy, aby go ustabilizować po przybyciu na pogotowie z początkowymi stadiami sparaliżowanej przepony. Podłączono go również do respiratora, aby pomóc mu oddychać, oraz do przewodu pokarmowego (G-Tube), aby dostarczać mu składniki odżywcze.
Środki bezpieczeństwa COVID-19 mogą pomóc spowolnić rozprzestrzenianie się AFM
Naukowcy nie znaleźli związku między COVID-19 a AFM. Jednak, podobnie jak w przypadku wielu innych schorzeń medycznych, nie wiadomo, czy COVID-19 wpłynie na liczbę zgłoszonych przypadków AFM w tym roku, czy też naprzemienny wzrost zachorowań na AFM zostanie opóźniony. Ponieważ oba schorzenia są powiązane z wirusem, środki bezpieczeństwa wdrażane w związku z COVID-19 mogą również pomóc w ograniczeniu rozprzestrzeniania się AFM.
„Mycie rąk i unikanie bliskiego kontaktu z innymi może pomóc w zapobieganiu AFM” – mówi Maldonado, wskazując, że może tak być w 2020 r. „Jak dotąd w tym roku nie odnotowano wzrostu zachorowań i nie wiemy, dlaczego”.
Jak diagnozuje się AFM
Eksperci medyczni i badacze opracowali kilka narzędzi, które pomagają diagnozować AFM. Według CDC, aby pomóc zidentyfikować schorzenie, przeprowadza się następujące badania:
- Badanie kryteriów klinicznych: obejmuje ono badanie fizykalne, badanie układu nerwowego i pełny raport z historii choroby.
- Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI): Badanie obrazowe pozwala na badanie mózgu i rdzenia kręgowego.
- Badania laboratoryjne: Obejmują one próbkę kału i próbkę płynu rdzeniowego w celu wykrycia obecności wirusa.
- Przewodzenie nerwowe : Impulsy są przesyłane wzdłuż włókna nerwowego w celu sprawdzenia, czy występuje osłabienie.
Droga do wyzdrowienia
Rekonwalescencja po AFM może być długim procesem, w zależności od ciężkości przypadku i dotkniętych części ciała. Po wypisaniu ze szpitala wielu pacjentów polega na interdyscyplinarnym zespole lekarzy i specjalistów, w skład którego może wchodzić neurolog, gastroenterolog, fizjoterapeuta i terapeuta zajęciowy, aby pomóc w rekonwalescencji.
„Wiele dzieci wraca do zdrowia, ale część z nich będzie miała długotrwały paraliż lub inne objawy” – mówi Maldonado.
To była długa droga dla Cami i Bradena, którzy oboje mieli skrajne przypadki AFM. Według Axtona, po spędzeniu trzech miesięcy na oddziale intensywnej terapii dziecięcej (PICU), Cami została wypisana ze szpitala i przez rok była zależna od respiratora. AFM spowodowało u niej asymetryczny paraliż lewej ręki i niepełne porażenie czterokończynowe. Aby chodzić, musi nosić ortezę
KAFO .
Cami cierpi również na gastroparezę i była zależna od sondy żołądkowej w celu odżywiania na wczesnym etapie rekonwalescencji, ponieważ nie była w stanie połykać. „Ten proces chorobowy jest niepodobny do żadnego innego” — mówi Axton. „Jej stan prawdopodobnie potrwa całe życie, ale nigdy nie tracę nadziei”.
Braden również przechodził powolny, ale stały proces powrotu do zdrowia. Scott mówi, że jest w stanie samodzielnie chodzić, ale potrzebuje też pomocy wózka inwalidzkiego. Zarówno Cami, jak i Braden uczęszczają do szkoły w zwykłej klasie, a AFM nie wpłynęło na ich zdolność uczenia się. Obaj uczniowie mają pełnoetatową pielęgniarkę, która jest z nimi w godzinach szkolnych, aby zapewnić im bezpieczeństwo i pomóc w nagłych wypadkach medycznych, które mogą się zdarzyć.
Co to dla Ciebie oznacza
Nie panikuj: AFM jest rzadkie i niezwykłe. Jednak znajomość objawów może pomóc w szerzeniu świadomości na temat schorzenia i pomóc osobom dotkniętym chorobą uzyskać szybsze leczenie.