d3sign / Getty Images
Spis treści
Najważniejsze wnioski
- Nowe dane wskazują, że regularne podawanie dzieciom glutenu między 4. a 6. miesiącem życia może zmniejszać ryzyko wystąpienia celiakii.
- Potrzeba więcej danych, aby ustalić, czy jest to rzeczywista redukcja ryzyka czy opóźnienie jego wystąpienia.
- Dzieciom biorącym udział w badaniu podawano dwa ciasteczka z mąki pełnoziarnistej tygodniowo do 6 miesiąca życia.
Według niedawnej analizy danych karmienie niemowląt glutenem w wieku od 4 do 6 miesięcy wiąże się ze zmniejszoną częstością występowania celiakii.
„Raport ten zawiera silny argument za wczesnym wprowadzeniem glutenu w wieku od 4 do 6 miesięcy, aby zapobiec rozwojowi celiakii do 3 roku życia” – mówi Health Life Guide dr Brandon Sparks , pediatra gastroenterolog w Riley Hospital for Children w stanie Indiana. Sparks nie był zaangażowany w przygotowanie raportu.
Eksperci ds. zdrowia zalecają obecnie, aby w celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia alergii podawać niemowlętom wcześnie i często pokarmy mogące wywoływać silne alergie, takie jak orzeszki ziemne i jaja. Sparks wyjaśnia, że chociaż patofizjologia celiakii i klasycznych alergii pokarmowych, takich jak alergie na orzeszki ziemne, jest inna, idea rozwijania tolerancji immunologicznej poprzez wczesne wprowadzanie jest podobna.
„Wprowadzając cotygodniową dawkę glutenu do diety niemowląt karmionych głównie piersią, autorzy byli w stanie wykazać znaczącą różnicę w rozwoju celiakii w porównaniu ze standardowym wprowadzeniem glutenu” – mówi.
Analiza, której wyniki opublikowano 28 września w czasopiśmie JAMA Pediatrics , opierała się na danych z badania Enquiring About Tolerance (EAT), badania klinicznego, w którym zbadano sposób odżywiania 1004 dzieci z Anglii i Walii, a także odnotowano wszelkie rozpoznania celiakii.
Nie odnotowano żadnych potwierdzonych przypadków celiakii w grupie „wczesnego narażenia” (gluten podawany przed 6 miesiącem życia), podczas gdy w grupie standardowego narażenia częstość występowania celiakii wynosiła 1,4% — różnica jest statystycznie istotna.
„Długoterminowa obserwacja będzie pomocna w ustaleniu, czy wczesne wprowadzenie glutenu do diety zmniejszy ryzyko zachorowania na celiakię w ciągu całego życia, czy też jedynie opóźni jej wystąpienie” – mówi Sparks.
Co to dla Ciebie oznacza
Jeśli wprowadzasz do diety niemowlęcia pokarmy stałe, konsekwentne oferowanie mu od samego początku produktów zawierających gluten może pomóc w ochronie przed rozwojem celiakii.
Czym jest celiakia?
Celiakia to choroba, w której spożywanie glutenu, białka naturalnie występującego w niektórych produktach spożywczych, może powodować bóle brzucha, biegunkę, zaparcia i inne skutki uboczne. Osoby, które chorują na celiakię, całkowicie unikają spożywania glutenu. Niektóre źródła glutenu obejmują:
- Pszenica
- Jęczmień
- Żyto
Niektóre rodzaje pieczywa, makarony, krakersy i ciasteczka są niedostępne dla osób chorujących na celiakię. Gluten można znaleźć nawet w niektórych piwach, przyprawach, zupach i wielu innych nieoczekiwanych produktach. U osób z celiakią jelito cienkie może zostać uszkodzone, jeśli spożyje się gluten, co może skutkować trudnościami w wchłanianiu niektórych składników odżywczych.
Czy dzieciom należy podawać gluten już w czwartym miesiącu życia?
Podczas gdy obecne dane sugerują, że wczesna ekspozycja na gluten jest korzystna dla niemowląt pod względem zmniejszenia ryzyka celiakii , wcześniejsze dane sugerują co innego. W jednym badaniu z 2019 r. zwiększone spożycie glutenu w ciągu pierwszych 5 lat życia było niezależnym czynnikiem ryzyka autoimmunizacji celiakii i celiakii u dzieci z predyspozycjami genetycznymi.
W rzeczywistości, według autorów obecnego badania, cztery badania kliniczne oceniające spożycie glutenu i ryzyko celiakii nie wykazały związku między czasem wprowadzenia glutenu a częstością występowania choroby. Zauważają jednak, że w trzech z tych badań, spożycie glutenu rozpoczęło się po 6 miesiącu życia. Tak więc, aby zobaczyć prawdziwe korzyści, wystawianie niemowląt na gluten po 6 miesiącu życia może być zbyt późne.
Na podstawie wyników tego badania Sparks twierdzi, że nie jest nierozsądne zalecenie wczesnego wprowadzania glutenu jako składnika żywności uzupełniającej, począwszy od 4 miesiąca życia, pod warunkiem, że jest on podawany w bezpieczny sposób, „na przykład w postaci rozpuszczalnych ciasteczek lub płatków zbożowych, pod nadzorem, aby zapobiec zakrztuszeniu”.
Ponieważ Amerykańska Akademia Pediatrii (AAP) zaleca wprowadzanie pokarmów stałych bliżej 6. miesiąca życia, Kacie Barnes, MCN, RDN, dietetyczka z Dallas, waha się przed wydaniem ogólnego zalecenia, aby wszystkie niemowlęta spożywały gluten w wieku 4 miesięcy
„Istnieje wiele czynników, które należy wziąć pod uwagę, rozpoczynając wprowadzanie stałego pożywienia dla dziecka. Jednym z nich jest zapobieganie celiakii. Nie zaleca się jednak, aby wszystkie dzieci zaczynały wprowadzać do diety produkty zawierające gluten — ani żadne inne — około czwartego miesiąca życia” — wyjaśnia Barnes w wywiadzie dla Health Life Guide.
Choć uważa, że decyzję o wczesnym spożyciu glutenu należy podejmować indywidualnie w każdym przypadku — np. w przypadku znanego genetycznego ryzyka zachorowania na celiakię — w przypadku większości niemowląt zaleca odczekanie około 6. miesiąca życia z wprowadzeniem pokarmów stałych, zgodnie z zaleceniami AAP.
Każde wprowadzenie stałego pokarmu powinno odbywać się pod nadzorem pediatry dziecka. Ale jeśli rodzina chce wprowadzić gluten do diety dziecka, które jest gotowe rozwojowo na spożywanie stałego pokarmu — co oznacza, że dziecko siedzi bez pomocy i nie ma odruchu wysunięcia języka — Barnes oferuje kilka sugerowanych produktów. Pasek lekko podpieczonego pokrojonego chleba z awokado lub greckim jogurtem na wierzchu lub dobrze ugotowany makaron polany oliwą z oliwek to doskonałe przekąski zawierające gluten, bezpieczne dla maluchów.