Żyła główna górnaZespół SVC to zespół objawów, które występują, gdy przepływ krwi przez żyłę główną górną jest częściowo lub całkowicie zablokowany. Żyła główna górna to duże naczynie krwionośne, które odprowadza krew z górnej części ciała z powrotem do serca.
Objawy obejmują obrzęk twarzy, ramion, szyi i klatki piersiowej, rozszerzenie żył w szyi, a czasami duszność i kaszel. Schorzenie to często dotyka osoby z rakiem płuc, ale może mieć również inne przyczyny.
W artykule omówiono zespół żyły głównej górnej, jego objawy i leczenie.
Spis treści
Czym jest zespół żyły głównej górnej?
Zespół SVC to powikłanie występujące u 2% do 4% osób żyjących z rakiem płuc . W niektórych przypadkach jest to pierwszy objaw prowadzący do diagnozy. Najczęściej występuje w przypadku guzów, które rosną w górnej części płuc, a ze względu na lokalizację tych guzów można je łatwo przeoczyć na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej.
Zespół żyły głównej górnej występuje, gdy występuje nacisk na żyłę główną górną lub jest ona częściowo zablokowana. Powoduje to zmniejszony przepływ krwi do serca i zwiększone ciśnienie w żyłach i twarzy. Schorzenie to może również dotyczyć osób z innymi rodzajami raka, zakrzepami krwi i infekcjami.
Objawy zespołu żyły głównej górnej
Objawy zespołu SVC są spowodowane narastaniem ciśnienia w górnej żyle głównej powyżej blokady. Górna żyła główna odprowadza krew z głowy i szyi, ramion i górnej części klatki piersiowej, a blokada może powodować cofanie się krwi w żyłach w tych obszarach. Możliwe objawy i symptomy mogą obejmować:
- Obrzęk twarzy, ramion lub ściany klatki piersiowej
- Trudności w oddychaniu ( duszność )
- Rozszerzenie (rozdęcie) żył w szyi i klatce piersiowej
- Zaczerwienienie twarzy, szyi i dłoni
- Kaszel i/lub odkrztuszanie krwi ( krwioplucie ))
- Ból głowy
- Ból w klatce piersiowej
- Chrypka
- Trudności z połykaniem ( dysfagia))
- Niebieskawe zabarwienie skóry twarzy lub górnej części ciała ( sinica )
- Zespół Hornera (zwężona źrenica, opadająca powieka i brak pocenia się jednej strony twarzy)
Kiedy to jest nagły wypadek
Zespół żyły głównej górnej może rozwijać się stopniowo, ale w niektórych przypadkach zespół żyły głównej górnej może zagrażać życiu.
Czasami inne pobliskie naczynia krwionośne, zwane naczyniami krwionośnymi obocznymi, kompensują gromadzenie się krwi. Jest to bardziej prawdopodobne, jeśli żyła główna górna jest tylko częściowo zablokowana. Ta kompensacja może spowolnić pojawianie się objawów.
Jeśli jednak niedrożność żyły głównej górnej wystąpi szybko, może nie być czasu, aby inne naczynia krwionośne mogły pomieścić zwiększony przepływ krwi. Kiedy tak się stanie, jest to uważane za nagły przypadek związany z rakiem .
Jaka jest oczekiwana długość życia osoby z zespołem żyły głównej górnej?
Najbardziej niepokojący jest zespół SVC wywołany rakiem płuc, który powoduje niedrożność tchawicy (drogi oddechowej prowadzącej z ust i nosa do dużych oskrzeli w płucach). Pacjenci z nieleczonym złośliwym zespołem SVCS żyją zaledwie około miesiąca.
Jeśli zaobserwujesz u siebie którykolwiek z powyższych objawów, ważne jest, aby natychmiast zgłosić się do lekarza.
Jaka jest najczęstsza przyczyna niedrożności żyły głównej górnej?
Żyła główna górna jest żyłą o miękkich ścianach i może zostać uciśnięta przez guzy, infekcje lub narośla rozwijające się w jej pobliżu.
Najczęstszą przyczyną zespołu żyły głównej górnej (SVC) jest ucisk przez guz nowotworowy. Najczęstszą przyczyną ucisku są nowotwory płuc, zwłaszcza te rozwijające się w prawym górnym płucu, a następnie chłoniaki.
Rozprzestrzenianie się innych nowotworów, np. raka piersi, do węzłów chłonnych śródpiersia (obszar klatki piersiowej między płucami) może również wystąpić. Nowotwory takie jak rak jąder, rak grasicy i rak tarczycy mogą również prowadzić do zespołu.
Do rzadszych przyczyn należą zakrzepy krwi w żyle głównej górnej (często wtórne do wkłucia centralnego lub rozrusznika serca), tętniaki aorty lub zakażenia, takie jak gruźlica lub histoplazmoza.
Diagnoza
Jeśli występuje u Ciebie zespół żyły głównej górnej (SVC), badanie fizykalne może wykazać wyraźny obrzęk.
Badania radiologiczne, takie jak prześwietlenie klatki piersiowej lub tomografia komputerowa, mogą wykazać guz lub objawy sugerujące zespół SVC. Mogą być również zalecane inne testy, takie jak obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI), USG lub wenografia (badanie wykonywane przy użyciu barwnika do żył rentgenowskich). Jeśli Twój lekarz podejrzewa, że przyczyną Twoich objawów może być rak, konieczne będą dalsze testy w celu wykrycia raka.
Leczenie zespołu żyły głównej górnej
Aby szybko złagodzić objawy przed wdrożeniem ostatecznego leczenia, leczenie często polega na utrzymywaniu głowy uniesionej, stosowaniu kortykosteroidów w celu zmniejszenia stanu zapalnego oraz przyjmowaniu leków moczopędnych („leków moczopędnych”) w celu zmniejszenia obrzęku.
Długotrwałe leczenie zespołu SVC zależy od przyczyny.
Jeżeli objawy wynikają z ucisku guza na żyłę główną górną, często stosuje się
metody leczenia guza, takie jak chemioterapia , terapie celowane, zabieg chirurgiczny, immunoterapię lub radioterapię .
W przypadku chłoniaków można stosować leczenie przeciwciałami monoklonalnymi. W przypadku zespołu SVC spowodowanego przerzutami leczenie zwykle obejmuje leczenie pierwotnego nowotworu.
W zależności od nasilenia objawów, stent może zostać chirurgicznie umieszczony w SVC, aby utrzymać ją otwartą. Leki rozrzedzające krew mogą być stosowane w celu zapobiegania krzepnięciu.
W rzadkich przypadkach może być konieczne przeprowadzenie operacji w celu ominięcia przeszkody.
Streszczenie
Zespół żyły głównej górnej to stan, który czasami dotyka osoby z rakiem płuc. Może być również spowodowany innymi rodzajami raka i schorzeniami, takimi jak zakrzepy krwi i infekcje.
Osoby z zespołem SVC mogą mieć obrzęk twarzy, ramion lub klatki piersiowej i inne objawy, takie jak trudności w oddychaniu lub połykaniu. Gdy objawy pojawiają się nagle, stan ten jest uważany za nagły przypadek medyczny. Leczenie zależy od przyczyny leżącej u podłoża.