Makeda Robinson, MD, PhD , jest specjalistką chorób zakaźnych, która obecnie bada różnice we wczesnych odpowiedziach immunologicznych u dorosłych i dzieci na COVID-19 na Uniwersytecie Stanforda. Dr Robinson omawia skomplikowane tematy związane z COVID-19 i zajmuje się pilnymi problemami zdrowia publicznego.
W miarę jak badania nad szczepionką osiągają kluczowe przełomy kliniczne , szczepionka przeciwko COVID-19 wydaje się być bliżej niż kiedykolwiek. W rzeczywistości Pfizer i BioNTech złożyły w zeszłym tygodniu wniosek o zezwolenie na stosowanie w nagłych wypadkach (EUA) do Agencji Żywności i Leków (FDA) na swoją szczepionkę. W miarę jak w końcu pojawiają się odpowiedzi na pytania dotyczące skuteczności szczepionki, na ich miejsce pojawiają się nowe pytania dotyczące ustawodawstwa i dystrybucji. Eksperci spekulują, czy możemy oczekiwać, że szczepionki przeciwko COVID-19 staną się obowiązkowe w miejscach takich jak biura i imprezy sportowe, czy też będą jak szczepionki przeciw grypie, które są po prostu zalecane.
Szczepionki przeciwko COVID-19: Bądź na bieżąco z informacjami o dostępnych szczepionkach, kto może je przyjąć i czy są one bezpieczne.
W Stanach Zjednoczonych większość nakazów szczepień pochodzi od rządu. Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) wydaje zalecenia dotyczące szczepionek dla dzieci i dorosłych, a stanowe legislatury lub rady miejskie decydują, czy wydać nakazy. W jaki sposób decyzje te są podejmowane na szczeblu krajowym i jak wpływają na działania ustawodawcze na mniejszą skalę? Dr Robinson rozmawiał z Health Life Guide o kwestiach związanych z nakazami szczepień.
Health Life Guide: Czy prawnie szczepionki przeciwko COVID-19 mogą być obowiązkowe? Czy eksperci ds. zdrowia publicznego uważają, że tak może/powinno się stać?
Dr Robinson: Chociaż w gestii rządu leży stworzenie obowiązku szczepień w celu ochrony zdrowia publicznego kraju, mało prawdopodobne jest, aby było to podejście, które zostanie przyjęte. Utworzenie przez obecny rząd grupy zadaniowej ds. COVID-19 jest dobrym pierwszym krokiem w opracowaniu krajowego standardu i zaleceń dotyczących szczepień. Posiadanie zjednoczonego frontu do 2021 r. będzie najważniejsze, ponieważ dążymy do powstrzymania zakażeń SARS-CoV-2.
Bardziej prawdopodobnym wynikiem będzie ukierunkowane podejście prowadzące do powolnego zwiększania w przeciwieństwie do ogólnego nakazu. Prawdopodobnie w pierwszej kolejności ochroni to najbardziej narażonych, w tym osoby starsze i osoby mieszkające w przestrzeniach wspólnych, takich jak domy opieki. Ponadto osoby z chorobami współistniejącymi związanymi z ciężkością choroby — takimi jak choroby serca lub płuc, cukrzyca i otyłość — mogą mieć pierwszeństwo.
W przypadku szerszej publiczności wymogi dotyczące szczepień zostaną prawdopodobnie wdrożone przez pracodawców, a ostatecznie szkoły. Podmioty te wcześniej wdrożyły wymogi dotyczące szczepień w celu uczestnictwa i zatrudnienia, a zatem mogą ustalić standard.
Biorąc pod uwagę ryzyko wystąpienia zdarzeń superrozprzestrzeniania się wirusa, niezwykle ważne jest również szczepienie osób o niższym ryzyku, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się choroby.
Health Life Guide: Czy obowiązkowe szczepienie jest realistyczne?
Dr Robinson: W tej chwili pomysł nakazu jest teoretyczny. Obecnie nie ma zatwierdzonej szczepionki i nie ma wystarczającej liczby dawek szczepionki, aby rozdystrybuować je do całej populacji.
Nie należy lekceważyć kwestii niedostatecznie omawianego łańcucha dostaw jako prawdziwego wąskiego gardła w dystrybucji szczepionek. Szczepionki mRNA wymagają ekstremalnie niskich temperatur do transportu (-70°C dla Pfizer i -20°C dla Moderny), które są trudne do utrzymania.
Wymagane są dwie dawki szczepionki. Oznacza to, że osoby, które zostały zaszczepione raz, będą musiały zaplanować drugą wizytę kilka tygodni później, co może prowadzić do spadku przestrzegania.
Health Life Guide: Czy koncerty i wydarzenia sportowe mogłyby mieć własne przepisy?
Dr Robinson: To ważny czas dla współpracy publiczno-prywatnej. Biorąc pod uwagę brak jasnych wytycznych krajowych, niektóre firmy zaczęły podejmować decyzje niezależnie. Może to jednak prowadzić do dezinformacji, zamieszania i frustracji w związku z ryzykiem związanym z pewnymi działaniami i trajektorią pandemii.
W miarę jak większy odsetek populacji uzyska dostęp do szczepionki, będziemy świadkami wzrostu liczby osób, które mogą gromadzić się w pomieszczeniach lub na zewnątrz. W przypadku koncertów lub wydarzeń sportowych można wprowadzić ograniczenia z pewnymi zastrzeżeniami, aby zapobiec osobom niezaszczepionym wchodzeniu w te sytuacje o wyższym ryzyku.
Ticketmaster zaproponował wykorzystanie smartfonów do weryfikacji statusu szczepienia lub statusu testów przed wejściem na wydarzenie. Decyzje takie nie powinny być podejmowane jednostronnie i powinny obejmować wiele stron zainteresowanych, takich jak urzędnicy ds. zdrowia publicznego, kierownictwo rządu i obywatele. Dyskusje te poruszą również kwestie równego dostępu do szczepionki.
Health Life Guide: Niezależnie od tego, jak wyglądają nakazy, czy powinniśmy spodziewać się wyjątków?
Dr Robinson: Będą grupy zwolnione, które nie zostaną uwzględnione w początkowej autoryzacji szczepionki. Kobiety w ciąży i karmiące piersią nie zostały uwzględnione w badaniach klinicznych, a dzieci zostały włączone do badania Pfizera później, począwszy od października. Te grupy będą musiały zostać zbadane dalej, aby upewnić się, że szczepionka jest u nich bezpieczna i skuteczna. Nie jest jasne, czy osoby z osłabionym układem odpornościowym będą miały wystarczająco silną odpowiedź immunologiczną, więc te osoby mogą nie otrzymać szczepionki, ponieważ może ona nie być dla nich przydatna. Omawiane są również inne zwolnienia i mogą istnieć różne przepisy w zależności od stanu.
Health Life Guide: W jaki sposób, Pana zdaniem, będzie ustalany dowód szczepienia?
Dr Robinson: Podczas gdy dyskusje na temat „paszportów odpornościowych” lub „kart COVID” cieszyły się popularnością na początku pandemii, pomysł ten stracił na popularności, gdy dowiedzieliśmy się, jak bardzo różni się odporność długoterminowa u poszczególnych osób. W Madrycie nastąpił powszechny sprzeciw wobec tego pomysłu.
W miarę jak szczepionka staje się coraz szerzej dostępna i mamy dane potwierdzające trwałą odporność po szczepieniu, pewien rodzaj dowodu szczepienia może być potencjalnym narzędziem w ponownym otwarciu. Jednak kwestie dostępu i równości będą miały duże znaczenie w określaniu ścieżki wdrożenia.
Szczepionki przeciwko COVID-19: Bądź na bieżąco z informacjami o dostępnych szczepionkach, kto może je przyjąć i czy są one bezpieczne.
Health Life Guide: Jakie inne kwestie powinniśmy wziąć pod uwagę?
Dr Robinson: Rozwój tych szczepionek jest czymś, co należy świętować. Zostały opracowane w rekordowym czasie i mają wyjątkowy wskaźnik skuteczności. Nasz początkowy próg skuteczności wynosił ponad 50%, a teraz widzimy ponad 90% w przypadku szczepionek mRNA. Ponadto, co równie ważne, profile bezpieczeństwa są dobre. Nie odnotowano żadnych poważnych zdarzeń niepożądanych w przypadku szczepionek mRNA.
Chociaż nadal będziemy musieli monitorować bezpieczeństwo, im dłuższa przerwa w szczepieniu, tym mniejsze prawdopodobieństwo wystąpienia niepożądanych zdarzeń; większość niepożądanych zdarzeń występuje w ciągu jednego do dwóch miesięcy po szczepieniu.
Na koniec, szczepionka Moderny nie tylko wykazała ogólną redukcję transmisji SARS-CoV-2, ale także zmniejszenie nasilenia, co jest ważne dla osób z grup ryzyka. To wszystko są świetne wieści! Wiem, że wiele osób nadal boi się szczepień, ale mam nadzieję, że zaczniemy doceniać potencjalne korzyści. Wkraczając w okres świąteczny i zmagając się z podjęciem decyzji o zobaczeniu naszych bliskich, powinniśmy mieć odnowioną nadzieję, że nasza przyszłość będzie mniej obciążona tymi pytaniami.
Informacje w tym artykule są aktualne na dzień podany, co oznacza, że nowsze informacje mogą być dostępne, gdy to czytasz. Aby uzyskać najnowsze informacje na temat COVID-19, odwiedź naszą stronę z wiadomościami o koronawirusie .