BSIP/UIG/Getty Images
Spis treści
Najważniejsze wnioski
- Stwierdzono związek między stosowaniem hormonalnej terapii zastępczej a wyższym ryzykiem zachorowania na raka piersi u kobiet.
- Terapie estrogenowo-progestagenowe wydają się być bardziej toksyczne niż terapie wyłącznie estrogenowe.
- W przypadku silnych objawów menopauzy powszechnie zaleca się terapię hormonalną.
W możliwym przypadku, gdy kuracja jest gorsza niż choroba, terapia hormonalna zastępcza — powszechne leczenie poważnych objawów menopauzy — została powiązana ze wzrostem ryzyka raka piersi, zgodnie z nowym badaniem przeprowadzonym przez Yanę Vinogradovą, doktor, starszą badaczkę statystyki medycznej w dziale podstawowej opieki zdrowotnej na Uniwersytecie w Nottingham, i jej współpracowników. Badanie z października zostało opublikowane w British Medical Journal .
Gdy okres rozrodczy kobiety dobiega końca, jej organizm przestaje produkować estrogen i progesteron — hormony płciowe, które regulują szereg procesów fizycznych związanych z dojrzewaniem, ciążą i porodem — co z kolei może powodować szereg niekorzystnych objawów.
Objawy menopauzy mogą obejmować:
- Nocne poty
- Uderzenia gorąca
- Suchość pochwy
- Nieregularne miesiączki
Jeśli są poważne, objawy te mogą znacząco obniżyć jej jakość życia, zgodnie z badaniem. W takich przypadkach często przepisuje się terapię hormonalną zastępczą (HRT), znaną również jako terapia hormonalna menopauzy, aby złagodzić odpowiadający jej dyskomfort fizyczny poprzez zwiększenie poziomu estrogenu i progesteronu. Ale nie jest to pozbawione ryzyka.
Naukowcy odkryli, że kobiety, które stosowały HRT, były nieco bardziej narażone na rozwój raka piersi. Łącznie 34% kobiet biorących udział w badaniu ze zdiagnozowanym rakiem piersi i 31% kobiet bez zdiagnozowanego raka piersi stosowało HRT — różnica wynosiła około 3%.
„To duże badanie obserwacyjne wykazało, że narażenie na większość leków HRT wiąże się ze zwiększonym ryzykiem raka piersi” – napisali naukowcy.
Co to dla Ciebie oznacza
Jeśli niedawno lub kiedykolwiek stosowałaś terapię hormonalną, aby złagodzić objawy menopauzy, możesz być narażona na zwiększone ryzyko raka piersi. Jeśli rozważasz terapię hormonalną, porozmawiaj ze swoim lekarzem, która opcja może być dla Ciebie odpowiednia.
HRT i ryzyko raka piersi
Przeszukując dokumentację medyczną pacjentów przechowywaną w dwóch bazach danych podstawowej opieki zdrowotnej w Wielkiej Brytanii, naukowcy zidentyfikowali 98 611 kobiet w wieku od 50 do 79 lat, u których zdiagnozowano raka piersi w okresie od 1 stycznia 1998 r. do 31 grudnia 2018 r.
Badanie podzieliło stosowanie HRT na następujące grupy:
- Typ: wyłącznie estrogenowy lub estrogenowy z progestagenem
- Czas trwania: krótkoterminowy, czyli krótszy niż pięć lat, lub długoterminowy, czyli dłuższy niż pięć lat
- Aktualność: niedawny, czyli taki, który miał miejsce od jednego do pięciu lat przed udziałem w badaniu, i przeszły, czyli taki, który miał miejsce ponad pięć lat przed udziałem w badaniu
Następnie Vinogradova i współpracownicy porównali swoje wskaźniki stosowania HRT ze wskaźnikami 457 498 kobiet w podobnym wieku, u których nie zdiagnozowano raka piersi.
Choć dodaje zastrzeżenie, że „jestem statystykiem medycznym, a nie lekarzem”, główna autorka Vinogradova spekuluje, że HRT może zwiększać ryzyko zachorowania na raka piersi, wywołując zmiany na poziomie komórkowym.
„Pierś to inny organ, a jeśli się nad tym zastanowić, rozwija się w czasie ciąży i rozwija się w czasie karmienia piersią” – mówi Health Life Guide. „Można więc powiedzieć, że ten organ, w przeciwieństwie do innych, jest w ogromnym stopniu zależny od hormonów. Dlatego, gdy mamy dość delikatną równowagę w naszym ciele i dodamy dodatkowe hormony, może to wpłynąć na procesy w piersiach”.
Badanie opiera się na wcześniejszych badaniach nad korelacją między HRT a zwiększonym ryzykiem raka piersi. Kilka poprzednich badań nad stosowaniem HRT wśród kobiet po menopauzie wykazało, że kobiety stosujące terapię estrogenowo-progestagenową częściej diagnozowały raka piersi i umierały z powodu raka płuc niż kobiety stosujące wyłącznie terapię estrogenową lub kobiety, które w ogóle nie stosowały HRT.
Na ryzyko wpływa kilka czynników
Wpływ stosowania HRT na ryzyko zachorowania na raka piersi różnił się w zależności od rodzaju HRT i czasu trwania leczenia.
Naukowcy odkryli, że kobiety, które są bardziej narażone na ryzyko to te, które:
- Zastosowano terapię estrogenowo-progestagenową zamiast terapii wyłącznie estrogenowej
- Stosowano HRT długoterminowo, a nie krótkoterminowo
- Stosowano HRT w ciągu ostatnich pięciu lat, a nie wcześniej
Długotrwałe stosowanie terapii wyłącznie estrogenowej i krótkotrwałe stosowanie terapii estrogenowo-progestagenowej nie wiązało się ze zwiększonym ryzykiem raka piersi; jednak długotrwałe stosowanie terapii estrogenowo-progestagenowej wiązało się z tym ryzykiem.
„Poziomy ryzyka różniły się w zależności od rodzaju HRT, przy czym wyższe ryzyko występowało w przypadku leczenia skojarzonego [estrogenowo-progestagenowego] i dłuższego okresu stosowania” – napisali badacze.
Zasadniczo „jeśli stosujesz tylko jeden hormon, ryzyko jest znacznie niższe niż w przypadku stosowania obu” – mówi Vinogradova.
Poziom ryzyka wydawał się również zależeć od wieku i typu budowy ciała. U młodszych kobiet i kobiet z nadwagą lub otyłością ryzyko raka piersi związane ze stosowaniem HRT było mniejsze niż u starszych kobiet i kobiet szczupłych — to jedno z wielu odkryć, które mogą mieć wpływ na praktykę kliniczną.
„Nasze wyniki dostarczają więcej dowodów do istniejącej bazy wiedzy i powinny pomóc lekarzom i kobietom w określeniu najbardziej odpowiedniego składu HRT i schematu leczenia, a także dostarczyć bardziej spójnych informacji ekspertom ds. zdrowia kobiet, badaczom zajmującym się opieką zdrowotną i specjalistom w zakresie polityki leczenia” – twierdzą naukowcy.