5 powodów, dla których wdrażanie szczepionki przeciwko COVID-19 w USA jest opóźnione

Tydzień po rozpoczęciu 2021 r. wdrażanie szczepionki przeciwko COVID-19 w USA jest opóźnione w stosunku do celu wyznaczonego przez administrację Trumpa w ramach operacji Warp Speed.  Początkowy plan zakładał udostępnienie wystarczającej liczby dawek, aby zaszczepić 20 milionów osób przed pierwszym dniem roku, co obecnie jest liczbą nieosiągalną w USA.  Jednak eksperci twierdzą, że opóźnienie ich nie dziwi. 

„Nie jestem nawet pewna, czy mogłabym powiedzieć, że jesteśmy w tyle” –  mówi Health Life Guide Rebecca Wurtz, MD, MPH , adiunkt w School of Public Health na University of Minnesota. „Jesteśmy w tyle za pustą federalną obietnicą 20 milionów, która została całkowicie wymyślona na miejscu. Była to obietnica złożona w roku wyborczym, a nie obietnica logistycznego łańcucha dostaw”.

Liczba szczepionek przeciwko COVID-19

Operacja Warp Speed ​​(OWS) to przyspieszona inicjatywa administracji Trumpa mająca na celu „wyprodukowanie i dostarczenie 300 milionów dawek bezpiecznych i skutecznych szczepionek” na COVID-19.

Podczas briefingu w Białym Domu 13 listopada prezydent Trump powiedział: „Planujemy mieć wystarczająco dużo dawek szczepionki dostępnych dla populacji USA, aby zaszczepić około 20 milionów osób w grudniu”. A 3 grudnia urzędnicy OWS wskazali, że są na dobrej drodze do osiągnięcia tego celu.

Jednak panel szczepień Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) pokazuje, że od 8 stycznia tylko 5,9 miliona osób w USA, wliczając osoby w ośrodkach opieki długoterminowej, otrzymało pierwszą dawkę szczepionki przeciwko COVID-19. CDC zauważa, że ​​panel może mieć opóźnienie w danych z powodu opóźnień w raportowaniu przez agencje opieki zdrowotnej.

Obecnie dopuszczone szczepionki przeciwko COVID-19 — szczepionki Pfizer-BioNTech i Moderna — wymagają podania dwóch dawek na osobę w odstępie kilku tygodni. OWS twierdzi, że przechowuje część początkowej amerykańskiej dostawy szczepionek w „zapasach bezpieczeństwa”, aby wysłać ją na czas, aby osoby, które otrzymały pierwszą dawkę, mogły otrzymać drugą dawkę.  5 stycznia OWS wydało oświadczenie, że w ciągu ostatnich 21 dni rozdystrybuowano 19,1 miliona dawek szczepionki.  

Ale eksperci twierdzą, że ta liczba nie jest równa liczbie zastrzyków w ramiona. „Jeśli wysiłki na rzecz szczepień będą kontynuowane w tym tempie, 70% Amerykanów — cel odporności stadnej — otrzyma pierwszą dawkę po ponad trzech latach” —  mówi Health Life Guide Andrew Peterson, doktor , adiunkt w Institute for Philosophy and Public Policy na George Mason University College of Humanities and Social Sciences. „Ale stosowane szczepionki wymagają dwóch dawek, więc harmonogram jest prawdopodobnie znacznie gorszy”. 

„Mam tendencję do patrzenia na szklankę do połowy pełną, a nie do połowy pustą” –  mówi Health Life Guide William Lang, MD , dyrektor medyczny JobsiteCare i WorldClinic. „Ale w tym przypadku trudno byłoby komukolwiek powiedzieć, że jesteśmy tam, gdzie się spodziewaliśmy lub gdzie powinniśmy być”.

Z drugiej strony Wurtz mówi, że uważa, że ​​wdrażanie szczepionek przebiega „w porządku”, biorąc pod uwagę wyzwania, z którymi przyszło się zmierzyć pod koniec roku. Oczekuje również, że tempo szybko się poprawi w nadchodzących tygodniach. 

Dlaczego występuje opóźnienie?

Ponieważ tempo szczepień spada poniżej pierwotnie zakładanych, eksperci zastanawiają się, co może być potencjalną przyczyną tego opóźnienia.

Wpływ okresu świątecznego

Jak mówi Wurtz, urzędnicy ds. zdrowia publicznego i pracownicy służby zdrowia pracowali całą dobę, pomimo świąt, ale okres świąteczny zbiegający się z początkową dystrybucją szczepionki zdecydowanie spowodował opóźnienie. „Było bardzo mało czasu rzeczywistego, aby faktycznie wdrożyć tę metodę”, wyjaśnia.

Lang się zgadza. „To duże podniesienie, które nastąpiło tuż przed rozpoczęciem świąt, z pewnością odegrało dużą rolę” — mówi. „Generalny chirurg wyraźnie przyznał, że to był problem”.

Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) wydała zezwolenia na awaryjne użycie szczepionek Pfizer i Moderna w grudniu, a pierwsze dawki szczepionki Pfizer przeciwko COVID-19 podano 14 grudnia. 27 grudnia Kongres uchwalił ustawę Consolidated Appropriations Act, 2021, znaną również jako ustawa pomocowa COVID-19, która zapewnia finansowanie stanom na wdrażanie szczepionek.

„Przydzieliliśmy to zadanie służbie zdrowia publicznego i systemom opieki zdrowotnej, które od marca pędzą na całego” — mówi Wurtz. „I nie przekazaliśmy im żadnych innych zasobów aż do niedzieli zeszłego tygodnia”.

Logistyka wysyłkowa i magazynowa

Okres świąteczny również obciąża zakontraktowane firmy spedycyjne, które odpowiadają za to, co nazywa się „ostatnią milą” wysyłki szczepionki. „Organizacjami, które faktycznie fizycznie dystrybuują szczepionkę, są UPS i FedEx, które dostarczały wszystkie nasze paczki świąteczne” — mówi Wurtz. 

Wyjaśnia, że ​​dawki szczepionek zazwyczaj docierają do scentralizowanego punktu dystrybucji, a następnie są rozwożone do poszczególnych miejsc docelowych za pośrednictwem zakontraktowanych firm spedycyjnych, które zazwyczaj są przeciążone przed świętami — i po nich, w związku ze zwrotami.

Ponadto departamenty zdrowia wciąż pracują nad logistyką wysyłki i magazynowania, a także nad wszelkimi odkrytymi usterkami. „Dałbym systemowi trochę luzu” — mówi Lang. „Właśnie dołączyliśmy do kampanii bojowej, aby zaszczepić, więc teraz plany spotykają się z rzeczywistością, a rzeczywistość różni się od ćwiczeń na stole”.

Zalany system opieki zdrowotnej

Tymczasem systemy opieki zdrowotnej w całym kraju są zalewane pacjentami z COVID-19. Ponad 132 000 osób w USA jest obecnie hospitalizowanych z powodu wirusa.   A pracownicy służby zdrowia często podają szczepionkę.

„W miejscach takich jak Kalifornia, gdzie systemy opieki zdrowotnej już pracują znacznie ponad swoje możliwości, nie ma zbyt wielu dodatkowych pracowników siedzących bezczynnie” — mówi Wurtz. „Systemy są obciążone i musimy dać im trochę luzu”.

Ponadto pracownicy pierwszej linii, którzy są wyznaczeni do otrzymania szczepionki jako pierwsi, mogli po prostu nie mieć jeszcze szansy na zaszczepienie się. „[Oni] ledwo mogą oderwać się od obowiązków klinicznych, aby znaleźć czas na stanie w kolejce po szczepionkę” — dodaje. „Nawet jeśli odbywa się to bardzo szybko w ich miejscu pracy, nadal odciąga ich to od niedofinansowanych i niedostatecznie obsadzonych placówek klinicznych”.

Czkawka na szczeblu państwowym

Początkowy punkt odniesienia ustalony przez plan OWS Trumpa nie uwzględnia wszystkich szczegółów w dalszej perspektywie, mówi Wurtz. „Wiem, że rząd federalny obiecał 20 milionów dawek do końca roku”, mówi. „Ale nie są odpowiedzialni za faktyczne podanie szczepionki ludziom. Departamenty zdrowia stanowe i lokalne oraz lokalne organizacje opieki zdrowotnej są odpowiedzialne za podanie szczepionki ludziom”.

Plany wdrożenia i logistyka różnią się w zależności od stanu i społeczności, co może prowadzić do zamieszania wśród mieszkańców. „Niestety, myślę, że komunikacja była stosunkowo słaba” — mówi. „Stany wciąż zmagają się z tym, jak przekazać tę wiadomość w kontekście tego, kiedy będzie szansa… gdzie dokładnie można się udać”. 

Lang mówi, że dokumentacja tego, kto otrzymał szczepionkę, to kolejny czynnik potencjalnie prowadzący do opóźnienia. „Zupełnie nowe, ogromne systemy komputerowe — System Zarządzania Administracją Szczepień CDC — są uruchamiane bez żadnego okresu próbnego” — wyjaśnia. „Zajmuje to trochę czasu, zanim wszyscy to rozgryzą”.

Rezerwy tworzące wąskie gardła

Kolejną kwestią jest to, czy władze stanowe lub lokalne służby zdrowia trzymają szczepionki w rezerwie, aby zapewnić drugą dawkę, mimo że OWS oświadczyło, że będzie dystrybuować te drugie dawki, gdy tylko nadejdzie na to czas.

„Myślę, że po prostu brakuje zaufania” – mówi Wurtz. „I dlatego ludzie boją się dostarczać 100% dawek, które mają pod ręką, bo boją się, że za trzy tygodnie nie zobaczymy kolejnej rundy dostaw od rządu federalnego. Rozumiem ten brak zaufania. Myślę, że rząd federalny musi się wykazać”.

Na przykład, według Associated Press, która przeprowadziła przegląd wdrażania szczepionki przeciwko COVID-19 w każdym stanie, Tennessee tworzy rezerwę na wypadek zepsucia się szczepionki.

Czekając na szczepionkę

Wurtz namawia do cierpliwości w kwestii wdrażania szczepionek. „Czy było to trudne? Tak”, mówi. „Czy trudno jest dostarczyć setki milionów dawek szczepionki? Tak. Czy to się uda? Tak. Czy to się stanie tak szybko, jak byśmy chcieli? Nie. Z tych wszystkich powodów chciałabym, żeby ludzie wzięli głęboki oddech”. 

W międzyczasie dodaje, że nie powinniśmy tracić czujności w obliczu COVID-19, powinniśmy nadal nosić maski i zachowywać dystans społeczny w miejscach publicznych, a także zostawać w domu, kiedy tylko jest to możliwe. „To nie jest tak, że tylko dlatego, że istnieje szczepionka, możemy teraz wyjść i imprezować” – mówi.

Informacje w tym artykule są aktualne na dzień podany, co oznacza, że ​​nowsze informacje mogą być dostępne, gdy to czytasz. Aby uzyskać najnowsze informacje na temat COVID-19, odwiedź naszą stronę z wiadomościami o koronawirusie .