Czym jest rak oka?

Rak oka odnosi się do każdego nowotworu, który atakuje oko. Raki oka są klasyfikowane według miejsca, w którym się zaczynają: Rak wewnątrzgałkowy występuje w samej gałce ocznej, podczas gdy rak oczodołu i przydatków występuje w tkance i strukturach otaczających oko. Objawy różnią się w zależności od tego, która część oka jest dotknięta i jaki jest rodzaj nowotworu. Rak oka może rozprzestrzeniać się na inne obszary poprzez przerzuty.

Oko składa się z trzech głównych części: gałki ocznej, która jest w większości wypełniona galaretowatą substancją zwaną ciałem szklistym, oczodołu, który odnosi się do tkanek otaczających gałkę oczną, oraz struktur dodatkowych, takich jak powieki i gruczoły łzowe.

W obrębie raka wewnątrzgałkowego wyróżnia się jeszcze dwie klasyfikacje: nowotwory, które zaczynają się w oku, nazywane są pierwotnymi nowotworami wewnątrzgałkowymi, oraz wtórnymi nowotworami wewnątrzgałkowymi, jeśli zaczynają się w innym miejscu i rozprzestrzeniają się do oka.

Typy

Czerniak błony naczyniowej oka

To najczęstszy pierwotny wewnątrzgałkowy rak oka u dorosłych. Stanowi około 5% wszystkich przypadków czerniaka.  Błona naczyniowa to środkowa warstwa oka, składająca się z tęczówki (kolorowej części oka (najczęściej niebieskiej lub brązowej). Otacza źrenicę, mały otwór, przez który światło wpada do gałki ocznej), naczyniówki (cienkiej, pigmentowanej warstwy wyściełającej gałkę oczną, która odżywia siatkówkę i przednią część oka krwią) i ciała rzęskowego (mięśni wewnątrz oka, które zmieniają kształt soczewki, aby oko mogło skupiać wzrok na bliskich lub odległych obiektach).  Około dziewięć na 10 przypadków tego raka powstaje w naczyniówce lub ciele rzęskowym.

Czerniak błony naczyniowej oka może nie mieć żadnych objawów, a niektóre przypadki są wykrywane podczas rutynowych badań wzroku.  Jeśli występują objawy, mogą one obejmować zmiany widzenia, migające światła, ciemną plamę na tęczówce, zmianę kształtu źrenicy, jaskrę i, rzadko, ból lub zaczerwienienie oka. Ten typ czerniaka może występować przez długi czas, zanim zacznie rosnąć. Kiedy już się pojawi, rośnie powoli i na ogół ma dobre rokowanie.  Czerniaki błony naczyniowej oka mogą rozprzestrzeniać się przez krew i zwykle rozprzestrzeniają się do wątroby. 

Chłoniak oka

Istnieją dwa rodzaje chłoniaka oka: chłoniak tkanki limfoidalnej związany ze śluzówką (MALT) i chłoniak oczodołu. MALT występuje na powierzchni oka i wewnętrznej warstwie powieki zwanej spojówką i jest rodzajem chłoniaka nieziarniczego z komórek B. Zwykle objawia się jako łososiowaty lub jasnopomarańczowy narośl na powierzchni oka. 

Chłoniak oczodołu jest najczęstszym rodzajem raka oczodołu u dorosłych.  Jest to również forma chłoniaka nieziarniczego komórek B. Może pojawić się jako guzek na powiece lub wokół oka, lub w gruczole łzowym i oczodole. Może również spowodować wypchnięcie oka. Ten rodzaj raka zwykle nie powoduje bólu.

Siatkówczak

Ten rodzaj raka oka dotyka przede wszystkim małe dzieci. Jest to rak siatkówki, światłoczułej warstwy tkanki w oku i stanowi 3% nowotworów u dzieci. Jest spowodowany mutacją genetyczną, która zaczyna się w siatkówce oka. Komórki nerwowe siatkówki są nieprawidłowe i zaczynają szybko rosnąć i rozprzestrzeniać się.

Rak spojówki

Najczęstszą postacią raka spojówki jest rak płaskonabłonkowy. Może on dotyczyć obszaru wokół rogówki na powierzchni oka lub wewnętrznej warstwy spojówki powiek.  Ma bardzo niskie ryzyko rozprzestrzeniania się na węzły chłonne. Jeśli rak ten stanie się agresywny, może być konieczne usunięcie oka i oczodołu.

Czerniak może również wystąpić na spojówce. Czerniaki spojówki mogą rozprzestrzeniać się na węzły chłonne i inne części ciała. Ryzyko to jest wyższe w przypadku grubszych czerniaków.

Mięsak oczodołu

Najczęstszym mięsakiem oczodołu jest mięsak prążkowanokomórkowy, który najczęściej występuje u dzieci.

Rak powiek

Ponad 90% nowotworów powiek to rak podstawnokomórkowy.  W ponad 70% przypadków zajęte są dolne powieki, następnie wewnętrzny kącik oka, górna powieka i zewnętrzny kącik oka. Ten rak zwykle nie jest agresywny i nie rozprzestrzenia się na węzły chłonne ani odległe narządy.

Rak płaskonabłonkowy może również dotyczyć powiek. Choć jest mniej powszechny w porównaniu z rakiem podstawnokomórkowym, jest bardziej agresywny. Może rozprzestrzeniać się na pobliskie węzły chłonne i inne części ciała.

Melanoma to kolejna postać raka powieki, ale jest najrzadsza i stanowi 1% wszystkich nowotworów powieki. Może rozprzestrzeniać się na odległe narządy, takie jak płuca, wątroba lub mózg, gdzie rak może zagrażać życiu. 

Objawy raka oka

Objawy towarzyszące rakowi oka mogą być trudne do określenia, ponieważ są podobne do objawów innych chorób oczu. To sprawia, że ​​wczesne wykrycie raka oka jest nieco trudne. Niektóre z objawów, których możesz doświadczyć w przypadku raka oka, obejmują:

• Niewyraźne widzenie
• Nagła utrata wzroku
• Plamy w polu widzenia, czyli męty
• Błyski światła
• Ciemna plama, która powiększa się na tęczówce
• Zmiana wielkości lub kształtu źrenicy
• Zmiana orientacji lub położenia gałki ocznej
• Wyłupiaste oczy
• Zmiany w sposobie poruszania się oka w oczodole
• Ból oka
• Zmiany w wyglądzie oczu na zdjęciach (źrenica, która wydaje się jasna zamiast ciemnej)

Powoduje

Przyczyna raka oka nie jest jasna. Niektórzy uważają, że rak oka jest genetyczny lub powstaje w trakcie rozwoju embrionalnego. Uważa się, że wiele nowotworów jest spowodowanych zmianami w DNA wywołanymi przez różne czynniki ryzyka i wpływy środowiskowe. Rak oka jest również związany z innymi schorzeniami oczu.

Czynniki ryzyka raka oka obejmują:

• Bycie białym
• Posiadanie jasnych oczu
• Wiek
• Bycie mężczyzną
• Nieprawidłowe znamiona na skórze
• Zespół nowotworowy BAP1
• Historia rodziny
• Ekspozycja na słońce

Diagnoza

Diagnozowanie raka oka może być trudne, ponieważ jego objawy przypominają objawy innych chorób oczu. Zazwyczaj nowotwory oka są wykrywane podczas rutynowych badań wzroku. Osoby ze znanymi cechami genetycznymi lub chorobami, które zwiększają ryzyko zachorowania na raka oka, mogą przejść dodatkowe badania genetyczne.

W celu zdiagnozowania raka oka okulista przeprowadzi następujące badania:

• Badanie okulistyczne: Twój okulista może użyć oftalmoskopu, przenośnego urządzenia, które zapewnia światło i powiększenie, aby zbadać Twoje oko. Może również użyć pośredniego oftalmoskopu lub lampy szczelinowej, która znajduje się na platformie i zapewnia większe powiększenie, aby zajrzeć do Twojego oka. Soczewka gonioskopowa może również pomóc im lepiej przyjrzeć się Twojemu oku. Ta lustrzana soczewka jest umieszczana na rogówce i może być używana do oglądania wzrostu guza w oku.
• Ultrasonografia oka i oczodołu: Ultrasonografia wykorzystuje fale dźwiękowe, aby pomóc Twojemu lekarzowi w wizualizacji wewnętrznych struktur i może być szczególnie przydatna w diagnozowaniu czerniaków oka. Biomikroskopia ultradźwiękowa to specjalny rodzaj ultrasonografii, który wykorzystuje fale o wysokiej energii, aby pokazać szczegółowy widok przedniej części oka.
• Tomografia koherentna optyczna: Ten rodzaj obrazowania wykorzystuje fale świetlne do wykonywania zdjęć przekrojowych siatkówki. Okulista może zobaczyć każdą z charakterystycznych warstw siatkówki, co pomaga mu zmapować i zmierzyć grubość tych warstw. Pomiary te pomagają w diagnozie
• Angiografia fluoresceinowa: Twój okulista używa specjalnej kamery, aby robić zdjęcia Twojej siatkówki podczas tego badania obrazowego. Te zdjęcia pomagają Twojemu okuliście lepiej przyjrzeć się naczyniom krwionośnym i innym strukturom w tylnej części oka
• Biopsja: Rodzaje biopsji stosowane w celu diagnozy raka oka obejmują biopsję aspiracyjną cienkoigłową, biopsję wycinającą i biopsję nacięciową. Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa wykorzystuje bardzo cienką, pustą igłę przymocowaną do strzykawki w celu pobrania niewielkiej ilości płynu i bardzo małych kawałków tkanki z guza. Biopsja wycinająca to miejsce, w którym chirurg przecina skórę, aby usunąć cały guz, podczas gdy biopsja nacinająca to miejsce, w którym usuwa się niewielką część dużego guza. Te dwa rodzaje biopsji są często wykonywane w znieczuleniu miejscowym lub regionalnym
• Biopsja płynna: Jest to badanie wykonywane na próbce krwi w celu znalezienia fragmentów DNA z komórek nowotworowych, które znajdują się we krwi. Biopsja płynna może być stosowana w celu wykrycia raka na wczesnym etapie

Inscenizacja

System stadializacji to standardowy sposób opisu stopnia rozprzestrzenienia się raka. Najczęściej stosowanymi systemami opisującymi stadia raka oka są system TNM American Joint Committee on Cancer (AJCC) oraz system klasyfikacji grupowej Collaborative Ocular Melanoma Study (COMS).

System AJCC TNM opiera się na trzech kluczowych informacjach:

• Wielkość i rozległość głównego guza (T)
• Rozprzestrzenianie się na pobliskie węzły chłonne (N)
• Rozprzestrzenianie się (przerzuty) do odległych miejsc (M)

System klasyfikacji opracowany przez grupę COMS jest prostszy i dzieli czerniaki oka na małe, średnie i duże:

• Małe: od 1 mm do 3 mm wysokości i od 5 mm do 16 mm szerokości
• Średni: Wysokość od 3,1 mm do 8 mm, szerokość nie większa niż 16 mm
• Duży: Ponad 8 mm wysokości lub ponad 16 mm szerokości

Leczenie

Leczenie raka oka zależy w dużej mierze od rozmiaru i stadium nowotworu, jego umiejscowienia i szybkości wzrostu. Niektóre nowotwory rosną bardzo powoli i rzadko się rozprzestrzeniają. W takich przypadkach lekarz może zdecydować się na ścisłe monitorowanie nowotworu bez wykonywania żadnych inwazyjnych procedur.

Gdy konieczne jest poważniejsze leczenie, opcje obejmują:

• Operacja może polegać na usunięciu małych części oka lub nawet całego oka
• Radioterapia wykorzystująca wszczepiane nasiona lub zewnętrzne wiązki promieniowania może być wykorzystywana do namierzania i niszczenia komórek nowotworowych
• Terapia laserowa wykorzystująca promienie podczerwone może podgrzewać lub wypalać tkankę nowotworową
• Chemioterapii nie stosuje się często w przypadku raka oka, chyba że rozprzestrzenił się on na inne części ciała
• Immunoterapia i inne ukierunkowane metody leczenia stały się bardzo skuteczne w trenowaniu układu odpornościowego lub zarządzaniu mutacjami genetycznymi w celu zwalczania nowotworów oka

Leczenie koncentruje się na zachowaniu wzroku, więc niewielki nowotwór, który już wpływa na wzrok, może prowadzić do całkowitego usunięcia oka. W innych przypadkach duży obszar nowotworu, który nie wpływa na wzrok, może być leczony bez usuwania oka. Wybór leczenia powinien być wspólną decyzją między Tobą a Twoim lekarzem.

Korona

Rak może być przerażającą diagnozą, niezależnie od tego, która część ciała jest dotknięta chorobą. Jednym z najczęstszych problemów, nawet po skutecznym leczeniu raka, jest strach, że rak powróci. Zapytaj swojego lekarza o opiekę następczą i badania przesiewowe, a także o lokalne grupy wsparcia i organizacje.

Jak dotąd nie wykazano, aby jakiekolwiek suplementy diety (w tym witaminy, minerały i produkty ziołowe) wyraźnie pomagały obniżyć ryzyko postępu lub nawrotu raka oka. Nie oznacza to, że żadne suplementy nie pomogą. Jeśli myślisz o przyjmowaniu jakiegokolwiek rodzaju suplementu diety, porozmawiaj ze swoim zespołem opieki zdrowotnej. Mogą oni pomóc Ci zdecydować, które z nich możesz bezpiecznie stosować, unikając jednocześnie tych, które mogą być szkodliwe.

Osoby, które przeżyły raka oka, mogą skorzystać z dołączenia do grupy wsparcia innych osób, które miały ten sam typ raka lub dzielą się swoimi doświadczeniami. Otaczanie się siecią wsparcia może również pomóc w radzeniu sobie z lękiem i stresem.

Słowo od Health Life Guide

Rak oka może rozwijać się niezauważony przez jakiś czas, ale większość form raka oka jest stosunkowo rzadka. W wielu przypadkach nowotwory oka nie rozprzestrzeniają się na inne części ciała. Decyzje o leczeniu zazwyczaj nie są podejmowane na podstawie tego, czy rak się rozprzestrzenia, ale na podstawie tego, jak bardzo wpływa on na wzrok i jakość życia. Zdiagnozowanie raka i przechodzenie leczenia raka może być stresujące. Pamiętaj, aby porozmawiać z przyjaciółmi i rodziną lub szukać wsparcia w społeczności osób, które rozumieją, przez co przechodzisz.