Niedokrwistość , czyli zmniejszona liczba, rozmiar lub funkcja czerwonych krwinek (RBC), może mieć kilka przyczyn, w tym zbyt małą produkcję RBC, wadliwe RBC lub zniszczenie lub utratę RBC.
Szeroka gama schorzeń medycznych może powodować anemię, takich jak niedobory żywieniowe, dziedziczna anemia sierpowata i malaria zakaźna . Możesz mieć schorzenie, które zwiększa ryzyko anemii, a czynniki związane ze stylem życia również mogą się do tego przyczyniać. Ponieważ istnieje tak wiele przyczyn anemii, zakres i skutki tego schorzenia mogą być poważniejsze dla Twojego ogólnego stanu zdrowia, jeśli masz więcej niż jeden czynnik ryzyka na raz.
Spis treści
Najczęstsze przyczyny
Możesz rozwinąć przewlekłą anemię z powodu jakiejkolwiek choroby, która wpływa na twoje RBCs. Albo możesz nagle doświadczyć ostrej anemii w wyniku poważnego zdarzenia zdrowotnego, takiego jak szybkie krwawienie lub ostry wstrząs.
Najczęstszymi przyczynami przewlekłej anemii są niedobór witaminy B12 i niedobór żelaza . Oba te stany mogą być związane z dietą, ale choroby i toksyny mogą również powodować te niedobory żywieniowe, nawet jeśli spożywasz wystarczającą ilość tych składników odżywczych w swoim jedzeniu lub przyjmujesz suplementy.
Długość życia RBC
RBCs są produkowane w szpiku kostnym w odpowiedzi na erytropoetynę (EPO), hormon uwalniany przez nerki. Twój organizm potrzebuje również składników odżywczych, w tym witamin, białek i żelaza, aby produkować zdrowe RBCs.
Twoje RBC zazwyczaj krążą w sercu i naczyniach krwionośnych przez około trzy miesiące, zanim ulegną rozpadowi. Niektóre składniki RBC są poddawane recyklingowi w śledzionie .
Jakiekolwiek zakłócenie cyklu życia erytrocytów — od etapu, w którym ich prekursory formują się w szpiku kostnym, poprzez standardowy okres życia aż do ich normalnego rozpadu — może prowadzić do anemii.
Zmieniona produkcja RBC
Możesz rozwinąć anemię z powodu zakłóceń w produkcji RBCs w twoim ciele. Niektóre stany powodują niską liczbę RBCs, a niektóre stany powodują, że ciało produkuje wadliwe RBCs, które nie funkcjonują prawidłowo.
Do niedokrwistości będących wynikiem zaburzeń produkcji czerwonych krwinek zalicza się:
Niedobór witaminy B12 : Jest to powszechny niedobór witaminy, który może wynikać z braku witaminy B12 w diecie lub ze stanu zapalnego żołądka. Witamina B12 jest potrzebna do zdrowej produkcji RBC i występuje w produktach zwierzęcych, a także w żywności wzbogaconej o ten składnik odżywczy. Czasami dieta wegetariańska lub dieta bogata w śmieciowe jedzenie może predysponować do niedoboru tej witaminy.
Niedobór witaminy B12 powoduje niedokrwistość makrocytarną (nazywaną też czasami niedokrwistością megaloblastyczną). Jest to stan, w którym organizm produkuje bardzo duże erytrocyty, które nie pełnią prawidłowej funkcji.
Niedobór kwasu foliowego : Ta witamina, znana również jako witamina B9 , występuje w warzywach i zbożach. Współpracuje z witaminą B12 w produkcji zdrowych erytrocytów. Niedobór jest zwykle spowodowany niedoborem żywieniowym i skutkuje niedokrwistością makrocytarną.
Niedobór żelaza : Twoje RBC zawierają hemoglobinę , białko transportujące tlen. Żelazo, minerał, jest niezbędnym składnikiem hemoglobiny. Niedokrwistość z niedoboru żelaza może rozwinąć się z powodu niskiego spożycia żelaza lub trwającego krwawienia (np. z powodu wrzodu lub raka). Produkty zawierające żelazo to zielone warzywa liściaste, mięso i owoce morza. Niedokrwistość z niedoboru żelaza, charakteryzująca się małą liczbą RBC, które mają tendencję do bycia mniejszymi niż zwykle, jest często opisywana jako niedokrwistość mikrocytarna.
Złe wchłanianie : Kiedy żołądek i/lub jelita nie są w stanie odpowiednio wchłonąć składników odżywczych, może brakować niektórych witamin i białek potrzebnych do tworzenia zdrowych erytrocytów. Schorzenia takie jak zapalna choroba jelit (IBD) lub biegunka mogą prowadzić do złego wchłaniania. Często po resekcji żołądka w celu leczenia choroby jelit lub w celu utraty wagi , zmniejszone wchłanianie składników odżywczych może prowadzić do anemii.
Niedokrwistość złośliwa : Ten rzadki typ niedokrwistości wynika z braku czynnika wewnętrznego, białka, które pomaga organizmowi wchłaniać witaminę B12. Uważa się, że niedokrwistość złośliwa jest chorobą autoimmunologiczną, w której układ odpornościowy organizmu uszkadza komórki produkujące czynnik wewnętrzny. Prowadzi to do niedoboru witaminy B12, ale niedobór witaminy B12 nie zawsze jest związany z niedokrwistością złośliwą.
Niedokrwistość aplastyczna : Kiedy szpik kostny jest niedoczynny w produkcji RBCs, jest to określane jako niedokrwistość aplastyczna. Możesz mieć pierwotną niedokrwistość aplastyczną bez znanej przyczyny lub może ona wystąpić w związku z problemami zdrowotnymi, takimi jak rak, radioterapia lub leki, które zakłócają hematopoezę szpiku kostnego (tworzenie RBCs).
Rak : Anemia może rozwinąć się z powodu wielu różnych skutków zdrowotnych różnych typów raka. Na przykład, rak jelit może powodować krwawienie i/lub upośledzać wchłanianie składników odżywczych, rak szpiku kostnego zakłóca produkcję RBC, a rak obejmujący nerki zakłóca produkcję EPO. Ponadto chemioterapia i radioterapia powszechnie hamują syntezę RBC. A jeśli rak przerzutuje się (rozprzestrzenia) z jednego obszaru ciała do drugiego, może powodować anemię z powodu wpływu na narząd, do którego przerzutuje się.
Niewydolność nerek : Jeśli nerki nie mogą funkcjonować tak, jak powinny, mogą nie produkować wystarczającej ilości EPO, aby stymulować szpik kostny. W tym przypadku synteza RBC byłaby niewystarczająca, co prowadziłoby do anemii z małą liczbą RBC.
Niewydolność wątroby : Jeśli rozwinie się u Ciebie ciężka niewydolność wątroby, mogą wystąpić trudności w metabolizowaniu białka potrzebnego do produkcji zdrowych erytrocytów, co prowadzi do anemii.
Niedokrwistość chorób przewlekłych : Często osoby, które są bardzo chore, mają przewlekłą niedokrwistość. Czasami dokładna przyczyna nie jest jasna, ale czynniki takie jak niedożywienie, niewydolność wątroby i choroba nerek mogą być elementami przyczyniającymi się.
Alkoholizm : Przewlekłe, nadmierne spożywanie alkoholu prowadzi do anemii poprzez szereg mechanizmów, w tym niewydolność wątroby, raka wątroby, niedożywienie i uszkodzenie żołądka.
Utrata czerwonych krwinek
Nawet jeśli twoje ciało produkuje normalne zdrowe RBC, możesz rozwinąć anemię, jeśli stracisz zbyt wiele RBC zanim twoje ciało będzie w stanie je zastąpić. Może to nastąpić nagle lub może to być powolny, przewlekły proces.
Krwawienie z przewodu pokarmowego (GI) : Możesz doświadczyć krwawienia z żołądka, jelita cienkiego lub okrężnicy z powodu wrzodu, polipa, stanu zapalnego lub raka przewodu pokarmowego. Może to nastąpić powoli, powodując przewlekłą niedokrwistość. Ciężkie krwawienie z przewodu pokarmowego może wystąpić nagle, powodując ostrą, zagrażającą życiu niedokrwistość.
Obfite krwawienie miesiączkowe : Bardzo obfite krwawienie miesiączkowe może powodować znaczną utratę krwi. Niektóre kobiety doświadczają łagodnej anemii przez kilka dni w miesiącu w sposób nawracający z powodu krwawienia miesiączkowego.
Krwawienie z dróg moczowych : W niektórych przypadkach niewielkie krwawienie może być związane z przewlekłą infekcją dróg moczowych lub rakiem pęcherza moczowego, co zazwyczaj prowadzi do niedokrwistości niewielkiego stopnia.
Ostre krwotoki : Ciężkie urazy, takie jak rana postrzałowa lub kłuta, mogą skutkować szybką utratą krwi i potencjalnie śmiertelną anemią.
Schistosomatoza : Zakażenie pasożytnicze, które może być przenoszone w klimacie tropikalnym. Organizm ten atakuje pęcherz moczowy, powodując anemię z powodu krwawienia, które może być widoczne w moczu.
Zniszczenie krwinek czerwonych
Stany, które powodują pękanie RBC, są opisywane jako niedokrwistość hemolityczna. Choroby te mogą wystąpić nagle, powodując szybki spadek liczby zdrowych RBC.
Malaria : Choć rzadko spotykana w USA, infekcja malarią jest jedną z najczęstszych przyczyn anemii na świecie. Infekcja ta jest spowodowana pasożytem, który dostaje się do organizmu przez ukąszenie komara. Pasożyt powoduje anemię, atakując erytrocyty i powodując ich pękanie.
Wstrząs : Wstrząs fizjologiczny to nagły przypadek medyczny, który obejmuje niebezpieczne zaburzenia fizyczne, takie jak ekstremalne wahania ciśnienia krwi, zmiany temperatury ciała oraz zmiany w płynach i elektrolitach. Niedokrwistość hemolityczna może być wynikiem poważnej dysfunkcji narządów związanej ze wstrząsem fizjologicznym.
Sepsa i zakażenia : Septyczne zakażenie krwi może prowadzić do niedokrwistości hemolitycznej. Czasami łagodniejsze zakażenia mogą również powodować hemolizę, ale niedokrwistość nie jest zwykle tak poważna jak niedokrwistość hemolityczna, która może wystąpić w przypadku sepsy.
Reakcja potransfuzyjna : W rzadkich przypadkach może dojść do niedopasowanej transfuzji krwi z powodu błędu medycznego. Kiedy tak się dzieje, układ odpornościowy organizmu atakuje niedopasowane RBC dawcy i niszczy je. Ta potencjalnie śmiertelna reakcja powoduje szybką anemię i skutkuje poważnymi uszkodzeniami wszystkich narządów ciała.
Ołów : Toksyczność ołowiu i zatrucie ołowiem są związane z wieloma szkodliwymi skutkami zdrowotnymi, w tym hemolizą (rozpadem) RBCs. Obecność ołowiu we krwi może również hamować tworzenie RBCs, przyczyniając się do niedokrwistości aplastycznej.
Narażenie na toksyny : Czasami toksyny w środowisku, takie jak pestycydy lub chemikalia przemysłowe, mogą powodować anemię. Toksyny są często związane z niedokrwistością hemolityczną, ale mogą również powodować niedokrwistość aplastyczną.
Paroxysmal nocturnal hemoglobinuria (PNH) : Rzadka choroba występująca w wieku dorosłym, powodująca hemolizę. PNH jest związana z mutacją (zmianą) genetyczną, ale nie uważa się, że jest dziedziczna. Uważa się, że schorzenie występuje, gdy komórki odpornościowe atakują erytrocyty. Epizody hemolizy mogą występować z powodu infekcji, chorób lub bez wyraźnego czynnika wyzwalającego.
Wywołane lekiem
Wiele leków może powodować anemię jako efekt uboczny — i nie wszystkie wywołują ten sam rodzaj anemii. Na przykład Tegretol (karbamazepina) i niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) mogą powodować anemię aplastyczną, podczas gdy cefalosporyny i penicyliny mogą wywoływać anemię hemolityczną.
Niektóre leki, np. środki chemioterapeutyczne, mogą powodować oba typy anemii.
Lek, który może powodować skutki uboczne w postaci anemii, niekoniecznie je powoduje.
Genetyka
Istnieje wiele dziedzicznych przyczyn anemii, w tym niedokrwistość sierpowatokrwinkowa i niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej (G6PD) . Czasami niedokrwistość dziedziczna jest zaostrzana przez czynniki takie jak infekcje i stres, co może prowadzić do nagłych, niebezpiecznie niskich poziomów RBC.
Do przyczyn genetycznych anemii zalicza się:
Niedokrwistość sierpowatokrwinkowa : Jest to choroba genetyczna, która powoduje produkcję nieprawidłowych RBC. RBC mogą zmienić kształt na sierpowaty, który przypomina półksiężyc. Sierpowatość RBC może wystąpić w odpowiedzi na stres fizyczny, taki jak infekcje i gorączka. Czasami sierpowatość RBC może wystąpić nawet bez oczywistego czynnika wyzwalającego.
Schorzenie to wiąże się z przewlekłą anemią, która może powodować spadek energii (z powodu małej liczby i zmniejszonej funkcji erytrocytów) oraz epizodyczne kryzysy sierpowatokrwinkowe, które powodują gromadzenie się sierpowatych krwinek w małych naczyniach krwionośnych w całym ciele (co może powodować ból lub tworzenie się skrzepów krwi).
Talasemia : Ten typ anemii obejmuje grupę dziedzicznych chorób krwi, z których każda charakteryzuje się wadliwym tworzeniem cząsteczki hemoglobiny. Talasemia powoduje małą liczbę RBC, które mają upośledzoną zdolność przenoszenia tlenu.
Dziedziczna sferocytoza : Istnieje kilka odmian dziedzicznej sferocytozy, z których wszystkie charakteryzują się nieprawidłowym kształtem RBC. RBC w dziedzicznej sferocytozie są niszczone w śledzionie, co powoduje anemię. Wiek wystąpienia i ciężkość różnią się w zależności od odmiany dziedzicznej sferocytozy, a niektórzy ludzie mogą doświadczyć anemii zagrażającej życiu, podczas gdy inni mogą mieć niski poziom energii z powodu tego stanu.
Niedobór G6PD : Dziedziczna choroba sprzężona z chromosomem X, G6PD różni się stopniem nasilenia. Osoby, u których występuje ta choroba, mogą doświadczyć hemolizy z powodu narażenia na niektóre leki lub żywność.
Sercowo-naczyniowy
Serce pompuje krew do całego ciała. Choroby serca mogą wpływać na dostarczanie krwi i tlenu do organów, co sprawia, że skutki anemii są gorsze niż byłyby w innym przypadku. Stany takie jak niewydolność serca , arytmie serca i zawał mięśnia sercowego (atak serca) mogą zaostrzać skutki anemii.
Choroby serca wiążą się również z kilkoma rodzajami anemii.
Ciężka niewydolność serca może prowadzić do zmniejszonego przepływu krwi do nerek, co prowadzi do niewydolności nerek. Niedokrwistość może rozwinąć się z powodu niskiego poziomu EPO. Niewydolność serca jest również związana z niedoborem żelaza, chociaż przyczyna tego powiązania nie jest jasna.
Ciąża często wiąże się z anemią z powodu zmian sercowo-naczyniowych. Przyrost masy ciała i zwiększona ilość płynów, które występują podczas ciąży, obniżają stężenie RBC w organizmie, co prowadzi do anemii. Kobiety w ciąży mogą potrzebować większego spożycia kwasu foliowego, witaminy B12 i żelaza, aby zapobiec anemii.
Czynniki ryzyka związane ze stylem życia
Ponieważ niedożywienie przyczynia się do anemii, dieta i alkohol odgrywają rolę. Jeśli spożywasz mało pokarmów bogatych w kwas foliowy, witaminę B12 i/lub żelazo, możesz rozwinąć niedokrwistość żywieniową, nawet jeśli nie masz innych czynników ryzyka.
Nadmierne spożycie alkoholu może uszkodzić wątrobę, żołądek i nerki, prowadząc do anemii. Alkohol jest również związany z anemią z powodu niedożywienia, nawet gdy te organy nie są dotknięte.
Narażenie na ołów poprzez zanieczyszczoną wodę lub farbę może również prowadzić do anemii. Jeśli mieszkasz w domu z farbą ołowiową lub jeśli Twoje źródło wody zawiera pozostałości ołowiu, prawdopodobnie zwiększy to ryzyko narażenia na ołów. Możesz mieć możliwość zbadania swojego zaopatrzenia w wodę i domu pod kątem dowodów skażenia ołowiem.
Słowo od Health Life Guide
Anemia ma wiele przyczyn. Jest bardziej oznaką choroby niż chorobą samą w sobie. Jeśli masz anemię, Twój zespół medyczny będzie pracował nad zidentyfikowaniem przyczyny leżącej u jej podłoża, aby można ją było skutecznie leczyć.
Pamiętaj, że możesz mieć więcej niż jedną przyczynę medyczną swojej anemii i możesz znów zachorować na anemię w pewnym momencie z powodu innej przyczyny. Oznacza to, że musisz zwracać szczególną uwagę na swoje odżywianie i ogólny stan zdrowia, aby zapobiec anemii.