Czym jest uogólnione zaburzenie lękowe (GAD)?

Martwienie się jest częścią życia. To naturalne, że martwimy się o stresujące rzeczy w naszym życiu. Ale co się dzieje, gdy to martwienie staje się inwazyjne i uporczywe? U osób z uogólnionym zaburzeniem lękowym (GAD) martwienie się może przejąć kontrolę nad ich życiem, stając się nadmierne i przesadzone.

Osoba cierpiąca na GAD nie ma wyłącznie racjonalnych obaw opartych na rzeczywistym ryzyku — martwi się niezależnie od zewnętrznych czynników stresogennych, wyolbrzymia postrzegany poziom ryzyka i nie potrafi racjonalnie wyeliminować obaw.

Czym jest uogólnione zaburzenie lękowe?

GAD to powszechna choroba psychiczna charakteryzująca się nadmiernym, przewlekłym niepokojem, który utrudnia normalne funkcjonowanie osoby chorej.

Szacuje się, że co roku na tę chorobę zapada około 6,8 miliona dorosłych, co stanowi 3,1% populacji USA.

Osoby cierpiące na GAD nie odczuwają jednego, skoncentrowanego lęku o określonej naturze, jak w przypadku fobii, ale ich lęk stale zmienia się z jednej rzeczy na drugą.

Na przykład osoba bez GAD może zauważyć, że znajomy nie odpowiedział na jej wiadomość i zapamiętać, że musi się z nią skontaktować. Osoba z GAD może zobaczyć tę nieodpowiedzianą wiadomość i wyobrazić sobie, że jej znajomy został ranny lub nawet zginął w wypadku. Może się zastanawiać, czy jej znajomy jest na nią zły lub nie chce kontynuować ich przyjaźni. Prawdopodobnie będzie sprawdzać i sprawdzać telefon bez przerwy, dopóki znajomy nie odpowie na wiadomość.

Często osoba z GAD zdaje sobie sprawę, że jej strach jest irracjonalny lub nieproporcjonalny do sytuacji, ale nie potrafi wyłączyć zmartwień. Ponieważ lęk nie opiera się na rzeczywistości, konfrontacja z nim za pomocą logiki lub zapewnienia nie wystarczy, aby go stłumić.

Paradoksalnie, dla wielu osób z GAD martwienie się wydaje się produktywne. Chociaż zazwyczaj rozpoznają to jako magiczne myślenie, osoby z GAD mogą czuć, że martwienie się odstrasza złe rzeczy i że jeśli przestaną się o to martwić, ich obawy się spełnią.

GAD jest wyczerpujący psychicznie i fizycznie. Wpływa na niemal każdy aspekt życia człowieka i może być bardzo przytłaczający.

Objawy

Aby spełnić kryteria DSM-5 dotyczące GAD, muszą być spełnione następujące warunki:

• Nadmierny niepokój i zmartwienie dotyczące wielu czynności lub zdarzeń, występujące częściej niż rzadziej przez co najmniej 6 miesięcy
• Trudności z kontrolowaniem zmartwień
• Trzy (lub więcej) z następujących sześciu objawów (jeden lub więcej w przypadku dzieci), przy czym co najmniej niektóre objawy występują przez większą liczbę dni w ciągu ostatnich 6 miesięcy:

1. Niepokój, uczucie pobudzenia lub napięcia
2. Łatwo się męczyć
3. Trudności z koncentracją lub uczucie pustki w głowie
4. Drażliwość
5. Napięcie mięśni
6. Zaburzenia snu (trudności z zasypianiem lub utrzymaniem snu, lub niespokojny, niespokojny sen)

• Znaczne cierpienie lub upośledzenie w funkcjonowaniu społecznym, zawodowym lub innych ważnych obszarach, spowodowane zmartwieniem lub lękiem
• Objawy nie są spowodowane substancją (np. narkotykiem, lekiem) ani innym schorzeniem (np. nadczynnością tarczycy)
• Objawy nie dają się lepiej wyjaśnić inną chorobą lub zaburzeniem psychicznym

Do innych objawów GAD należą:

• Nerwowość lub drażliwość
• Odczuwanie zbliżającego się niebezpieczeństwa, paniki lub zagłady
• Zwiększone tętno
• Hiperwentylacja (szybkie oddychanie)
• Wyzysk
• Drżenie
• Czuć się osłabionym lub zmęczonym
• Problemy żołądkowo-jelitowe (GI)
• Bóle głowy i inne niewyjaśnione bóle

Ważne jest, aby zwrócić uwagę na różnice między typowym martwieniem się a nieuporządkowanym martwieniem się , które towarzyszy GAD.

Osoby cierpiące na GAD mogą podejmować działania mające na celu kontrolowanie nadmiernego martwienia się, takie jak: 

• Unikanie wiadomości w telewizji, Internecie i gazetach
• Ograniczanie lub rezygnowanie z udziału w zajęciach, które powodują u nich niepokój
• Poszukiwanie nadmiernego zapewnienia lub aprobaty (szczególnie u dzieci).
• Nadmierne planowanie lub przygotowywanie
• „Próbowanie” lub odtwarzanie scenariuszy w umyśle

Diagnoza

GAD częściej diagnozują i leczą lekarze rodzinni i lekarze podstawowej opieki zdrowotnej niż psychiatrzy

Aby ustalić diagnozę GAD, lekarz może:

• Przeprowadź badanie fizykalne, aby sprawdzić, czy nie ma oznak, że Twój niepokój może być związany z przyjmowanymi lekami lub chorobą podstawową
• Zleć badania krwi, moczu lub inne testy, jeśli podejrzewasz inną chorobę
• Zadaj szczegółowe pytania dotyczące objawów i historii choroby
• Użyj kwestionariuszy psychologicznych, aby pomóc w ustaleniu diagnozy
• Stosuj kryteria zawarte w Podręczniku diagnostyczno-statystycznym zaburzeń psychicznych (DSM-5) opublikowanym przez Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne

Powoduje

Naukowcy nie są jeszcze pewni konkretnych przyczyn GAD, ale uważają, że wynika ona z połączenia czynników biologicznych i środowiskowych. Mogą one obejmować:

• Różnice w chemii i funkcjach mózgu
• Genetyka
• Różnice w postrzeganiu zagrożeń
• Rozwój i osobowość

Czynniki ryzyka

• Płeć: U kobiet chorobę GAD diagnozuje się częściej niż u mężczyzn.
• Wiek: GAD może rozwinąć się w każdym momencie , ale ryzyko jest największe między dzieciństwem a średnim wiekiem, przy czym mediana wieku wynosi 30 lat. 
• Osobowość: Osoby nieśmiałe, o negatywnych emocjach i unikające wyrządzania krzywdy mogą być bardziej podatne na uogólnione zaburzenie lękowe.
• Genetyka: Wydaje się, że GAD jest chorobą dziedziczną i uważa się, że jedna trzecia ryzyka zachorowania na GAD ma podłoże genetyczne.
• Doświadczenia: Historia znaczących zmian w życiu, traumatycznych lub negatywnych doświadczeń w dzieciństwie lub niedawne traumatyczne lub negatywne wydarzenie mogą zwiększać ryzyko wystąpienia GAD. Przewlekłe choroby lub inne zaburzenia zdrowia psychicznego mogą również zwiększać ryzyko.

Leczenie

Podobnie jak w przypadku każdego zaburzenia psychicznego, znalezienie skutecznego leczenia GAD może wymagać prób i błędów. To, co działa u jednej osoby z GAD, może nie działać tak dobrze jak inne leczenie u kogoś innego z GAD. Jeśli pierwsze wypróbowane leczenie nie jest skuteczne lub ma skutki uboczne, których nie możesz tolerować, nie zakładaj, że GAD jest nieuleczalne — wróć do swojego lekarza ze swoimi obawami i wspólnie spróbujcie nowego planu.

Leczenie GAD polega przede wszystkim na stosowaniu terapii, leków lub kombinacji obu tych metod.

Terapia

Najczęstszą formą terapii stosowaną w leczeniu uogólnionego zaburzenia lękowego jest terapia poznawczo-behawioralna (CBT). CBT pomaga analizować sposób myślenia, aby rozpoznawać i korygować zniekształcenia. Dzięki CBT osoby z GAD mogą zmienić swoje automatyczne procesy myślowe, które prowadzą do lęku, i zastąpić je zdrowszymi sposobami myślenia.

Pięć składników terapii poznawczo-behawioralnej w przypadku lęku to: 

• Edukacja: Zanim przeszkolisz swoje procesy myślowe, ważne jest, aby dowiedzieć się, jak działa lęk i jak działa proces CBT. Na tym etapie skupisz się na zrozumieniu GAD i tego, jak wpływa on na twoje myślenie i zachowanie. Dowiesz się również, czego możesz oczekiwać od terapii CBT.
• Monitorowanie: Nauczysz się sposobów monitorowania swojego lęku. Co go wyzwala? O co konkretnie się martwisz? Jak intensywne są twoje epizody i jak długo trwają? Monitorowanie swojego lęku daje ci ogólny obraz tego, jak wygląda u ciebie GAD. Świadomość tego, jak objawia się twój lęk i co go wyzwala, pomoże ci wdrożyć sposoby jego zmiany. Prowadzenie dziennika dla tej części terapii może pomóc.
• Strategie kontroli fizycznej: Lęk wywołuje reakcję „walcz lub uciekaj”. Na tym etapie CBT nauczysz się technik zwalczania tego fizycznego nadmiernego pobudzenia.
• Strategie kontroli poznawczej: Tutaj wkracza „myślenie o myśleniu”. Te strategie pomagają realistycznie badać i oceniać wzorce myślenia, które przyczyniają się do GAD, i zmieniać je, aby były bardziej produktywne. Kwestionowanie tych negatywnych myśli pomaga obniżyć poziom lęku.
• Strategie behawioralne: Unikanie jest powszechną reakcją na lęk, ale zazwyczaj nieproduktywną. Ten etap koncentruje się na nauce radzenia sobie z lękiem i stawiania czoła swoim lękom zamiast unikania rzeczy, które wywołują lęk.

Lek

Leki przepisywane w przypadku uogólnionego zaburzenia lękowego są często takie same, jak te przepisywane w przypadku innych chorób psychicznych lub schorzeń.

Leki przeciwdepresyjne

Leki te działają na neuroprzekaźniki obecne w wielu obszarach mózgu, które mają wpływ na lęk, nastrój i pobudzenie.

Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) przepisywane w leczeniu lęku obejmują:

• Fluoksetyna (Prozac)
• Sertralina (Zoloft)
• Citalopram (Celexa)

Mogą być również przepisywane inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI). Obejmują one:

• Wenlafaksyna (Effexor)
• Duloksetyna (Cymbalta)

Czasami antydepresant działa dobrze na objawy GAD, ale ma skutki uboczne. Typowe skutki uboczne antydepresantów mogą obejmować, ale nie ograniczają się do:

• Problemy seksualne
• Senność
• Bezsenność
• Problemy żołądkowo-jelitowe

Buspiron

Buspiron (BuSpar) to lek przeciwlękowy , który działa wykorzystując inny mechanizm niż SSRI i SNRI.

Aby buspiron był skuteczny, potrzeba czasu i modyfikacji dawkowania.

Do częstych działań niepożądanych buspironu należą:

• Mdłości
• Ból głowy
• Zmiany w snach
• Czuję zawroty głowy
• Senność
• Zawroty głowy

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne

U niektórych osób cierpiących na GAD trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne działają skuteczniej niż inne leki.

Leki te mogą być przepisane:

• Imipramina (Tofranil)
• Nortriptylina (Pamelor)
• Dezypramina (Norpramin)
• Klomipramina (Anafranil)

U niektórych osób trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne mogą powodować nieprzyjemne skutki uboczne, takie jak:

• Zawrót głowy
• Zaparcie
• Niewyraźne widzenie
• Problemy z oddawaniem moczu

Z biegiem czasu uogólniony lęk wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia lub pogorszenia następujących stanów:

• Problemy trawienne lub jelitowe, takie jak zespół jelita drażliwego lub choroba wrzodowa żołądka
• Bóle głowy i migreny
• Przewlekły ból
• Problemy ze snem i bezsenność
• Problemy ze zdrowiem serca

GAD często występuje w połączeniu z innymi chorobami psychicznymi , w tym:

• Fobie
• Lęk napadowy
• Zespół stresu pourazowego (PTSD)
• Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne (OCD)
• Depresja
• Myśli samobójcze
• Nadużywanie substancji

Współistnienie tych schorzeń może utrudnić leczenie, ale nie je uniemożliwić.

Skuteczność leczenia różni się w zależności od osoby, a terapia i leki mogą potrzebować trochę czasu, aby stać się skuteczne. Jeśli nie zauważysz poprawy od razu, odczekaj trochę czasu. Twój lekarz może dać ci pojęcie, jak długo czekać, zanim spróbujesz czegoś innego. Twój lekarz prawdopodobnie będzie chciał, abyś przychodził na regularne kontrole, gdy zaczniesz przyjmować nowy lek, aż osiągniesz rodzaj i dawkę, które będą dla ciebie odpowiednie.

Jeśli w dowolnym momencie odniesiesz wrażenie, że Twoje leczenie nie jest już tak skuteczne, porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby dowiedzieć się, czy można je zmienić.

Korona

Chociaż leczenie, takie jak terapia i/lub leki, jest często konieczne w celu opanowania GAD, możesz wprowadzić zmiany w stylu życia, które pomogą złagodzić niepokój i wspomogą Twój plan leczenia 

• Nawiąż kontakty z innymi: Skontaktuj się ze znajomymi lub dołącz do grupy wsparcia. Towarzystwo i wsparcie innych osób może złagodzić niepokój.
• Dowiedz się, jak się uspokoić: Kiedy jesteś w chwili silnego niepokoju, zaangażowanie zmysłów może pomóc ci się wyciszyć. Te zmysły to wzrok, słuch, węch, smak, dotyk i ruch. 
• Techniki relaksacyjne: Praktykowanie takich technik, jak głębokie oddychanie, progresywny relaks mięśni i medytacja, pomaga w walce z fizycznymi reakcjami organizmu na lęk. 
• Zdrowe nawyki: Jedz zdrową żywność, wysypiaj się i unikaj lub ogranicz substancje, które mogą nasilać Twój niepokój.
• Bądź zorganizowany: poszukaj pomocy jak najszybciej, prowadź dziennik lub pamiętnik i ustal priorytety swoich potrzeb.

Słowo od Health Life Guide

Życie z GAD może być trudne i przerażające. Jeśli odczuwasz skutki GAD, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Chociaż znalezienie odpowiedniego leczenia może wymagać trochę pracy i eksperymentów z pomocą lekarza, GAD można kontrolować, a życie wolne od nadmiernego i natrętnego lęku jest możliwe.