Kwasica ketonowa cukrzycowa (DKA) jest potencjalnie zagrażającym życiu powikłaniem cukrzycy. Występuje, gdy wątroba zaczyna rozkładać tłuszcz w niebezpiecznie szybkim tempie, przetwarzając tłuszcz w paliwo zwane ketonami, co powoduje, że krew osoby chorej na cukrzycę staje się kwaśna.
Bardzo dobrze / Theresa Chiechi
Spis treści
Przyczyny kwasicy ketonowej
Komórki potrzebują glukozy, aby uzyskać energię potrzebną do funkcjonowania. Ale gdy u osób z cukrzycą tak się nie dzieje i ich organizm nie ma wystarczającej ilości insuliny, aby wykorzystać glukozę, zaczyna spalać tłuszcz, aby uzyskać energię, wytwarzając substancje chemiczne znane jako ketony. Ale gdy ketony gromadzą się we krwi człowieka, czynią ją bardziej kwaśną — potencjalnie do tego stopnia, że staje się toksyczna i zatruwa organizm. To jest znane jako kwasica ketonowa.
Kwasica ketonowa może wystąpić z jednego z następujących powodów:
- Nie otrzymują wystarczającej ilości insuliny: Być może nie wstrzyknęli sobie wystarczającej ilości insuliny lub ich organizm potrzebuje więcej insuliny niż zwykle z powodu choroby.
- Nie spożywają wystarczającej ilości pożywienia: Długotrwały post może spowodować kwasicę ketonową.
- Mają reakcję insulinową , a konkretnie niski poziom glukozy we krwi
Kwasica ketonowa jest znacznie częstsza u osób z cukrzycą typu 1. W rzeczywistości kwasica ketonowa może być pierwszym objawem cukrzycy, jeśli nie została wcześniej zdiagnozowana. Osoby z wcześniejszymi diagnozami cukrzycy typu 1 mogą doświadczyć kwasicy ketonowej w wyniku infekcji, urazu, poważnej choroby, pominięcia dawek insuliny lub stresu związanego z operacją.
Chociaż u osoby z cukrzycą typu 2 może rozwinąć się kwasica ketonowa, jest to mniej powszechne i zazwyczaj nie tak poważne jak u osoby z cukrzycą typu 1. Czynnikami wywołującymi kwasicę ketonową u osób z cukrzycą typu 2 są: przedłużający się niekontrolowany poziom cukru we krwi, pomijanie dawek leków, leki zwane SGLT-2 lub ciężka choroba lub infekcja.
Objawy i symptomy kwasicy ketonowej
Chociaż kwasica ketonowa zwykle rozwija się powoli, gdy osiągnie pewien punkt — konkretnie wymioty — może stać się zagrażająca życiu w ciągu kilku godzin. Pierwsze ostrzegawcze objawy kwasicy ketonowej obejmują:
- Pragnienie lub bardzo suche usta
- Częste oddawanie moczu
- Wysoki poziom glukozy we krwi (cukru we krwi)
- Wysoki poziom ketonów w moczu
Stopniowo zaczną pojawiać się inne objawy, takie jak:
- Ciągłe uczucie zmęczenia
- Sucha lub zaczerwieniona skóra
- Nudności, wymioty lub ból brzucha
- Trudności w oddychaniu (w tym głębokie, szybkie oddychanie)
- Zapach owoców w oddechu
- Trudności ze skupieniem uwagi lub dezorientacja
- Zmniejszona czujność
- Odwodnienie
- Ból głowy
- Sztywność lub bóle mięśni
Po kwasicy ketonowej mogą pojawić się również pewne powikłania, w tym problemy zdrowotne, takie jak:
- Obrzęk mózgu (gromadzenie się płynu w mózgu)
- Zatrzymanie akcji serca (kiedy serce przestaje pracować)
- Niewydolność nerek
Diagnoza kwasicy ketonowej
Jeśli ktoś bez diagnozy cukrzycy typu 1 doświadcza objawów kwasicy ketonowej, jego lekarz prawdopodobnie wykona test ketonowy. Najczęściej jest to test moczu, ale jeśli wynik będzie pozytywny, zwykle wykonuje się badanie krwi w celu zmierzenia stężenia określonego ketonu zwanego beta-hydroksybutyratem we krwi.
W przypadku osób, u których zdiagnozowano już cukrzycę, istnieje kilka innych sposobów sprawdzenia, czy występuje kwasica ketonowa, w tym:
- Badania gazów we krwi tętniczej
- Podstawowy panel metaboliczny (grupa badań krwi mierząca poziom sodu i potasu u danej osoby, czynność nerek oraz inne substancje chemiczne i funkcje, w tym lukę anionową )
- Badanie poziomu glukozy we krwi
- Pomiar ciśnienia krwi
- Badanie osmolalności krwi
Leczenie kwasicy ketonowej
Za każdym razem, gdy ktoś z cukrzycą ma objawy kwasicy ketonowej, ważne jest, aby jak najszybciej zwrócił się o pomoc lekarską. Kwasica ketonowa zazwyczaj wymaga leczenia na oddziale intensywnej terapii i obejmuje:
- Korygowanie wysokiego poziomu cukru we krwi za pomocą insuliny
- Uzupełnianie płynów utraconych podczas oddawania moczu, utraty apetytu i wymiotów
- Normalizacja poziomu elektrolitów
Następnie lekarze będą próbowali ustalić, co spowodowało kwasicę ketonową u pacjenta, np. jakiś rodzaj infekcji. W większości przypadków osoba zareaguje na leczenie kwasicy ketonowej w ciągu 24 godzin.
Zapobieganie kwasicy ketonowej
Osoby chorujące na cukrzycę mogą zapobiegać kwasicy ketonowej, stosując się do kilku środków ostrożności, w tym:
- Przyjmowanie leków zgodnie z zaleceniami
- Dokładne monitorowanie poziomu cukru we krwi, zwłaszcza w przypadku innych chorób
- Utrzymywanie zbilansowanej diety z regularnie zaplanowanymi posiłkami
- Utrzymywanie odpowiedniego nawodnienia organizmu
- Regularne ćwiczenia
- Wezwanie lekarza po zauważeniu objawów kwasicy ketonowej i/lub gdy poziom cukru we krwi utrzymuje się na podwyższonym poziomie (powyżej 300), pomimo prawidłowego stosowania insuliny.
Słowo od Health Life Guide
Osoby, u których zdiagnozowano cukrzycę, prawdopodobnie są przyzwyczajone do sprawdzania poziomu glukozy i ketonów oraz mają sprzęt potrzebny do wykonywania tych testów w domu. Jednak objawy kwasicy ketonowej są często wykorzystywane do diagnozowania cukrzycy u osób bez osobistej historii choroby. Tak więc, podczas gdy dla osób z cukrzycą kluczowe jest zwracanie uwagi na oznaki i objawy kwasicy ketonowej, ważne jest również, aby wszyscy inni również je znali.