Schizofrenia z paranoją

Schizofrenia to przewlekłe zaburzenie psychotyczne, które wpływa na sposób myślenia, odczuwania i zachowania danej osoby. Paranoja jest jednym z najczęściej zgłaszanych objawów wśród osób ze zdiagnozowaną schizofrenią. Według niektórych badań, prawie 50% osób poszukujących pomocy w związku z zaburzeniem psychotycznym doświadcza paranoi.

Schizofrenia może powodować szereg objawów i nie każdy będzie ich doświadczał w ten sam sposób. U niektórych osób, u których zdiagnozowano schizofrenię, paranoja nie jest objawem. 

Być może słyszałeś o „schizofrenii paranoidalnej”, ale nie jest ona już klasyfikowana jako podtyp schizofrenii. Wynika to z faktu, że Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne (APA) ustaliło, że klasyfikowanie schizofrenii na różne podtypy nie pomaga w radzeniu sobie z tym zaburzeniem. Niemniej jednak u niektórych osób ze schizofrenią paranoja jest dominującym objawem.  

Objawy i oznaki

Objawy schizofrenii zwykle zaczynają się rozwijać w okresie wczesnej dorosłości, między 16. a 30. rokiem życia. U mężczyzn choroba ta pojawia się nieco wcześniej niż u kobiet. Szacuje się, że na całym świecie około 20 milionów ludzi żyje ze schizofrenią.

Schizofrenia jest postępującą chorobą — co oznacza, że ​​jeśli nie jest leczona, objawy mają tendencję do pogarszania się z czasem. Wczesna diagnoza i leczenie schizofrenii zwiększają szanse na pomyślne wyzdrowienie.

Objawy schizofrenii są szeroko klasyfikowane jako objawy pozytywne, objawy negatywne lub objawy poznawcze. Paranoja — nazywana również urojeniami paranoidalnymi — jest uważana za objaw pozytywny.

Objawy pozytywne

Objawy te – czasami nazywane objawami psychotycznymi – charakteryzują się zaburzeniami percepcji, w tym zaburzeniami widzenia, słyszenia, węchu i smaku, a także nieprawidłowym myśleniem i zdezorganizowanym zachowaniem.

Nazywa się je pozytywnymi, ponieważ występują wyłącznie w przypadku choroby psychicznej lub problemu medycznego.

 Do pozytywnych objawów schizofrenii zalicza się:

• Urojenia : Są to mocno zakorzenione przekonania, które nie są poparte obiektywnymi faktami i mogą mieć cechy paranoi. Inne urojenia mogą obejmować przekonanie, że telewizja, radio lub internet nadają osobiste wiadomości.
• Halucynacje : Są to doświadczenia rzeczy, które nie są prawdziwe. Na przykład widzenie lub słyszenie rzeczy, takich jak głosy, które nie istnieją. 
• Dezorganizacja myśli i mowy : Są to sposoby myślenia i mówienia, które wydają się dziwne lub nielogiczne. 

Paranoja charakteryzuje się przekonaniami prześladowczymi. Osoba z urojeniami paranoicznymi może obawiać się, że inni spiskują, aby ją skrzywdzić lub kontrolować, lub że inni potrafią czytać w jej myślach.

Paranoja jest ściśle związana z niską samooceną, wysokim poziomem depresji i lęku oraz założeniem, że przyczyny negatywnych zdarzeń będą powszechne i trwałe.

Jest również związane z upośledzeniem funkcji poznawczych, w tym tendencją do wyciągania pochopnych wniosków i trudnościami w rozumieniu stanów psychicznych innych. Na przykład osoby ze schizofrenią, które doświadczają paranoi, mają tendencję do błędnego identyfikowania neutralnych wyrazów twarzy jako gniewu.

Schizofrenię zazwyczaj diagnozuje się podczas pierwszego ciężkiego epizodu, gdy u osoby po raz pierwszy pojawiają się objawy pozytywne, takie jak paranoja, urojenia i halucynacje. Jest to również określane jako epizod psychozy .

Objawy negatywne

Objawy te charakteryzują się wycofaniem społecznym, a także trudnościami w normalnym funkcjonowaniu i okazywaniu emocji. Są określane jako negatywne, ponieważ odnoszą się do braku normalnych reakcji emocjonalnych lub procesów myślowych. 

Do typowych objawów negatywnych zalicza się:

• Zmniejszone zainteresowanie lub motywacja do nawiązywania bliskich relacji z innymi.
• Zmniejszona zdolność do odczuwania przyjemnych emocji
• Zmniejszenie ekspresji emocjonalnej, w tym mówienie monotonnym głosem i brak wyrazu twarzy, np. uśmiechu lub marszczenia brwi

Objawy poznawcze

Prawie wszyscy pacjenci ze schizofrenią wykazują pewne deficyty poznawcze i doświadczają trudności w myśleniu i rozumieniu otaczającego ich świata. Na przykład osoba doświadczająca objawów poznawczych może mieć trudności z przetwarzaniem informacji lub trudności ze skupieniem uwagi. 

Powoduje

Nie wiadomo dokładnie, co powoduje schizofrenię, ale istnieje szereg czynników, które wiążą się z ryzykiem wystąpienia tej choroby.

Należą do nich:

• Genetyka : Schizofrenia może być dziedziczna. Nie oznacza to jednak, że jeśli jeden członek rodziny ma schizofrenię, to inni też będą ją mieć. 
• Środowisko : Czynniki, które mogą zwiększać ryzyko zachorowania na schizofrenię, to m.in. życie w ubóstwie, stresujące otoczenie, narażenie na działanie wirusów lub problemy żywieniowe przed urodzeniem. 
• Budowa i funkcjonowanie mózgu : Uważa się, że różnice w budowie i funkcjonowaniu mózgu mogą przyczyniać się do rozwoju schizofrenii. 

U osób, które już są w grupie ryzyka, pewne czynniki mogą wywołać schizofrenię i jej objawy, w tym objaw paranoi. Czynniki te nie powodują schizofrenii, ale mogą wywołać ciężki epizod.

Stres psychologiczny spowodowany trudnymi doświadczeniami jest uważany za czynnik wyzwalający schizofrenię. Doświadczenia te obejmują nadużycia (fizyczne, seksualne lub emocjonalne), żałobę i koniec poważnego związku. U osób z urojeniami paranoidalnymi, przebywanie w zatłoczonych miejscach, takich jak ruchliwe ulice, może również wyzwalać myśli paranoidalne.

Wiadomo, że niektóre leki, choć nie powodują bezpośrednio schizofrenii, mogą zwiększać ryzyko rozwoju zaburzenia. Wykazano, że leki, takie jak THC, kokaina i amfetaminy, prowadzą do psychozy i mogą powodować nawrót u osób powracających do zdrowia po wcześniejszym epizodzie.

Diagnoza

Diagnozę schizofrenii stawia lekarz psychiatra na podstawie kryteriów opisanych w „Podręczniku diagnostyczno-statystycznym zaburzeń psychicznych” (DSM–5).

Według DSM-5, diagnoza schizofrenii wymaga występowania dwóch lub więcej z następujących objawów przez znaczną część czasu w okresie jednego miesiąca. Przynajmniej jeden z objawów musi znajdować się wśród pierwszych trzech — urojenia, halucynacje lub zdezorganizowana mowa. 

Objawy są następujące:

• Urojenia
• Halucynacje
• Mowa zdezorganizowana (np. gdy ktoś często odchodzi od toku myślenia lub mówi bełkotliwie)
• Zachowanie skrajnie zdezorganizowane lub katatoniczne
• Zmniejszona ekspresja emocjonalna lub jej brak , nazywane również objawami negatywnymi

Aby postawić diagnozę schizofrenii, w ciągu miesiąca muszą występować co najmniej dwa objawy, a ponadto objawy muszą utrzymywać się przez co najmniej sześć miesięcy i powodować poważne problemy z funkcjonowaniem w takich obszarach, jak dbanie o siebie, relacje międzyludzkie i/lub praca.

Diagnozę schizofrenii można postawić wyłącznie wtedy, gdy zostanie udowodnione, że objawy nie są spowodowane skutkami nadużywania substancji psychoaktywnych, przyjmowania leków lub inną chorobą. 

Leczenie

Dostępne są skuteczne metody leczenia schizofrenii, a skuteczne leczenie będzie najprawdopodobniej obejmować kombinację różnych podejść w dłuższej perspektywie.

Ponieważ choroba ta jest nieuleczalna, obecne metody leczenia koncentrują się na łagodzeniu objawów i ułatwianiu codziennego życia.

Zabiegi obejmują:

• Leki przeciwpsychotyczne : Mogą pomóc zmniejszyć intensywność i częstość występowania objawów pozytywnych, w tym urojeń paranoidalnych.
• Leczenie psychospołeczne : Takie metody leczenia jak terapia poznawczo-behawioralna (CBT), trening umiejętności behawioralnych i interwencje mające na celu poprawę funkcji poznawczych mogą pomóc w łagodzeniu objawów negatywnych i poznawczych, które nie ustępują po podaniu leków przeciwpsychotycznych.

Twój lekarz pomoże Ci znaleźć odpowiedni lek przeciwpsychotyczny i plan leczenia.

Leki przeciwpsychotyczne mogą powodować skutki uboczne, dlatego porozmawiaj ze swoim lekarzem, jeśli wystąpią u Ciebie jakiekolwiek skutki uboczne z powodu przyjmowanych leków. Nie powinieneś przerywać przyjmowania leków przeciwpsychotycznych bez wcześniejszego skonsultowania się z lekarzem.

Coraz więcej dowodów wskazuje na to, że interwencje, takie jak terapia poznawczo-behawioralna (CBT), ukierunkowane na czynniki mogące nasilać urojenia paranoidalne, takie jak negatywna atmosfera rodzinna, mogą również łagodzić ten objaw.   

Niektóre czynniki mogą negatywnie wpłynąć na Twoje wyzdrowienie. Należą do nich zaburzenia związane z używaniem substancji, takie jak uzależnienie od narkotyków lub alkoholu. Dla osób dotkniętych tym problemem ważny jest plan obejmujący leczenie zaburzeń związanych z używaniem substancji. 

Korona

Doświadczanie urojeń paranoidalnych i życie ze schizofrenią może być bardzo trudne i możesz mieć trudności ze znalezieniem wsparcia. Osoby doświadczające urojeń paranoidalnych mogą uważać, że członkowie rodziny lub przyjaciele próbują ich skrzywdzić, co utrudnia zaufanie innym i utrzymywanie relacji.

Pamiętaj, że dzięki kompleksowemu planowi leczenia możesz opanować objawy, nawet te trudne do opanowania, jak paranoja. 

Samoopieka może wspierać Twój plan leczenia i pomóc w zmniejszeniu lęku, depresji i zmęczenia. Może to pomóc Ci mieć lepszą jakość życia i być bardziej aktywnym i niezależnym.

Samoopieka obejmuje:

• Jedzenie zdrowej diety
• Regularne ćwiczenia
• Wystarczająca ilość snu
• Skuteczne radzenie sobie z drobnymi chorobami i schorzeniami

Wspieranie bliskiej osoby

Może być trudno wiedzieć, jak wspierać bliską osobę, która żyje ze schizofrenią i doświadcza urojeń paranoidalnych. Jeśli bliska Ci osoba doświadcza tego objawu, może to być przerażające lub mylące i możesz mieć trudności z pomaganiem jej — szczególnie jeśli uważa, że ​​inni próbują jej zaszkodzić lub jeśli jest skrajnie wycofana.

Ważne jest, aby zrozumieć, że schizofrenia jest chorobą biologiczną i że dla pomyślnego powrotu do zdrowia niezbędny jest długoterminowy plan leczenia. Należy pamiętać, że urojenia paranoidalne mogą wydawać się bardzo realne osobom, które ich doświadczają. 

Możesz wesprzeć bliską Ci osobę, zachęcając ją do kontynuowania leczenia, co powinno pomóc jej w opanowaniu objawów i na tyle wyzdrowieć, aby mogła prowadzić szczęśliwe i zdrowe życie. 

Programy edukacyjne i grupy wsparcia mogą pomóc Ci zrozumieć pozytywne objawy, w tym paranoję. Programy te mogą zwiększyć Twoją zdolność radzenia sobie z chorobą bliskiej Ci osoby i wzmocnić Twoją zdolność do skutecznego pomagania jej.

Narodowy Instytut Zdrowia Psychicznego udostępnia informacje na temat usług rodzinnych.