JGI/Tom Grill/Getty Images
Spis treści
Najważniejsze wnioski
- Nadciśnienie tętnicze w ciąży jest potencjalnie śmiertelną chorobą.
- Naukowcy sugerują obniżenie progu wysokiego ciśnienia krwi w ciąży, aby pomóc zidentyfikować więcej kobiet znajdujących się w grupie ryzyka.
- Aspiryna dla dzieci może pomóc obniżyć ryzyko wystąpienia nadciśnienia u kobiet w ciąży.
Według nowych badań obniżenie progu wysokiego ciśnienia krwi w ciąży może pomóc w identyfikacji większej liczby kobiet, u których istnieje ryzyko wystąpienia powikłań zagrażających życiu.
Badanie z marca, którego wyniki opublikowano w czasopiśmie JAMA Open Network , dotyczyło nowych parametrów nadciśnienia tętniczego, czyli wysokiego ciśnienia krwi – wskaźnika, który obecnie jest mylący dla kobiet w ciąży.
W 2017 roku American College of Cardiology i American Heart Association zmieniły definicję nadciśnienia, obniżając próg z 140/90 mm Hg i więcej do 130/80 mm Hg i więcej, mówi główna autorka badania, dr n. med. Natalie A. Bello, MPH , dyrektor ds. badań w Women’s Heart Center w Columbia University Medical Center w Nowym Jorku.
Ale pomimo tych obniżonych wskaźników, American College of Obstetrics and Gynecology nie zmieniło progu diagnozowania nadciśnienia w czasie ciąży. Próg ten nadal wynosi 140/90 mm Hg i więcej.
Skurczowe ciśnienie krwi (górna liczba w odczycie ciśnienia krwi) mierzy ciśnienie w tętnicach, gdy serce bije. Rozkurczowe ciśnienie krwi (dolna liczba) mierzy ciśnienie w tętnicach, gdy serce odpoczywa między uderzeniami. Za normalny poziom ciśnienia krwi uważa się ciśnienie niższe niż 120/80 mmHg.
W ramach badania Bello i jej współpracownicy przeanalizowali dane 137 389 ciąż z lat 2009–2014, aby zbadać nadciśnienie i wyniki ciąży. Kiedy zastosowali obniżoną definicję nadciśnienia z American College of Cardiology i American Heart Association, odkryli, że częstość występowania nadciśnienia u kobiet w ciąży wzrosła z 10,3% do 28,1%.
Obniżanie progu
Kobiety, które spełniały kryteria nadciśnienia poniżej obniżonego progu, miały również większe ryzyko wystąpienia stanu przedrzucawkowego, potencjalnie niebezpiecznego powikłania ciąży, które może powodować uszkodzenie narządów. Naukowcy odkryli, że kobiety w tej grupie miały prawie pięciokrotnie większe ryzyko nadciśnienia w porównaniu z tymi, które nie miały nadciśnienia według żadnej z definicji.
„Rozbieżne definicje/progi diagnozy nadciśnienia u kobiet w ciąży i niebędących w ciąży mogą być źródłem zamieszania dla pacjentów i lekarzy” – mówi Bello. „Wiedzieliśmy, że obniżenie progu zwiększy częstość występowania nadciśnienia, ale nie byliśmy pewni, jak bardzo wzrośnie i czy zastosowanie tej diagnozy lepiej zidentyfikuje kobiety i ich płody, u których występuje ryzyko wystąpienia zdarzeń niepożądanych, takich jak stan przedrzucawkowy, czy też nie będzie miało to znaczenia”.
Ostatecznie, jak twierdzi Bellow, obniżenie kryteriów diagnozowania nadciśnienia u kobiet w ciąży doprowadziło do prawie 21% poprawy w identyfikowaniu kobiet z ryzykiem wystąpienia stanu przedrzucawkowego i prawie 4% poprawy w identyfikowaniu dzieci z ryzykiem wystąpienia problemów zdrowotnych, takich jak niska masa urodzeniowa, przedwczesny poród i konieczność przyjęcia na oddział intensywnej terapii noworodkowej.
Co to dla Ciebie oznacza
Nadciśnienie w ciąży jest poważnym i potencjalnie śmiertelnym schorzeniem. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o opcjach, jeśli Twoje ciśnienie krwi jest wysokie w czasie ciąży. Możesz odnieść korzyści z przyjmowania małej dawki aspiryny, nawet jeśli Twoje ciśnienie krwi jest graniczne.
Nadciśnienie w ciąży
Nadciśnienie w ciąży dzieli się na trzy kategorie
- Nadciśnienie ciążowe. To wysokie ciśnienie krwi, które rozwija się po 20. tygodniu ciąży. Kobiety z nadciśnieniem ciążowym często nie mają żadnych objawów, a stan ten ustępuje w ciągu 12 tygodni po porodzie. Może zwiększać ryzyko wystąpienia wysokiego ciśnienia krwi w przyszłości, wraz z niską masą urodzeniową lub porodem przedwczesnym.
- Nadciśnienie przewlekłe. Jest to wysokie ciśnienie krwi, które zaczyna się przed 20 tygodniem ciąży lub przed zajściem kobiety w ciążę.
- Stan przedrzucawkowy. Ten stan to nagły wzrost ciśnienia krwi po 20. tygodniu ciąży, zwykle występuje w ostatnim trymestrze. Stan ten można wykryć na podstawie oznak uszkodzenia niektórych narządów, takich jak wątroba lub nerki. Stan przedrzucawkowy może być poważny lub zagrażać życiu przyszłej matki i jej dziecka.
Dokładna przyczyna stanu przedrzucawkowego nie jest znana, jednak kobiety są bardziej narażone na jego wystąpienie, gdy występują u nich pewne czynniki zdrowotne, w tym:
- Wysokie ciśnienie krwi lub przewlekła choroba nerek przed ciążą
- Wysokie ciśnienie krwi lub stan przedrzucawkowy w poprzedniej ciąży
- Mieć otyłość
- Mając ponad 40 lat
- Bycie w ciąży z więcej niż jednym dzieckiem
- Bycie Afroamerykaninem
- Posiadanie rodzinnej historii stanu przedrzucawkowego
- Posiadanie pewnych schorzeń, takich jak cukrzyca lub toczeń
- Korzystanie z zapłodnienia in vitro, donacji komórek jajowych lub inseminacji z wykorzystaniem komórek dawcy
„Nadciśnienie tętnicze w czasie ciąży może być niebezpieczne zarówno dla matki, jak i dla rozwijającego się dziecka, dlatego często wymaga monitorowania” – mówi dr Jennifer Wider, ekspertka ds. zdrowia kobiet w wywiadzie dla Health Life Guide.
„Aspiryna dla dzieci” może pomóc
Obecnie United States Preventive Services Task Force (USPSTF) zaleca kobietom w ciąży sprawdzanie ciśnienia krwi podczas każdej wizyty w ramach opieki prenatalnej. „Jeśli odczyt jest podwyższony, należy go potwierdzić powtarzanymi pomiarami” – mówi Bello.
Przypadki wysokiego ciśnienia krwi u kobiet w ciąży są często leczone małą dawką „aspiryny dla dzieci” – mówi Bello. Badania wykazały również, że mała dawka aspiryny — od 81 do 160 miligramów — może pomóc zapobiec przedrzucawce u kobiet, które są w pierwszym stadium wysokiego ciśnienia krwi.
Bellow apeluje do kobiet w ciąży z wysokim ciśnieniem krwi lub ciśnieniem granicznym, aby porozmawiały ze swoimi lekarzami o tym, czy mogą odnieść korzyści z podawania dziecku aspiryny w celu zapobiegania stanowi przedrzucawkowemu.