Inhibitory pompy protonowej, zwane również lekami IPP, to klasa leków przepisywanych w celu leczenia zgagi, GERD (choroby refluksowej przełyku), wrzodów lub innych schorzeń związanych z nadmiarem kwasu żołądkowego. Inhibitory pompy protonowej działają poprzez blokowanie enzymu, który jest niezbędny do wytwarzania kwasu w żołądku. Blokując enzym, zmniejsza się produkcja kwasu.
Spis treści
Jak działają pompy protonowe
Pompa protonowa to cząsteczka znajdująca się w niektórych komórkach żołądka (komórkach okładzinowych). Działając jak maszyna molekularna, pompa protonowa pobiera niekwaśny jon potasu z żołądka i zastępuje go kwaśnym jonem wodoru. Wprowadzając jony wodoru do żołądka, pompa protonowa zwiększa kwasowość treści żołądka. Kwas żołądkowy jest niezbędny do rozbicia pokarmu i wspomagania trawienia.
Zbyt duża ilość kwasu może jednak podrażniać przełyk, powodując niestrawność lub zgagę, a także może spowolnić gojenie się wrzodów żołądka. Kiedy nadmiar kwasu staje się problematyczny, często przepisuje się leki hamujące pompę protonową, aby wyłączyć pompę protonową.
Dlaczego niektórym osobom z zapaleniem stawów przepisuje się inhibitory pompy protonowej (IPP)
Wiele osób z zapaleniem stawów przyjmuje niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), aby kontrolować stan zapalny i ból związany z chorobą stawów. Podczas gdy NLPZ są często skutecznym leczeniem zapalenia stawów, leki te są związane z toksycznością żołądkowo-jelitową. To powikłanie jest w dużej mierze spowodowane hamowaniem prostaglandyn przez NLPZ. Osoby przyjmujące duże dawki NLPZ lub wiele NLPZ, osoby starsze lub osoby z historią choroby wrzodowej żołądka lub krwawienia żołądkowo-jelitowego są narażone na wysokie ryzyko powikłań po NLPZ.
Aby zmniejszyć ryzyko powikłań żołądkowo-jelitowych, osobom cierpiącym na zapalenie stawów może zostać zalecone przyjmowanie inhibitora COX-2 (np. Celebrexu) lub tradycyjnego niesteroidowego leku przeciwzapalnego (np. naproksenu, ibuprofenu) z misoprostolem lub inhibitorem pompy protonowej. Misoprostol musi być przyjmowany kilka razy dziennie, może powodować biegunkę i poronienia, przedwczesny poród lub wady wrodzone — dlatego zazwyczaj preferowane są leki z grupy IPP. Istnieje również Vimovo , lek, który łączy niesteroidowy lek przeciwzapalny (naproksen) i IPP (esomeprazol) w jednej tabletce.
Połączenie leku IPP z NLPZ nie jest konieczne we wszystkich przypadkach. Leki IPP są obecnie nadużywane. Leki IPP, intensywnie reklamowane i promowane zarówno wśród konsumentów, jak i pracowników służby zdrowia, były stosowane w leczeniu łagodnych dolegliwości żołądkowych lub zgagi, gdy wystarczające byłyby środki dostępne bez recepty, w tym leki zobojętniające (Maalox, Mylanta, TUMS) lub blokery H2 (Tagamet lub Pepcid).
Istnieją konserwatywne wytyczne, które pomagają w radzeniu sobie z toksycznością NLPZ:
- Należy przyjmować tylko jeden NLPZ na raz, a nie kilka NLPZ.
- Należy stosować najniższą skuteczną dawkę NLPZ i przez najkrótszy możliwy okres.
- Nie należy stosować NLPZ, jeśli inne opcje leczenia ( leki przeciwbólowe , wstrzyknięcia dostawowe ) działają.
- NLPZ należy przyjmować w trakcie posiłku.
- Nie ignoruj objawów żołądkowo-jelitowych; porozmawiaj o nich ze swoim lekarzem.
- Osoby z niewydolnością nerek, chorobą wrzodową żołądka, krwawieniem z przewodu pokarmowego, nadwrażliwością na aspirynę/NLPZ, niekontrolowanym nadciśnieniem lub chorobami układu krążenia powinny unikać NLPZ.
Dostępność
Leki IPP są dostępne zarówno bez recepty, jak i wyłącznie na receptę, w zależności od tego, który wybierzesz. Według Consumer Reports leki te są zasadniczo równoważne pod względem skuteczności i bezpieczeństwa, ale różnią się ceną.
- Omeprazol (Prilosec, Prilosec OTC)
- Lansoprazol (Prevacid, Prevacid 24 godz.)
- Omeprazol/wodorowęglan sodu (Zegerid, Zegerid OTC)
- Pantoprazol (Protonix)
- Esomeprazol (Nexium)
- Dekslanzoprazol (Kapidex)
- Rabeprazol (Aciphex)
Obawy dotyczące bezpieczeństwa
Oprócz typowych skutków ubocznych (ból głowy, biegunka) istnieją pewne obawy dotyczące bezpieczeństwa związane z lekami IPP, takie jak:
- Zwiększone ryzyko infekcji
- Zwiększone ryzyko zakażenia bakterią Clostridioides difficile , która powoduje ciężką biegunkę
- Zwiększone ryzyko złamań kości, w tym złamania biodra, przy długotrwałym stosowaniu
- Zmniejszona skuteczność Plavixu (klopidogrelu) w rozrzedzaniu krwi
- Możliwe interakcje i mniejsza skuteczność innych leków i suplementów
Podsumowanie
Podobnie jak w przypadku każdego innego leku, korzyści i ryzyko związane z IPP należy rozważyć w każdym indywidualnym przypadku. Niektórzy ludzie mogą nie potrzebować leków IPP w celu leczenia łagodnej do umiarkowanej zgagi lub GERD, nawet jeśli przepisano im te leki. Nie należy przerywać przyjmowania leków bez wcześniejszego omówienia tego z lekarzem. Nagłe przerwanie przyjmowania leków może faktycznie nasilić objawy.
Osoby z zapaleniem stawów mogą zmniejszyć ryzyko toksyczności żołądkowo-jelitowej związanej ze stosowaniem NLPZ bez przyjmowania leków IPP. Pamiętaj, że nawet jeśli leki IPP są uzasadnione w Twoim konkretnym przypadku, bezpieczne stosowanie oznacza przyjmowanie leku tylko tak długo, jak jest to konieczne.