Martwe urodzenie — klinicznie znane jako wewnątrzmaciczne obumarcie płodu — to śmierć dziecka w 20. tygodniu ciąży lub później. Przed tym czasem śmierć dziecka nazywana jest poronieniem lub utratą ciąży.
W Stanach Zjednoczonych około 1 na 160 ciąż kończy się urodzeniem martwego dziecka. Połowa z nich następuje w 28. tygodniu ciąży lub później.
Zdjęcia z sesji zdjęciowej
Spis treści
Typy
Istnieją trzy typy martwego urodzenia, które są klasyfikowane w zależności od etapu, na jakim się znajdują. Są to:
- Wczesne urodzenie martwego dziecka : Między 20. a 27. tygodniem ciąży
- Późne urodzenie martwego dziecka : Między 28. a 36. tygodniem ciąży
- Martwe urodzenie w terminie : W 37. lub więcej ukończonych tygodniach ciąży
Znaki i objawy
Pierwszym sygnałem, że coś może być nie tak, jest to, że przestajesz czuć kopnięcia dziecka. Nie oznacza to jednak, że nastąpi martwe urodzenie. Każde dziecko jest inne i nie ma określonej liczby ruchów, które uważa się za normalne.
Dostawcy usług opieki zdrowotnej mogą zalecić Ci śledzenie liczby kopnięć płodu co najmniej raz dziennie w późniejszym okresie ciąży. Mogą również wykonywać monitorowanie płodu lub badania USG, aby sprawdzić, czy Twoje dziecko jest bezpieczne, zwłaszcza jeśli już urodziłaś martwe dziecko.
Nie martw się, jeśli Twoje dziecko ma okresy, w których się nie rusza. Zarówno w dzień, jak i w nocy Twoje dziecko ma okresy snu, które trwają zazwyczaj od 20 do 40 minut, w których się nie rusza. Rzadko trwają one dłużej niż 90 minut.
Jedynym sposobem, aby mieć pewność, czy doszło do urodzenia martwego dziecka, jest sprawdzenie przed porodem, czy serce dziecka bije, co zazwyczaj można sprawdzić za pomocą badania USG .
Kiedy skontaktować się z dostawcą opieki zdrowotnej
Zaufaj swojemu instynktowi. Zadzwoń natychmiast do swojego lekarza, jeśli uważasz, że ruchy Twojego dziecka zmniejszyły się lub zmieniły, lub jeśli występują inne poważne objawy, takie jak silny ból brzucha lub pleców i krwawienie z pochwy.
Poród martwego dziecka
Jeśli martwe urodzenie nastąpi, gdy płód jest w macicy, następnym krokiem będzie poród płodu. Jeśli nastąpi to w drugim trymestrze, przed końcem 27. tygodnia ciąży, istnieje opcja zwana rozszerzeniem i ewakuacją, która jest zabiegiem chirurgicznym.
Polega ona na tym, że najpierw pracownicy służby zdrowia pomagają otworzyć i rozszerzyć szyjkę macicy przed wprowadzeniem instrumentów do macicy w celu usunięcia płodu, łożyska i innych materiałów ciążowych. Jeśli nie jest to możliwe, pracownicy służby zdrowia podają leki, aby rozpocząć poród.
Powoduje
Wiadomo, że niektóre czynniki powodują lub przyczyniają się do urodzenia martwego dziecka, a wiele urodzeń martwych ma więcej niż jedną przyczynę. Najbardziej prawdopodobnymi przyczynami lub czynnikami przyczyniającymi się do urodzenia martwego dziecka są:
- Powikłania ciąży i porodu : Należą do nich poród przedwczesny, ciąża z wieloma dziećmi (np. bliźnięta lub trojaczki) oraz oddzielenie łożyska od macicy (odklejenie się łożyska). W badaniach powikłania te były najczęstszymi przyczynami martwych urodzeń przed 24. tygodniem. Szacuje się, że są prawdopodobną przyczyną 1 na 3 martwych urodzeń.
- Problemy z łożyskiem : Przykładem tego jest niewystarczający przepływ krwi do łożyska. Badania wykazały, że takie zgony mają tendencję do występowania po 24 tygodniach ciąży. Szacuje się, że są prawdopodobną przyczyną 1 na 4 martwych urodzeń.
- Zakażenie : Obejmuje to zakażenie płodu lub łożyska lub poważne zakażenie u kobiety w ciąży. Zakażenia są znacznie bardziej prawdopodobną przyczyną śmierci u martwych urodzeń przed 24. tygodniem niż u tych po nim. Szacuje się, że 10% do 20% wszystkich martwych urodzeń w krajach rozwiniętych, takich jak Stany Zjednoczone, można przypisać infekcjom.
- Wady wrodzone : U 1 na 5 martwo urodzonych płodów stwierdza się wadę genetyczną lub strukturalną.
- Problemy z pępowiną : Jednym z przykładów jest to, że pępowina może się zaplątać lub ścisnąć, odcinając dopływ tlenu do rozwijającego się płodu. Ma to tendencję do występowania częściej pod koniec ciąży.
- Zaburzenia nadciśnienia tętniczego : Należą do nich przewlekłe nadciśnienie tętnicze i stan przedrzucawkowy (wysokie ciśnienie tętnicze wywołane ciążą). Uważa się, że martwe urodzenia związane z tym czynnikiem są częstsze pod koniec drugiego trymestru i na początku trzeciego, w porównaniu z innymi etapami ciąży.
- Powikłania medyczne u matki : Schorzenia, takie jak cukrzyca, były powiązane z mniej niż 1 na 10 martwych urodzeń
W niektórych przypadkach, nawet po przeprowadzeniu szeroko zakrojonych badań, nie można ustalić prawdopodobnej lub nawet możliwej przyczyny urodzenia martwego dziecka.
Według badania przeprowadzonego przez Narodowy Instytut Zdrowia Dziecka i Rozwoju Człowieka, w którym przeanalizowano ponad 500 martwych urodzeń, do których doszło w Stanach Zjednoczonych w ciągu dwóch i pół roku, w 1 na 4 przypadki nie udało się ustalić przyczyny martwego urodzenia
Czynniki ryzyka
Kilka rodzajów czynników ryzyka urodzenia martwego dziecka może zwiększać prawdopodobieństwo jego wystąpienia w czasie ciąży. W przypadku krajów o wysokich dochodach, takich jak Stany Zjednoczone, obejmują one:
- Nierozpoznane ograniczenie wzrostu płodu, w przypadku którego nie stwierdzono, że płód jest mały w stosunku do swojego wieku
- Palenie tytoniu, picie alkoholu lub stosowanie nielegalnych i/lub medycznych narkotyków wiąże się z dwu-, a nawet trzykrotnym zwiększeniem ryzyka urodzenia martwego dziecka
- Nadwaga lub otyłość
- Bycie starszym niż 35 lat
- Niski status społeczno-ekonomiczny
- Doświadczanie stresu, w tym stresu finansowego i emocjonalnego, w roku poprzedzającym poród
- Nadciśnienie tętnicze przed ciążą
- Cukrzyca przed ciążą
- Poprzednie urodzenie martwego dziecka; jednak większość kobiet, które zachodzą w ciążę po urodzeniu martwego dziecka, rodzi zdrowe dzieci
- Ciąża z bliźniakami, trojaczkami lub innymi dziećmi mnogimi
- Poczęcie dziecka dzięki wspomaganej metodzie rozrodu, np. zapłodnieniu in vitro (IVF)
- Spanie w pozycji leżącej (na plecach)
- Nigdy wcześniej nie rodziłam
- Rasa: W Stanach Zjednoczonych prawdopodobieństwo urodzenia martwego dziecka jest dwukrotnie wyższe w przypadku ciąż u kobiet czarnoskórych niż u kobiet białych. Przyczyna tej dysproporcji nie jest jasna, ale czynnikami mogą być systemowy rasizm i nierówności w opiece zdrowotnej.
Choć istnieją pewne czynniki ryzyka urodzenia martwego dziecka, w większości przypadków w Stanach Zjednoczonych nie są one powiązane z żadnymi znanymi czynnikami ryzyka, na które dana osoba jest narażona w momencie dowiedzenia się o ciąży.
Zapobieganie
Jeśli wcześniej urodziłaś martwe dziecko, ryzyko ponownego urodzenia martwego dziecka można zmniejszyć poprzez uważne monitorowanie i wczesny poród. Znajomość przyczyny poprzedniego urodzenia martwego dziecka może również pomóc zmniejszyć to ryzyko.
Współpracuj ze swoim lekarzem, aby ograniczyć czynniki ryzyka behawioralnego, które mogą spowodować lub przyczynić się do kolejnego urodzenia martwego dziecka, takie jak otyłość lub palenie .
Badanie przypadku i kontroli dotyczące martwych urodzeń przeprowadzone w Nowej Zelandii w 2017 r. wykazało, że spanie na plecach zwiększa prawie czterokrotnie ogólne ryzyko późnego martwego
Badanie wykazało, że kampania na rzecz zdrowia publicznego zachęcająca kobiety do zmiany pozycji podczas snu i unikania spania na plecach w trzecim trymestrze ciąży może zmniejszyć liczbę martwych urodzeń w późnych okresach ciąży o około 9%.
Amerykańskie Kolegium Położników i Ginekologów (ACOG) zaleca zwracanie uwagi na ruchy dziecka, aby w razie zauważenia jakichkolwiek zmian lub zmniejszenia ruchów można było skontaktować się z lekarzem. Chociaż nie ma konkretnych zaleceń dotyczących metody, możesz skorzystać z aplikacji Count the Kicks .
Słowo od Health Life Guide
Utrata dziecka przez martwe urodzenie może być niezwykle trudna i bolesna. Może być jeszcze trudniejsza, ponieważ przyczyna może nie być jasna, nawet po dokładnym zbadaniu.
Szukanie wsparcia może ci pomóc, jeśli doświadczyłeś tej straty. Możesz to zrobić, zwracając się do bliskich, szukając leczenia u swojego dostawcy opieki zdrowotnej lub terapeuty lub znajdując inne osoby, które doświadczyły podobnej straty, za pośrednictwem grup wsparcia.