Różne rodzaje rozszczepu podniebienia

Czym jest rozszczep podniebienia?

Rozszczep podniebienia rozwija się u płodu, gdy dwie połówki podniebienia nie łączą się i nie łączą się w środku. W większości przypadków występuje również rozszczep wargi. Rozszczep podniebienia powoduje problemy z rozwojem zębów, mową, słuchem, jedzeniem i piciem. Dziecko może również często przeziębiać się , mieć płyn w uszach, ból gardła i problemy z migdałkami i migdałkami gardłowymi.

W tym artykule dowiesz się, jak wygląda normalne podniebienie. Poznasz również różne rodzaje rozszczepów podniebienia. Na przykład rozszczep podniebienia może być całkowity lub niekompletny. Całkowity oznacza, że ​​rozszczep podniebienia obejmuje całą długość podniebienia. Niekompletne podniebienie obejmuje tylko tylną część podniebienia. Rozszczep podniebienia może być również jednostronny lub obustronny. Jednostronny oznacza, że ​​podniebienie ma rozszczep po jednej stronie. Obustronny oznacza, że ​​rozszczep występuje po obu stronach podniebienia.

Normalna anatomia podniebienia

Zrozumienie, jak wygląda prawidłowe podniebienie, pomoże Ci lepiej zrozumieć anatomię rozszczepu podniebienia.

• Błona śluzowa: Błona śluzowa to wilgotna, różowa tkanka, która wyściela wnętrze niektórych części ciała. Wyściela nos, usta, płuca oraz drogi moczowe i pokarmowe.
• Podniebienie twarde: Podniebienie twarde to kostna część podniebienia. Tworzy przednią część podniebienia. Znajduje się przed podniebieniem miękkim. Nie widać kości, gdy otwierasz usta, ponieważ jest ona pokryta błoną śluzową. Językiem lub palcem możesz wyczuć, kiedy podniebienie zmienia się z twardego na miękkie. Podniebienie twarde oddziela usta od nosa. Bez podniebienia twardego istnieje komunikacja między jamą nosową a jamą ustną. Ta komunikacja między nimi utrudnia mowę, jedzenie i picie. Podniebienie twarde zapobiega przedostawaniu się jedzenia do nosa. Podniebienie twarde jest również ważne dla mówienia, ponieważ zapobiega wydostawaniu się powietrza z nosa zamiast z ust.
• Podniebienie miękkie: Podniebienie miękkie to tylna, mięsista część podniebienia. Jeśli przesuniesz język od przodu do tyłu podniebienia, możesz poczuć, kiedy twarde podniebienie staje się podniebieniem miękkim. Jeśli otworzysz usta i weźmiesz głęboki oddech, zobaczysz, jak twoje miękkie podniebienie się unosi. Miękkie podniebienie porusza się w górę i w dół z powodu działania mięśni podniebienia. Kiedy występuje rozszczep mięśnia podniebienia, nie działa on, a mowa jest upośledzona. Mowa staje się szczególnie trudna do zrozumienia, ponieważ powietrze wydostaje się z nosa zamiast z ust. Ponadto, ponieważ miękkie podniebienie wypycha jedzenie do tyłu gardła, gdy osoba połyka, jedzenie jest trudniejsze u pacjentów z rozszczepem podniebienia miękkiego. 
• Języczek: Języczek to część miękkiego podniebienia, która zwisa pośrodku tylnej części jamy ustnej. U niektórych osób jest bardzo dobrze zdefiniowany. U innych może być mały lub wcale go nie mieć.
• Grzbiet zębodołowy: Grzbiet zębodołowy jest również znany jako „łuk zębowy” lub „dziąsła”. Grzbiet zębodołowy to miejsce, w którym wyłaniają się zęby. Istnieje górny grzbiet zębodołowy i dolny grzbiet zębodołowy.
• Podniebienie pierwotne: Podniebienie pierwotne to część podniebienia przed otworem siecznym. Obejmuje przednią część podniebienia twardego i ma kształt trójkąta. Obejmuje również cztery środkowe przednie zęby i grzbiet zębodołowy.
• Podniebienie wtórne: Podniebienie wtórne to tylna część podniebienia twardego (część za otworem przysiecznym), obejmująca tylny grzbiet zębodołowy oraz całe podniebienie miękkie i języczek.
• Otwór przysieczny: Otwór przysieczny to struktura oddzielająca podniebienie pierwotne od podniebienia wtórnego. Jest to otwór w kostnym podniebieniu, przez który przechodzą naczynia krwionośne i nerwy podniebienia. Znajduje się bezpośrednio za dwoma przednimi zębami. W podniebieniu bez rozszczepu otwór przysieczny nie jest widoczny, ponieważ jest przykryty błoną śluzową podniebienia.

Klasyfikacja rozszczepu podniebienia

Chirurdzy plastyczni i chirurdzy plastyczni twarzy klasyfikują rozszczepy według ich zaangażowania podniebienia pierwotnego, podniebienia wtórnego lub obu. Klasyfikacja rozszczepów podniebienia pomaga chirurgowi plastycznemu, dentystom, otolaryngologom, logopedom i wszystkim innym członkom „zespołu rozszczepów” w formułowaniu odpowiedniego planu leczenia.  Jednak rozszczep podniebienia można postrzegać jako „całkowity” lub „niecałkowity”.

Całkowity rozszczep podniebienia

„Całkowity” rozszczep obejmuje całe podniebienie pierwotne i wtórne.  Rozciąga się od języczka aż do wyrostka zębodołowego. Obejmuje zarówno podniebienie pierwotne, jak i wtórne.

Całkowity rozszczep podniebienia może być jednostronny lub obustronny . Jeśli rozszczep podniebienia jest obustronny, obie strony mogą być całkowite lub jedna strona może być całkowita, a druga strona może być niepełna.

Niekompletny rozszczep podniebienia

Niepełny rozszczep zaczyna się z tyłu podniebienia od języczka i rozciąga się do przodu. Może lub nie sięgać otworu przysiecznego. Mówiąc prościej, obejmuje tylko podniebienie wtórne, ponieważ nie rozciąga się aż do przodu, aby objąć wyrostek zębodołowy. Długość, na jaką rozszczep może sięgać do przodu od języczka, różni się pod względem nasilenia wyglądu. Jednak każdy stopień rozszczepu podniebienia może mieć szkodliwy wpływ na rozwój mowy. Różne rodzaje niepełnych rozszczepów podniebienia są następujące:

• Rozdwojony języczek: Najmniej poważny z niekompletnych rozszczepów, rozdwojony języczek jest najczęstszym rozszczepem podniebienia. Jest również nazywany „rozszczepem języczka”. Rozdwojony języczek pojawia się jako rozszczepienie lub rozwidlenie języczka. Może być bardzo subtelny, widoczny jedynie jako małe wcięcie, lub języczek może wyglądać jak dwa odrębne byty. Rozdwojony języczek sam w sobie nie jest problematyczny i występuje u około 2 procent populacji. Jednak zwykle rozdwojony języczek wskazuje na rozszczep podśluzówkowy.
• Rozszczep podśluzówkowy: Rozszczep podśluzówkowy to rozszczep pod błoną śluzową wyściełającą podniebienie — stąd termin „sub”. Ponieważ rozszczep podśluzówkowy znajduje się pod błoną śluzową, jedynym fizycznym wskaźnikiem jego obecności może być rozdwojony języczek. Mimo że nie są widoczne z powierzchni, mięśnie podniebienia nie są połączone w linii środkowej w rozszczepie podśluzówkowym. Powoduje to niezdolność do poruszania podniebieniem w przypadku niektórych dźwięków mowy. Dlatego rozszczep podśluzówkowy jest zwykle diagnozowany, gdy dziecko ma nieprawidłowy rozwój mowy i występuje rozdwojony języczek.
• Rozszczep podniebienia miękkiego: Rozszczep podniebienia miękkiego biegnie od czubka języczka i zatrzymuje się przed lub na połączeniu podniebienia miękkiego i twardego. Nie tylko jest bardziej widoczny niż rozszczep podśluzówkowy, ale również powoduje takie same problemy z mówieniem jak rozszczep podśluzówkowy. Cięższe (dłuższe) rozszczepy podniebienia miękkiego są wykrywane przy urodzeniu z powodu trudności w karmieniu. Rozszczep podniebienia utrudnia niemowlęciu stworzenie szczelnego zamknięcia jamy ustnej wokół brodawki sutkowej. W rezultacie niemowlę może nie być w stanie ssać. Częściowy lub krótszy rozszczep podniebienia miękkiego może nie wykazywać objawów przy urodzeniu lub może objawiać się jako refluks nosowy płynów lub pokarmów.
• Rozszczep podniebienia miękkiego i twardego: Rozszczep obejmujący zarówno podniebienie twarde, jak i miękkie obejmuje całe podniebienie miękkie i dowolną część podniebienia twardego aż do otworu przysiecznego. Najcięższa postać obejmuje całe podniebienie wtórne, widoczne jako przerwa w podniebieniu od czubka języczka do otworu przysiecznego. Jest to najbardziej widoczny z niepełnych rozszczepów podniebienia. Podobnie jak w przypadku izolowanych rozszczepów podniebienia miękkiego, połączony rozszczep podniebienia miękkiego i twardego jest zwykle wykrywany przy urodzeniu z powodu problemów z karmieniem. Rozwój mowy będzie zaburzony.