Kiedy dzieci chorują, pediatrzy zazwyczaj stawiają diagnozę na podstawie jednej rzeczy, dlatego też nie diagnozują jednocześnie paciorkowca i mononukleozy.
Zarówno angina paciorkowcowa , jak i mononukleoza mają podobne objawy, w tym ból gardła, gorączkę i obrzęk węzłów chłonnych.
W większości przypadków podejrzewa się mononukleozę u dziecka, u którego wynik badania na obecność paciorkowców jest ujemny, ale występują u niego uporczywe objawy.
Spis treści
Testy na paciorkowce i mononukleozę
W celu oceny zakażenia u dziecka można wykonać następujące testy:
-
Szybki test na paciorkowce i posiew z gardła w kierunku bakterii Streptococcus grupy A
-
Badanie przeciwciał heterofilowych (monospot) i poziom miana wirusa Epsteina-Barr (EBV) w przypadku mononukleozy
Zazwyczaj jednak nie wykonuje się ich wszystkich w tym samym czasie, zwłaszcza przy pierwszych objawach bólu gardła i gorączki u dziecka.
Zamiast tego dziecko, u którego wynik testu na paciorkowce był ujemny, wraca do pediatry cztery lub pięć dni później, ponieważ jego stan się nie poprawia, a następnie poddaje się je testowi na mononukleozę.
Albo dziecku, u którego wynik testu na paciorkowca jest pozytywny, podaje się antybiotyk, taki jak amoksycylina, i kilka dni później pojawia się u niego wysypka, co jest charakterystyczne dla mononukleozy. Ale nawet jeśli dziecko z paciorkowcem nie dostanie wysypki, może po prostu nie poczuć się lepiej i mimo to zostanie przebadane na mononukleozę.
Możliwe jest więc jednoczesne zachorowanie na paciorkowce i mononukleozę, chociaż jedno niekoniecznie powoduje drugie. Bardziej powszechnym scenariuszem jest to, że dziecko zaraziło się obydwoma infekcjami przez przypadek. Okres inkubacji wynosi od czterech do siedmiu tygodni w przypadku mononukleozy i od dwóch do pięciu dni w przypadku paciorkowca, więc Twoje dziecko musiało przebywać w pobliżu osoby chorej na mononukleozę i mononukleozę w odpowiednich momentach, zarazić się, a następnie wykazywać objawy obu infekcji w tym samym czasie.
Albo możliwe, że jeden lub oba testy dały fałszywie dodatni wynik. Niedawno przeprowadzone przez CDC dochodzenie w sprawie wyższej niż normalnie liczby przypadków anginy paciorkowcowej w klinice w Wyoming wykazało, że nieprawidłowa technika prawdopodobnie spowodowała, że wiele testów na anginę paciorkowcową dało fałszywie dodatni wynik (zbyt długo czekali z odczytaniem wyników).
Mimo to niektórzy eksperci uważają, że można mieć jednocześnie paciorkowce i mononukleozę, ponieważ te infekcje mają „synergistyczny wpływ” na zapalenie gardła i migdałków u dziecka, co zwiększa prawdopodobieństwo zarażenia się mononukleozą podczas chorowania na paciorkowce. Jednak podczas gdy starsze badania wykazały, że 30 procent pacjentów z mononukleozą miało również paciorkowce, niektóre nowsze badania wykazały znacznie niższe wskaźniki, wynoszące zaledwie trzy lub cztery procent.
Chociaż czasami trudno stwierdzić, czy dziecko ma mononukleozę i paciorkowce, gdy oba testy są pozytywne, lub czy ma mononukleozę i jest nosicielem paciorkowców, jeśli wynik testu na paciorkowce będzie pozytywny, będzie potrzebował antybiotyków, aby zapobiec zachorowaniu na gorączkę reumatyczną . A ponieważ ma mononukleozę, jest to jedna z niewielu sytuacji, w których ważne jest, aby pediatra ostrożnie wybrał antybiotyk, który przepisze Twojemu dziecku. Dzieje się tak, ponieważ amoksycylina lub Amoxil, antybiotyk często stosowany w leczeniu dzieci z paciorkowcami, może powodować silną wysypkę, jeśli przyjmiesz go, gdy masz mononukleozę.
Nosiciele paciorkowców
Bardziej prawdopodobnym scenariuszem jest to, że dziecko z mononukleozą i paciorkowcami jest po prostu nosicielem paciorkowców. Są to dzieci, które miały infekcję gardła paciorkowcowego i chociaż czują się lepiej i nie mają objawów paciorkowcowych, bakterie paciorkowców nadal żyją w tylnej części ich gardła.
Uważa się, że nosiciele paciorkowców nie są zaraźliwi. Mogą mieć pozytywny wynik testu na obecność paciorkowców przez wiele miesięcy lub lat, nawet jeśli mają ból gardła wywołany wirusem.