Integra to produkt, który pomaga w odroście skóry na częściach ciała, z których została usunięta lub poważnie uszkodzona. Początkowo był stosowany w celu bezpiecznego pokrycia dużych obszarów spalonej tkanki, gdzie skóra wymagała odrostu. Jednak Integra jest obecnie stosowana znacznie szerzej jako część przeszczepów skóry w chirurgii rekonstrukcyjnej. Integra jest czasami określana jako macierz skórna lub rusztowanie skórne.
Spis treści
Cel Integry
Integra jest stosowana w celu pomocy w gojeniu dużych ran, w których skóra została uszkodzona i/lub musi odrosnąć. Początkowo została zatwierdzona dla pacjentów, którzy mieli rozległe oparzenia i nie mieli wystarczającej ilości skóry dawcy, aby pokryć uszkodzone obszary. Później została zatwierdzona do leczenia blizn po oparzeniach i owrzodzeń stopy cukrzycowej , które są oporne na leczenie.
Oprócz zatwierdzonych przez FDA zastosowań, Integra jest szeroko stosowana w innych celach. Obejmują one pokrywanie ran w miejscach, w których przeszczep skóry prawdopodobnie nie zadziała. Ponadto Integra może być stosowana do pokrywania ran na kończynach, gdzie odsłonięte są ścięgna. Może być również stosowana w miejscach, w których pomocne jest grubsze pokrycie niż byłoby to możliwe w przypadku przeszczepu skóry. Na przykład, jest czasami stosowana w celu poprawy wyglądu blizny po promieniowej falloplastyce przedramienia . Może być również stosowana w rekonstrukcji po usunięciu znamion wrodzonych , w szczególności znamion olbrzymich. Znamiona wrodzone to znamiona, które są obecne w momencie urodzenia i mogą wymagać usunięcia ze względów zdrowotnych lub estetycznych.
Jak działa Integra
Skóra składa się z kilku warstw. Najbardziej wewnętrzna warstwa to tkanka podskórna, która składa się z tłuszczu, tkanki łącznej i większych naczyń krwionośnych. To warstwa, na której umieszcza się Integrę. Środkową warstwą skóry jest skóra właściwa. To warstwa, którą matryca przeszczepu skóry Integra ma pomóc odbudować. Na koniec, górna warstwa to naskórek. To warstwa, która zawiera pigmenty skóry i to, co ludzie mają na myśli, gdy mówią o skórze.
Podobnie jak skóra, macierz przeszczepu skóry Integra również składa się z kilku warstw. Główna warstwa pełni funkcję rusztowania. Po umieszczeniu na odpowiedniej ranie naczynia krwionośne i inne komórki zaczynają migrować do macierzy. Następnie zaczynają budować nową warstwę skóry właściwej wewnątrz macierzy. W ciągu około miesiąca kolagen, który stanowi większość macierzy, jest powoli zastępowany kolagenem wytwarzanym przez organizm. W tym samym czasie nowe naczynia krwionośne wrastają do macierzy, aby zaopatrywać rosnącą skórę właściwą.
Gdy skóra właściwa zawarta w matrycy Integra ma już całe potrzebne ukrwienie, można ją pokryć przeszczepem skóry o średniej grubości . Jednak do tego czasu nowa skóra właściwa potrzebuje alternatywnego źródła ochrony. Przybiera ono formę drugiej warstwy Integra — silikonowej warstwy. Ta warstwa chroni ranę i rosnącą skórę. Zmniejsza ryzyko infekcji i utrzymuje wszystko wilgotnym i bezpiecznym.
Ryzyka i przeciwwskazania dla Integra
Ponieważ Integra zawiera kolagen wołowy (krowi), nie powinna być stosowana przez pacjentów, którzy są wrażliwi na kolagen wołowy lub chondroitynę . Nie zaleca się jej stosowania w przypadku oparzeń trzeciego stopnia. Integra może nie być dobrym rozwiązaniem dla osób, które niedawno przeszły radioterapię, ponieważ istnieją pewne dowody na to, że może nie działać tak dobrze na napromieniowane rany. Jednak rozsądne może być stosowanie Integry przed radioterapią, ponieważ może przetrwać tę terapię.
Częstym powikłaniem stosowania Integry jest krwiak lub seroma . Oba te przypadki wiążą się z gromadzeniem się płynu (krwi lub surowicy). Jeśli tak się stanie, płyn będzie musiał zostać usunięty przez pracownika służby zdrowia. Często można to zrobić za pomocą igły, ale może to wymagać przecięcia Integry w celu usunięcia większego lub bardziej zwartego skrzepu. Innym potencjalnym ryzykiem jest infekcja, która może spowodować, że Integra nie przyjmie się prawidłowo. Jeśli matryca nie przyklei się odpowiednio do rany, może być konieczne jej usunięcie i wymiana. Wreszcie, w niektórych przypadkach, silikonowa folia zacznie się wcześniej oddzielać. Może to wymagać wykonania przeszczepu skóry wcześniej niż oczekiwano, ale tylko wtedy, gdy nowa skóra właściwa ma dobre ukrwienie.
Istnieją przypadki, w których Integra jest stosowana zarówno ze względów estetycznych, jak i ze względu na potencjalne korzyści funkcjonalne. Jednym z przykładów jest stosowanie Integry w celu zmniejszenia głębokości blizny po zastosowaniu wolnego płata promieniowego przedramienia do rekonstrukcji. W takich przypadkach ważne jest, aby zdać sobie sprawę, że korzyści płynące ze stosowania Integry wiążą się z ważnym kompromisem — koniecznością przeprowadzenia dodatkowego zabiegu w znieczuleniu ogólnym. Dzieje się tak, ponieważ zamiast pokrywać ranę przeszczepem skóry podczas początkowego zabiegu, przeszczep skóry musi poczekać, aż organizm zbuduje nowe naczynia krwionośne w macierzy Integry.
Czy Integra jest dla Ciebie odpowiednia?
Jeśli doznałeś dużej rany w wyniku oparzenia, raka lub innej przyczyny, Twój lekarz może omówić, czy Integra jest dla Ciebie dobrym rozwiązaniem. Istnieje szereg czynników, które lekarz może wziąć pod uwagę, w tym:
- Wielkość rany
- Lokalizacja rany
- Dostępność skóry dawcy
- Rodzaj lub przyczyna rany
- Potrzeba/dostęp do terapii ran podciśnieniem
W niektórych przypadkach, takich jak określone rodzaje oparzeń i owrzodzenia stopy cukrzycowej, Integra może być oczywistym wyborem. W innych przypadkach stosowanie macierzy skórnej jako części operacji rekonstrukcyjnej może mieć zarówno zalety, jak i wady. Jedną potencjalnie znaczącą wadą jest koszt. Firmy ubezpieczeniowe często pokrywają koszty Integry i podobnych produktów tylko w bardzo szczególnych okolicznościach. Inną jest konieczność dodatkowych procedur, jeśli bez użycia Integry ranę można zamknąć w jednym zabiegu. Omówienie zalet i wad z lekarzem może pomóc w podjęciu właściwej dla Ciebie decyzji.